причини

Жълтеница се случва, когато твърде много билирубин се натрупва в кръвта ви. Това прави кожата и бялото на очите ви да изглеждат поразително жълтеникави.

Билирубинът е жълтеникав пигмент, създаден при разграждането на хемоглобина - компонент на червените кръвни клетки.

Обикновено билирубинът се доставя от кръвта в черния дроб. След това преминава през тръби, наречени жлъчни пътища. Тези канали носят вещество, наречено жлъчка, в тънките черва. В крайна сметка билирубинът се отделя от тялото ви чрез урина или изпражнения.

Видовете жълтеница се категоризират по това къде се случват в процеса на приемане и филтриране на билирубина в черния дроб:

  • пре-чернодробна: преди черния дроб
  • чернодробна: в черния дроб
  • пост-чернодробна: след черния дроб

Пре-чернодробната жълтеница се причинява от състояния, които повишават скоростта на хемолиза в кръвта Ви. Това е процесът, чрез който червените кръвни клетки се разграждат, освобождавайки хемоглобин и превръщайки се в билирубин.

Тъй като черният дроб може да обработи само толкова билирубин наведнъж, билирубинът прелива в телесните тъкани.

Най-честите причини за предчеренната жълтеница са:

  • малария, кръвна инфекция, причинена от паразит
  • сърповидно-клетъчна анемия, генетично състояние, при което червените кръвни клетки стават с форма на полумесец, а не с типичната форма на диска
  • сфероцитоза, генетично състояние на мембраната на червените кръвни клетки, което ги прави по-скоро сферообразни, отколкото дисковидни
  • таласемия, генетично състояние, което кара тялото ви да образува нередовен тип хемоглобин, който ограничава броя на здравите червени кръвни клетки в кръвта

Честите симптоми на предчеренната жълтеница включват:

  • болка в корема
  • треска, включително студени тръпки или студена пот
  • необичайна загуба на тегло
  • чувство на сърбеж
  • тъмна урина или бледо изпражнение

Някои рискови фактори за този вид жълтеница включват:

  • употреба на наркотици
  • да имате член на семейството с кръвно разстройство
  • пътуване до ендемични за малария региони

За да диагностицира предчеренната жълтеница, Вашият лекар вероятно ще назначи следните тестове:

  • анализ на урината за измерване на количеството на определени вещества в урината
  • кръвни тестове, като пълна кръвна картина (CBC) или чернодробни функционални тестове за измерване на билирубин и други вещества в кръвта
  • образни тестове, като ЯМР или ултразвук, за да изследвате черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, за да изключите други форми на жълтеница
  • сканиране на HIDA за да се открият блокажи или други проблеми в черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и тънките черва

Вашият лекар вероятно ще Ви диагностицира предхепатална жълтеница, ако няма проблеми с билирубина, който се обработва от черния Ви дроб или в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Лечението на чернодробната жълтеница може да включва:

За малария:

  • лекарства, които помагат за унищожаването на паразита и предотвратяват повторното заразяване на черния дроб на паразитите

За сърповидно-клетъчна анемия:

  • кръвопреливане от здрав донор
  • рехидратира с интравенозна (IV) течност
  • лекарства за всякакви инфекции, които могат да причинят сърповидно-клетъчна криза

За сфероцитоза:

  • добавки с фолиева киселина
  • кръвопреливане при анемия
  • операция за отстраняване на далак, която помага да се увеличи живота на червените кръвни клетки и да се намали вероятността от камъни в жлъчката

За таласемия:

  • кръвопреливане
  • трансплантация на костен мозък
  • операция за отстраняване на далак или жлъчен мехур

Чернодробната жълтеница се случва, когато чернодробната тъкан е белязана (известна като цироза), повредена или дисфункционална. Това го прави по-малко ефективен при филтриране на билирубин от кръвта.

Тъй като не може да бъде филтриран в храносмилателната система за отстраняване, билирубинът се натрупва до високи нива в кръвта.

Най-честите причини за чернодробна жълтеница са:

  • чернодробна цироза, което означава, че чернодробните тъкани са белези от продължително излагане на инфекции или токсични вещества, като високи нива на алкохол
  • вирусен хепатит, възпаление на черния дроб, причинено от един от няколко вируса, които могат да попаднат в тялото ви чрез заразена храна, вода, кръв, изпражнения или сексуален контакт
  • първична билиарна цироза, която се случва, когато жлъчните пътища са повредени и не могат да обработят жлъчката, което води до натрупване в черния дроб и увреждане на чернодробната тъкан
  • алкохолен хепатит, при който чернодробните тъкани са белези от тежкото, продължително пиене на алкохол
  • лептоспироза, е бактериална инфекция, която може да се разпространи от заразени животни или заразена животинска урина или изпражнения
  • рак на черния дроб, при който раковите клетки се развиват и размножават в чернодробните тъкани

Честите симптоми на чернодробна жълтеница включват:

  • загуба на апетит
  • кървав нос
  • сърбеж по кожата
  • слабост
  • необичайна загуба на тегло
  • подуване на корема или краката
  • тъмна урина или бледо изпражнение
  • болка в мускулите или ставите
  • потъмняване на кожата
  • треска
  • гадене
  • повръща

Някои рискови фактори за този вид жълтеница включват:

  • употреба на наркотици
  • пиене на много алкохол за дълъг период от време
  • използване на лекарства, които могат да причинят увреждане на черния дроб, като ацетаминофен или някои сърдечни лекарства
  • предишни инфекции, които са засегнали черния дроб

За да диагностицира чернодробна жълтеница, Вашият лекар вероятно ще назначи следните тестове:

  • анализ на урината за измерване на нивата на вещества в урината, свързани с чернодробната функция
  • кръвни тестове, като пълна кръвна картина (CBC) и тестове за антитела, или чернодробни функционални тестове за измерване на билирубин в кръвта и нива на вещества, които показват, че черният дроб може да не обработва правилно билирубина
  • образни тестове, като ЯМР или ултразвук, за да изследвате черния дроб за увреждане или за наличие на ракови клетки
  • ендоскопия, което включва поставяне на тънка, осветена тръба в малък разрез, за ​​да погледнете черния си дроб и да вземете тъканна проба (биопсия), ако е необходимо за анализ за рак или други състояния

Вашият лекар вероятно ще ви диагностицира с чернодробна жълтеница, ако забележи увреждане на чернодробната тъкан в резултат на образен тест или види необичайни нива на някои чернодробни вещества, като албумин или антитела за инфекции или рак.

Лечението на чернодробна жълтеница може да включва:

За чернодробна цироза:

  • отказване от пиене
  • бета-блокери
  • интравенозни (IV) антибиотици
  • диета с ниско съдържание на протеини

За вирусен хепатит:

  • антивирусни лекарства
  • ваксинация срещу хепатит
  • много почивка и течности

При първична билиарна цироза:

  • жлъчни киселини за подпомагане на храносмилането
  • лекарства за понижаване на жлъчката
  • антихистамини като дифенхидрамин (Benadryl) за сърбеж

За алкохолен хепатит:

  • отказване от алкохол
  • хранителни добавки
  • трансплантация на черен дроб, в тежки случаи

За лептоспироза:

  • антибиотици за инфекция
  • вентилатор за затруднено дишане
  • диализа за увреждане на бъбреците

За рак на черния дроб:

  • химиотерапия или радиация за унищожаване на раковите клетки
  • частична чернодробна резекция
  • трансплантация на черен дроб