Високите нива на гладно или хипергликемия на гладно 1 са огромен проблем за много дами. Нивата на кръвната захар на гладно (нивата, взети на първо място сутрин, когато се събудите) са най-трудното нещо за контролиране с гестационен диабет. Но защо е така?

Когато спим, ние не ядем и не пием и не сме активни, така че тялото е оставено на собствените си устройства по отношение на контрола на нивата на кръвната захар.

Влияние върху нивата на кръвната захар на гладно

Много неща могат да повлияят на нивата на гладно:

  1. какво сте яли по-рано вечерта
  2. кога сте яли за последно
  3. нива на хидратация
  4. колко добре си спал
  5. феноменът на зората
  6. ефектът на Somogyi

Какво сте яли по-рано вечерта

Като се има предвид колко от всяка хранителна група се превръща в глюкоза в кръвния поток и необходимото време, това може да повлияе на нивата на гладно.

Твърде много въглехидрати във вашата вечеря или като лека закуска преди лягане може да допринесе за високи нива на гладно, тъй като тялото ви може да произвежда или използва толкова много инсулин, следователно, ако повишите кръвната си захар твърде високо, като ядете твърде много въглехидрати, тялото ви прекарайте нощта в битка, за да се опитате да намалите нивата на кръвната си захар.

Храненето с високо съдържание на мазнини, като храна за вкъщи, също може да причини по-високи нива на кръвната захар и затова яденето на добре сдвоено вечерно хранене е важно.

нива

Кога сте яли за последно

Ключът към стабилизирането на нивата на кръвната захар е честото ядене на малки количества. Очевидно не можем да правим това през цялата нощ, но ако ядете вечерята си рано и не ядете отново до закуската на следващия ден, може да мине изключително много време, без да ядем. По същия начин, ако ядете голямо ястие непосредствено преди лягане, това също може да има пагубен ефект върху нивата Ви на гладно.

Нива на хидратация

Дехидратацията ще доведе до по-високи нива на кръвната захар. Водата помага за изхвърлянето на излишната захар от тялото и затова е важно да останете добре хидратирани. Някои дами смятат, че помага да вземете голяма чаша вода със себе си, за да могат да пият и когато се будят, за да отидат до тоалетната през нощта.

Колко добре си спал

Недостатъчното и лошо качество на съня може да доведе до по-високи нива на кръвната захар 2. Не е лесно, когато сте бременна така или иначе и с гестационен диабет, свързан с повишени затруднения при лоши модели на сън 3, но добрият сън ще помогне за нивата на кръвната захар, така че можете да си починете добре, ако можете!

Още два възможни фактора, допринасящи за високите нива на гладно

Въпреки че има много научни публикации за други видове диабет, има малко изследвания по следните два въпроса при гестационния диабет. Въпреки че знаем от публикациите в нашата група за поддръжка във Facebook, че нивата на гладно са огромен проблем за майките с гестационен диабет

„Феноменът на зората“

Феноменът на зората настъпва 4–6, когато тялото освобождава хормони в ранните часове на сутринта (оттук и „зората“) в всичко хора, диабетици и недиабетници. Тези хормони (включително кортизол, глюкагон, епинефрин и хормон на растежа) карат нивата на кръвната захар да се повишават, давайки тласък на тялото и събуждане, за да започне деня. Това обикновено може да се случи някъде между 3 часа и 8 часа сутринта.

При диабетици не се произвежда достатъчно инсулин или инсулинът не може да се използва ефективно, за да се обработи този тласък на глюкозата, което води до високи нива на гладно.

Ефект на Somogyi

Противопоставени от някои професионалисти и изследователи; теория, предложена през 30-те години на миналия век от д-р Майкъл Сомоджи, ефектът на Somogyi 7,8 е известен още като „отскочилата хипергликемия“. Засяга само някои диабетици, а не всички. Когато нивата на кръвната захар спадат ниско през нощта (хипогликемия), тялото реагира чрез изхвърляне на глюкоза, за да повиши нивата на кръвната захар.

Възможни начини да се опитате да намалите нивата на гладно

  • Отивам на разходка след вечеря - упражнението има ефект на инсулинов тип върху клетките на тялото, което може да повлияе много часове след това и така може да помогне за понижаване на нивата на гладно
  • Яжте по-малко въглехидрати по време на вечерята си - въпреки че не забравяйте, че е важно все пак да ядете достатъчно въглехидрати, за да избегнете кетоза, така че въглехидратите не трябва да се изрязват напълно от храненето
  • Пии много вода - вземете чаша вода в леглото и изпийте по едно питие, когато се събуждате през нощта
  • Яжте лека закуска преди лягане - яденето на лека закуска преди лягане е най-големият успех при дамите в нашата група за подкрепа. Смята се, че закуската с високо съдържание на протеини и естествени мазнини работи най-добре. Започнете с нещо като няколко овесени питки и сирене, или Ryvita с фъстъчено масло. Ако това не влияе на нивата на гладно, опитайте високо протеинова закуска без нишестените въглехидрати
  • ябълков оцет - пийте 2 супени лъжици ябълков оцет преди лягане с 1 унция (парче с размер на палеца) сирене. Малко проучване 9 при пациенти с диабет тип 2 установява, че пиенето на 2 супени лъжици ябълков оцет и яденето на сирене от 1 унция намалява нивата на гладно с 4% (и до 6% при някои пациенти)

Някои дами с гестационен диабет имат голям успех с ябълковия оцет и затова си струва да опитате, ако имате стомаха за него!

Моля, обърнете внимание: Тъй като оцетът е кисел, препоръчително е да се разрежда в малко вода и да се мият зъбите след консумация

Няма доказани изследвания, които да предполагат, че ябълковият оцет трябва да съдържа „майката“ (където ябълковият оцет е мътен поради нерафиниран и нефилтриран) да бъде от полза за нивата на кръвната захар и не е необходимо да се пастьоризира поради високото киселинно съдържание, ограничаващо бактериалния растеж.

Опитах лека закуска преди лягане и тя не работи?

Често имаме дами в нашата група за подкрепа, които казват „Опитах преди лягане, но не ми се получава“, но когато питаме какво са опитали, хапвали са плодове или препечени филийки и т.н.

Най-добрите неща за ядене са високо протеин и Високо естествени мазнини .

Закуските преди лягане може да отнеме известно време, за да намерите най-доброто за вас. Тъй като бременността ви напредва и инсулиновата ви резистентност се увеличава, може да се наложи да промените, за да намерите неща, които работят по-добре.

Закуска преди лягане не работи за всички.

В зависимост от това какво се яде, някои дами виждат по-високи нива на гладно от ядене на закуски преди лягане, но много, които са яли закуски преди лягане, са имали добър успех.

Моля, обърнете внимание: Много често се препоръчва да не ядете след определен час от деня от вашия диетолог или екип от диабетици. Това създава огромни проблеми за работниците на смени, нощните работници или тези, които се хранят късно вечер. На нашите съвети да ядете малко и често може да се противопоставите на съветите, дадени ви от вашия екип за диабет. Само вие можете да прецените това и да видите кое работи най-добре за вас лично, но яденето малко и често (независимо от времето) и закусването преди лягане е било успешно за по-голямата част от членовете на нашата група за подкрепа.

добавка на мио-инозитол

Инозитолът, известен също като витамин В8, е естествен продукт, който се среща в различни храни. Тялото също произвежда свой собствен инозитол.

Има 9 различни вида инозитол. Мио-инозитол може да се намери в зърнени култури, царевица, зелени зеленчуци и месо. Може да се приема и като добавка под формата на прах или таблетка.

Мио-инозитолът играе роля в много от функциите на организма, като едната е чувствителността към инсулина.

Няколко проучвания са установили, че приемането на тази добавка по време на бременност е имало благоприятно въздействие върху нивата на кръвната захар.

Метаанализ 10, публикуван в базата данни Cochrane за систематични прегледи на две проучвания (142 жени) в Италия, съобщава, че приемането на 4g мио-инозитол дневно, плюс 400 μg фолиева киселина дневно, е свързано с намалена промяна в ИТМ на майката и концентрация на кръвна захар на гладно в сравнение с плацебо.

безопасност на мио-инозитол по време на бременност

Има много проучвания за използването на добавки с мио-инозитол по време на бременност с проучвания, които показват, че добавянето на 2g два пъти дневно може да намали честотата на гестационен диабет 11 и да има някои други благоприятни резултати, като намалени нива на новородена хипогликемия 12. .

Тъй като обаче това са все още малки проучвания, тъй като добавката все още е в пробен етап 13, мио-инозитолът е не понастоящем класифицирани като безопасни за употреба по време на бременност.

Ти трябва винаги се консултирайте с вашия медицински екип за диабет, преди да въведете тази добавка за да обсъдим дали би било подходящо за ти да взема

Можете да направите само толкова много!

Високите нива на гладно обикновено по-малко реагират на диета или промени в начина на живот, което означава, че много жени, които се борят, ще се нуждаят от допълнителна подкрепа от метформин и/или инсулин и това е добре!

Лекарства и инсулин

Високите нива на гладно са много чести при гестационен диабет и са такива най-трудното ниво за контрол.

За мнозинството, които се борят с високи нива на гладно, единственият начин да ги подобрят е с помощта на лекарства като метформин и/или инсулин.

Като ви предписват лекарства и инсулин за контрол на нивата на кръвната Ви захар, не бива да чувствате, че сте се провалили (нещо, което често виждаме дами да казват в нашата група за поддръжка на Facebook). За мнозина това е единственият начин да постигнат добри нива на гладно, когато са изпробвани всички други методи по-горе.

Лекарствата или инсулинът може да не действат веднага

Много дами са объркани да видят по-високи или дори по-лоши нива сутрин след започване на лечение и/или инсулин.

Метформин и инсулин не могат да причинят по-високи нива на кръвната захар. Въпреки това, стресът или безпокойството при започване на лечение, заедно с бързо нарастващата инсулинова резистентност, може да означава, че отнема малко време или повишени дози, преди да се види ползата

Лекарства като метформин може да отнеме известно време, за да се натрупат във вашата система, преди да забележите подобрение в нивата на кръвната захар и може да се наложи да се увеличат дозите, преди да се направи достатъчно въздействие.

Инсулинът с бавно освобождаване ще започне да действа незабавно (освобождаване бавно през нощта и до 24 часа от момента на инжектиране), НО може да отнеме известно време, за да се постигне правилна доза и дозите може да се нуждаят от непрекъснато увеличаване, докато ползата се види ежедневно основа. Дозите инсулин започват с ниски нива, за да се предотвратят хипоцити и се титруват при необходимост, докато се види ползата.

Закуските преди лягане, използвани заедно с лекарства/инсулин, са помогнали на много дами да поддържат по-ниски дози за по-дълго време, така че може да искате да опитате да хапвате, дори ако сте лекувани за нива на гладно.

Типично е, че дозите инсулин трябва да се титрират с напредването на бременността. Важно е да работите в тясно сътрудничество с вашия екип за диабет, за да сте сигурни, че увеличавате дозите, ако е необходимо. Моля, не седнете и не чакайте екипът ви да ви се обади или следващата ви среща, ако изпитвате високи нива на гладно. След 3 или повече високи нива на гладно, обадете се на вашия екип, за да обсъдите дозите инсулин.

Ако са ви посъветвали сами да увеличавате дозите си в малки количества и все още се борите с високи нива, върнете се към нашия екип, за да предложите да направите малко по-голямо увеличение, за да получите нивата под по-добър контрол.

Защо нивата на гладно са важни?

Нивата на гладно дават индикатор за нашите изходни нива на кръвната захар. Това показва картина на това към какво се връщат нивата ни, когато не са сложни от храната, която ядем.

Високите нива на гладно са свързани с повишени неблагоприятни резултати при бременност [големи за бебета от гестационна възраст, хипертонични нарушения на бременността, преждевременно раждане, съставни неблагоприятни резултати (раменна дистоция, парализа на ербите или фрактура на ключицата), c-секцио, индукция на раждането, NICU прием] в много изследователски проучвания 14–16

Голямо канадско проучване, публикувано през ноември 2019 г. 15 от 257 547 бременности между 2008 -2014 г. установи, че диагностицираните с високи нива на кръвната захар на гладно (над 5,3 mmol/L) след GTT водят до най-висок процент на неблагоприятни резултати от бременността (още повече от тези, диагностицирани с високи 1 часа или 2 часа след нивата на глюкоза) .

повишената FPG е свързана значително с по-висок риск от резултати от LGA и HDP в сравнение с повишаване след натоварване при бременности с GDM. Също така установихме, че употребата на фармакологично лечение (предимно инсулин) е била най-висока при бременности с повишена FPG и степента на лечение се е увеличила с нарастваща дисгликемия (едно, две или три повишени стойности на OGTT). След адаптиране към други майчини фактори, FPG се свързва с повишен риск от LGA и HDP резултати при бременности с GDM със и без фармакологична намеса.

Повишената плазмена глюкоза на гладно при жени с гестационен диабет е по-силен предиктор за големи гестационни и хипертонични нарушения на резултатите от бременността, отколкото повишената глюкоза след натоварване

По-високи нива на гладно в първо тримесечие е свързано с повишен риск от неблагоприятни резултати от бременността 17,18

По-високите нива на глюкоза на гладно през първия триместър, които в момента се считат за недиабетни, увеличават риска от неблагоприятни резултати от бременността. Ранното откриване и лечение на жени с висок риск от тези усложнения може да подобри резултата от бременността.

Някои жени могат да се борят с високи нива на гладно, но нивата след хранене остават добре контролирани и обратно. За други, които са по-устойчиви на инсулин, те могат да се борят както с високи нива на гладно, така и с високи нива след хранене.

Както високите нива на гладно, така и високите стойности след хранене трябва да бъдат намалени и контролирани, за да помогнат за минимизиране на усложненията, причинени от гестационен диабет.

Бъдещи рискове след раждането

Публикация от 2002 г. от Diabetes Care, сравняваща 28 проучвания, установява, че повишените нива на гладно по време на бременност са най-честият рисков фактор, свързан с бъдещия риск от диабет тип 2:

Кумулативната честота на диабет тип 2 се е увеличила значително през първите 5 години след раждането и се е появила на платото след 10 години. Повишеното ниво на глюкоза на гладно по време на бременност е рисковият фактор, най-често свързан с бъдещия риск от диабет тип 2.