Необичайно високите нива на кортизол в урината - един от отличителните белези на синдрома на Кушинг - изглежда са свързани с промени в метаболизма на кръвната захар при пациенти със затлъстяване, установи проучване.

нива

Синдромът на Кушинг е заболяване, характеризиращо се с прекомерни нива на глюкокортикоидния хормон кортизол, циркулиращ в кръвта и урината, състояние, обикновено известно като хиперкортизолизъм.

Поредица от метаболитни промени са свързани с Cushing, включително централно или коремно затлъстяване, промени в метаболизма на кръвната захар, диабет тип 2, високо кръвно налягане и дислипидемия, което е прекомерно ниво на мастни молекули, циркулиращи в кръвния поток.

Когато са групирани заедно, тези характеристики също съставляват състояние, известно като метаболитен синдром. Хората с метаболитен синдром имат по-висок риск от развитие на сърдечни заболявания и инсулт.

Приликите между синдрома на Кушинг и метаболитния синдром накараха екип от италиански учени да се замислят дали скринингът за синдром на Кушинг при пациенти със затлъстяване трябва да се извършва „със специфичната цел да се изключи наличието на скрит хиперкортицизъм“.

Освен това при пациенти със затлъстяване или метаболитен синдром прекомерната активност на хормоналната сигнална каскада - водеща до производството на кортизол - може да бъде свързана с промени в метаболизма на кръвната захар, като инсулинова резистентност. състояние, при което клетките стават нечувствителни към хормона инсулин, което може да доведе до преддиабет или диабет тип 2.

За да проучи дали хиперкортизолизмът може да бъде свързан с промени в метаболизма на кръвната захар и други характеристики на метаболитния синдром при пациенти със затлъстяване, екипът прегледа медицинските записи на група от 884 пациенти със затлъстяване, които са били насочени за операция за отслабване.

Всички пациенти, включени в анализите, са били проследявани в Поликлинико ди Монца, третичен център за грижи за затлъстяване, в Италия, между януари 2013 г. и януари 2020 г.

Сред пациентите със затлъстяване, включени в анализите, 129 (14,6%) са имали прекомерни нива на кортизол в урината си, докато останалите 755 (85,4%) са били в нормалните граници.

За тези, чиито нива на кортизол в урината се установиха за прекалено високи, беше направен втори тест, наречен през нощта тест за потискане на дексаметазон (ODST). Този тест измерва нивата на кортизол, открити в кръвта сутрин, след като пациентите приемат таблетка дексаметазон, кортикостероид, който обикновено блокира производството на кортизол. Използва се за потвърждаване на наличието на хиперкортизолизъм.

При девет пациенти дексаметазон не успя да понижи нивата на кортизол в кръвта до нормални граници. Това потвърждава наличието на хиперкортизолизъм при 7% от пациентите, които са имали високи нива на кортизол в урината, и при 1% от включените в анализите.

Статистическите анализи показват, че хората, които са имали преддиабет или диабет тип 2, са приблизително 2 пъти по-склонни да имат необичайно високи нива на кортизол в урината си.

Тази асоциация на риска продължава да се открива, дори след като изследователите нормализират данните си, за да вземат предвид възрастта, пола и индекса на телесната маса на пациентите.

За разлика от това, изследователите не успяха да идентифицират връзка между други характеристики на метаболитния синдром, като високо кръвно налягане и дислипидемия, и прекомерно високи нива на кортизол в урината.

Важното е, че те също така установиха, че хората, които не са имали нито преддиабет, нито диабет тип 2, но които вече са имали ранни признаци на инсулинова резистентност, са 2,84 пъти по-склонни да имат високи нива на кортизол в урината.

„При пациенти със затлъстяване хиперкортизолизмът е по-чест в целия спектър на променената глюкозна хомеостаза [метаболизъм на кръвната захар], включително и в много ранните етапи“, пишат изследователите, добавяйки, че „тази връзка не може да бъде открита за другите критерии на МС [метаболизъм синдром]. ”Според изследователите тези открития предполагат, че прекомерната активност на сигналните пътища, водещи до производството на кортизол, се отразява от промени в метаболизма на кръвната захар, които могат да варират от незначителни промени до диабет тип 2.