основно

Дислипидемията е известна като нарушение на метаболизма на липопротеините, включващо неадекватни нива на липопротеини. Състоянието се характеризира с повишени нива на общ холестерол, липопротеини с ниска плътност (LDL) и триглицериди, заедно с намалени нива на липопротеини с висока плътност (HDL). 1

Бременността обикновено води до промени в липидния метаболизъм, които са от съществено значение за растежа на плода. Доказателствата обаче показват, че има все повече случаи на бременност и гестационна дислипидемия. 2 Тази статия се фокусира върху рисковете и лечението на дислипидемия при бременни жени.

Какво е дислипидемия?

Няколко промени настъпват в LDL по време на дислипидемия. Тези промени се характеризират с наличието на малки, плътни LDL частици, повишени нива на триглицериди и намалени концентрации на HDL, които също са характеристика на метаболитния синдром и основен рисков фактор за коронарна болест на сърцето. 1,3

Каква е ролята на липидния метаболизъм по време на бременност?

Промените в хормоните по време на бременност водят до физиологични промени в липидния метаболизъм. По време на бременността нивата на LDL започват да се повишават през 36-та седмица, концентрацията на HDL се увеличава при раждането на бебето с 15-24%, докато нивата на триглицеридите започват да се увеличават от 14-та седмица и техните концентрации се утрояват до 36-та седмица от бременността. Това са нормалните промени, които са полезни за растежа на плода 4, тъй като холестеролът играе жизненоважна роля за формирането на клетъчните мембрани и целостта на мембраната. Холестеролът също е предшественик на хормоните, витамин D и жлъчните киселини и се поема от майчиното кръвообращение или се произвежда ендогенно. 5

Какви са рисковете, свързани с дислипидемия по време на бременност?

Нивата на холестерола са повишени по време на дислипидемия. Излагането на плода на високи нива на холестерол и други окислителни продукти на холестерола може да предразположи детето към атеросклероза по-късно в живота. Проучванията показват наличието на мастни ивици в плода на майки с дислипидемия по време на бременност. 5 Тъй като затлъстяването е свързано с дислипидемия, 5 с по-голямото разпространение на затлъстяването, наблюдавано в последно време, броят на бременните жени с нарушени липидни профили се е увеличил. 2

Някои други открития показват, че има две основни нарушения, свързани с метаболизма на липопротеините по време на бременност: тежка хипертриглицеридемия (SHTG) и повишени нива на холестерол. 4 SHTG е основен рисков фактор за развитието на панкреатит по време на бременност. Повишените нива на холестерол, отбелязани с повишената концентрация на LDL и други липопротеини и понижаването на HDL, могат да доведат до атеросклероза, която може да причини хепатоспленомегалия (увеличаване на черния дроб и далака), коремна болка, диспнея (задух), периферна невропатия (увредени нерви), загуба на памет и деменция. 5

Плодът може да бъде засегнат по следните начини: 4

  • Устойчивост на притока на кръв от матката към плацентата, като по този начин води до ограничаване на растежа на плода в матката.
  • Забавяне настъпва при развитието на плода поради забавяне на притока на кръв в пъпните съдове.
  • Хиперлипидемията може да предизвика остра атеросклероза в кръвоносните съдове на матката и плацентата, което заедно с хиперкоагулация (съсирек) може да причини кръвен съсирек или намалено кръвоснабдяване на плацентата, което от своя страна може да доведе до неадекватно снабдяване на плода с кислород и хранителни вещества и причиняват вреда на плода.

Как се лекува дислипидемията при бременност?

Имайки предвид рисковете, майката и плодът са изложени поради дислипидемия по време на бременност, бързото лечение е от съществено значение. Налични са следните опции: 5

  • Нивата на триглицеридите трябва да бъдат поставени под контрол с помощта на рибено масло, средно верижни триглицериди, слънчогледово масло, ниацин, генна терапия и плазмафереза ​​за контрол
  • Холестеролът може да се контролира с агенти за секвестиране на жлъчката
  • Вземете инсулин, ако имате диабет
  • Начинът на живот и хранителните навици трябва да се променят, за да се намалят нивата на холестерола
  • Редовно проследяване през всеки триместър или в рамките на шест седмици и проследяване на липидния профил

Дислипидемията по време на бременност трябва да се разбере по-добре и да се лекува с безопасни лекарства от оценката на лекаря, за да се избегне увреждане на плода. Необходима е редовна бдителност, за да се предотврати рискът от сърдечно-съдови заболявания. Навременното лечение под ръководството на лекар може да ви помогне да имате безопасна бременност. 5

Редовното проследяване и правилното лечение заедно с правилната диета могат да ви помогнат да запазите себе си и вашето бебе в безопасност и да запазите холестерола далеч.

  1. Ахмед SM, Clasen ME, Donnelly JF. Лечение на дислипидемия при възрастни. Am Fam Лекар. 1998: 57 (9): 2192–204.
  2. Mukherjee M. Американски колеж по кардиология. Дислипидемия при бременност [Интернет]. [актуализиран 2014 г. на 19 май; цитирано 2019 г. на 10 декември]. Достъпно от: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2014/07/18/16/08/dyslipidemia-in-pregnancy.
  3. Thompsom GR. Лечение на дислипидемия. Сърце. 2004 90: 949–55. doi: 10.1136/hrt.2003.021287t.
  4. Russi G. Тежка дислипидемия по време на бременност: ролята на терапевтичната афереза; Transfus Apher Sci. 2015. декември; 53 (3): 283-7. doi: 10.1016/j.transci.2015.11.008.
  5. Wild R, Weedin EA, Wilson D. Дислипидемия по време на бременност. Cardiol Clin. 2015 май; 33 (2): 209-15. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ccl.2015.01.002/.

Обичате тази статия? Не забравяйте да го споделите!