Високото кръвно налягане е често при деца с хронично бъбречно заболяване (ХБН). Поради тяхната млада възраст, когато развият ХБН и високо кръвно налягане, съществува голям риск тези деца в крайна сметка да имат сърдечни проблеми и влошаване на ХБН. Много е важно децата с ХБН да бъдат проверявани за високо кръвно налягане. Ранното откриване и лечение на високо кръвно налягане помага да се намали вероятността от тези усложнения. Този информационен лист е написан за родители на деца с ХБН. Буклетът ще ви разкаже какво трябва да знаете за откриването и лечението на високо кръвно налягане при вашето дете.

Какво е хронично бъбречно заболяване?

Хроничното бъбречно заболяване означава, че бъбреците са били увредени от заболявания като изброените в следващия въпрос. В резултат на това бъбреците са по-малко способни да изпълняват следните задачи, за да поддържат здравето:

  • Отстранете отпадъците и излишната течност от тялото
  • Освобождават хормони, които:
    • контролират кръвното налягане
    • предотвратяване на анемия (нисък кръвен брой)
    • насърчават здрави кости
  • Направете хормони, които насърчават нормалния растеж и развитие при децата
  • Поддържайте правилния баланс на важните химикали в кръвта, като натрий, калий, фосфор и калций.
  • Поддържайте баланса на киселини и основи в организма.

Когато бъбреците не работят добре, отпадъците могат да се увеличат до високи нива в кръвта, причинявайки симптоми като подуване на ръцете и краката, гадене и повръщане, умора и лош апетит. Могат да се развият усложнения като високо кръвно налягане, анемия, слаби кости, лошо хранително здраве, нарушение на растежа и увреждане на нервите. Бъбречните заболявания също увеличават шанса за развитие на сърдечно-съдови заболявания. Тези проблеми могат да се случат бавно в продължение на дълъг период от време, често без симптоми. ХБН в крайна сметка може да доведе до бъбречна недостатъчност и да изисква диализа или бъбречна трансплантация, за да поддържа живота. Ранното откриване и лечение може да помогне за предотвратяване на влошаване на ХБН и предотвратяване на усложненията.

Какво причинява ХБН при възрастни и деца?

При възрастните основните причини за ХБН са диабетът и високото кръвно налягане. Понастоящем това не са основни причини за ХБН при деца. Въпреки това диабетът и високото кръвно налягане се увеличават сред децата, най-вече защото нарастващият брой на децата е с наднормено тегло. Наднорменото тегло значително увеличава риска от развитие на сериозни здравословни проблеми като диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол в кръвта и ХБН. В момента основните причини за ХБН при деца включват:

  • Проблеми в пикочните пътища, които блокират нормалния поток на урината
  • Наследствени заболявания като поликистозна бъбречна болест (PKD), която кара торбичките, пълни с течност, да се образуват в бъбреците и да се разширяват с времето
  • Условия, които увреждат филтриращите единици на бъбреците (гломерулите), като фокална сегментна гломерулосклероза (FSGS)
  • Хемолитично-уремичен синдром (HUS), заболяване, което засяга както кръвта, така и кръвоносните съдове. Бъбречна недостатъчност може да възникне в резултат на увреждане на малките кръвоносни съдове в бъбреците. HUS може да засегне и други органи като сърцето и мозъка.

Какво е високо кръвно налягане?

Кръвното налягане е силата на кръвта към стените на кръвоносните съдове, докато сърцето изпомпва кръвта около тялото. Ако това налягане стане твърде високо, се казва, че някой има високо кръвно налягане или хипертония.

Какво причинява високо кръвно налягане при деца?

Както при възрастните, високото кръвно налягане е по-често при деца, които:

  • Имате наднормено тегло
  • Имате фамилна анамнеза за високо кръвно налягане
  • Имате ХБН.

Когато детето има високо кръвно налягане, лекарят трябва да провери за бъбречни заболявания (като изброените по-рано) като възможна причина за високо кръвно налягане.

Как са свързани високото кръвно налягане и ХБН?

Високото кръвно налягане е водеща причина за ХБН при възрастни и допринася за влошаване на ХБН при деца. Високото кръвно налягане също може да бъде усложнение на бъбречните заболявания. Бъбреците играят ключова роля за поддържане на кръвното налягане в здравословен диапазон. Ако бъбреците на детето ви са повредени, те са по-малко способни да помогнат за регулиране на кръвното налягане. В резултат на това кръвното налягане на детето се повишава и ХБН се влошава. Уверете се, че планът за лечение на детето ви се спазва внимателно и се контролира кръвното му налягане, може да помогне за предотвратяване на влошаване на бъбречните заболявания и предотвратяване на сърдечни заболявания.

Как трябва да се проверява кръвното налягане на детето ми?

Кръвното налягане на детето ви трябва да се измерва с маншет за кръвно налягане, който е подходящ размер за възрастта и размера на детето. Предлагат се маншети с различен размер за измерване на кръвното налягане при деца. В някои случаи лекарят може да поиска да направи амбулаторен мониторинг на кръвното налягане на детето, което означава, че налягането ще се измерва за определен период от време, докато детето се занимава с нормални ежедневни дейности. Предлага се специално оборудване за измерване на кръвното налягане при новородени и кърмачета.

Фигура: Намиране на правилния размер на маншета за измерване на кръвното налягане на детето. Маншетът трябва да покрива 80% до 100% от обиколката на ръката.

болест

Какво означават цифрите при отчитане на кръвното налягане?

Както при възрастните, кръвното налягане на децата се чете като две числа. Най-горното число или систоличното кръвно налягане е налягането, когато сърцето изпомпва кръвта около тялото. Най-долното число, или диастоличното кръвно налягане, е налягането, когато сърцето почива между ударите. Кръвното налягане от 130/80 се чете като 130 над 80.

Кога кръвното налягане е твърде високо при дете?

Нормалното кръвно налягане е по-ниско при деца, отколкото при възрастни. Кръвното налягане се увеличава с възрастта и размера на тялото. Нормалното кръвно налягане за вашето дете ще зависи от възрастта, пола и ръста на детето. Лекарят ще сравни кръвното налягане на детето ви с диаграми, изброяващи нормалните граници на кръвното налягане за момчета и момичета въз основа на тяхната възраст и височина. Диагнозата за високо кръвно налягане трябва да се основава на поне две показания, направени при три отделни посещения при лекар. Попитайте лекаря какво е отчитането на кръвното налягане на вашето дете и дали това се счита за твърде високо.

Какви са целите на лечението на кръвното налягане на детето ми?

Целите на лечението на високо кръвно налягане при вашето дете са:

  • За намаляване на кръвното налягане
  • За да предотвратите влошаване на бъбречните заболявания на детето ви
  • За предотвратяване на болести на сърцето и кръвоносните съдове.

Кръвното налягане на детето трябва да бъде намалено до нормално ниво за пола, възрастта и ръста на детето или до по-малко от 130/80, което от двете е по-ниско. Помолете лекаря на детето си да Ви каже какъв трябва да бъде неговият/нейният целеви брой на кръвното налягане.

Какъв тип лечение ще има детето ми за високо кръвно налягане?

Лечението на детето ви може да включва промяна в начина на живот и прием на лекарства. (Вижте следващия въпрос за примери за промени в начина на живот.) Лекар, който има специално обучение за бъбречни заболявания и високо кръвно налягане при деца, трябва да участва в грижите за вашето дете.

Какви промени в начина на живот ще трябва да направи детето ми?

Лекарят на Вашето дете може да препоръча следните стъпки:

  • Отслабнете, ако детето ви е с наднормено тегло. Наднорменото тегло прави детето по-вероятно да развие други сериозни здравословни проблеми като диабет и сърдечни заболявания и може да влоши съществуващото високо кръвно налягане.
  • Ограничете трапезната сол и солените закуски. (Преди да препоръча тази стъпка, Вашият лекар трябва да се увери, че детето няма вид бъбречно заболяване, което кара тялото да губи сол.)
  • Избягвайте вещества, които могат да повишат кръвното налягане като тютюн, кофеин и лекарства, които предпазват от употреба, ако имате високо кръвно налягане.
  • Правете редовни упражнения, които са подходящи за възрастта и медицинското състояние на детето. Увеличаването на физическата активност не само помага за намаляване на кръвното налягане, но може да помогне на дете с наднормено тегло да достигне и да поддържа здравословно тегло. Програмите за спорт и упражнения в училище може да са добри начини за повишаване на нивото на активност на детето. Важно е да говорите с лекаря на детето, преди то да започне някаква програма за упражнения.

Ами лекарствата?

При вземането на решение какви лекарства за кръвно налягане са най-подходящи за дете с ХБН, лекарят ще вземе предвид:

  • Видът бъбречно заболяване, което детето има
  • Възраст и размер на детето
  • Способността на детето да поглъща хапче.

Налични са много лекарства за кръвно налягане. Много от тях са тествани върху деца. Сред тях лекарят на Вашето дете може да предпише вид хапчета за кръвно налягане, наречени инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE) или блокери на ангиотензин рецептори (ARB). Някои проучвания предполагат, че тези лекарства могат да помогнат за защита на бъбречната функция. Ако детето ви има задържане на сол и вода, може да се предписват и диуретици (хапчета за вода). Други видове лекарства за кръвно налягане, като бета-блокери, клонидин и блокери на калциевите канали, също могат да бъдат избрани като лекарства от първа линия, използвани в комбинация с другите лекарства. Повечето деца с високо кръвно налягане и ХБН ще се нуждаят от повече от едно лекарство. Дозата на всяко лекарство, което детето ви получава, трябва да бъде съобразена с възрастта и теглото на детето.

Колко често трябва да се проверява кръвното налягане на детето ми?

Кръвното налягане на детето ви трябва да се проверява всеки път, когато посещавате лекаря на детето. Родителите могат да се научат да измерват кръвното налягане на детето у дома или да помолят медицинската сестра в училище да го провери. Полезно е да се води запис на дневното кръвно налягане на детето и да се показва на лекаря при всяко посещение. Когато правите това, е жизнено важно да бъдете честни, когато записвате измерването на кръвното налягане. Не помага да запишете какво мислите, че лекарят би искал да види; трябва да запишете какво всъщност измервате.

Дали детето ми ще се нуждае от други тестове?

При последващи посещения лекарят може да направи някои допълнителни изследвания за проверка на бъбреците. Те могат да включват:

  • Скорост на гломерулна филтрация или GFR, която казва на лекаря колко добре работят бъбреците на детето. GFR може да се изчисли от резултатите от обикновен кръвен тест за креатинин, отпадък от мускулната дейност. Когато бъбреците не работят добре, креатининът се натрупва до високи нива в кръвта.
  • Ниво на протеин в урината. По-високото ниво на протеин в урината означава, че има повишен шанс бъбречното заболяване на детето ви да се влоши и да се развие заболяване на сърцето и кръвоносните съдове. Лечението на високо кръвно налягане може да помогне за намаляване на нивото на протеин в урината на вашето дете.

Какво друго мога да направя, за да помогна на детето си?

  • Ако детето ви е с наднормено тегло, много е важно детето да отслабне. Можете да помогнете, като приготвите ястия, които съдържат точното количество калории, за да отговорят на нуждите на вашето дете. Помолете Вашия лекар да Ви насочи към регистриран диетолог за помощ при планирането на хранене и закуски.
  • Говорете с лекаря на детето си за програма за упражнения, която е подходяща за детето.
  • Ако лекарят предписва на Вашето дете хапчета за кръвно налягане, уверете се, че ги приема точно както е предписано. Съобщете на Вашия лекар незабавно за всички нежелани реакции.

Ами ако имам още въпроси?

Говорете с лекаря на детето си и с други членове на здравния екип. Може да намерите полезни и следните ресурси от Националната бъбречна фондация.

  • Хранене за деца с хронична бъбречна болест: Ръководство за родители - обща информация за правилната диета, която да помогне на детето ви да се справи добре.
  • Поддържайте натрия под контрол: Как да подправите готвенето си - ако се препоръчва диета с ниско съдържание на сол, тази брошура ви дава съвети за готвене с по-малко сол.
  • Можете също така да научите повече за високото кръвно налягане на уебсайта на Асоциацията за детска хипертония на адрес www.pediatrichypertension.org

За повече информация относно бъбречните заболявания при деца кликнете тук.

Ключови моменти, които трябва да запомните

  • Високото кръвно налягане е често при деца с ХБН.
  • Високото кръвно налягане увеличава шанса бъбречните заболявания да се влошат и да се развият сърдечни и съдови заболявания.
  • Ако детето ви има ХБН, важно е да му се провери кръвното налягане.
  • Кръвното налягане трябва да се измерва с маншет, подходящ за детето.
  • Нормалното кръвно налягане е по-ниско при деца. За да определи дали кръвното налягане на детето ви е високо, лекарят ще сравни показанията си с диаграми, които изброяват нормалните граници за деца въз основа на пол, възраст и размер.
  • В грижите за вашето дете трябва да участва лекар, който е специализиран в лечението на ХБН и високо кръвно налягане при деца.
  • Лечението на високо кръвно налягане може да включва прием на лекарства и извършване на промени в начина на живот, като например спазване на здравословна диета, отслабване и редовни упражнения. Може също да се препоръча намаляване на солта.
  • Дозата на всяко лекарство, предписано за вашето дете, трябва да се коригира според възрастта и размера на детето.

Ако искате повече информация, моля свържете се с нас.