Каролайн Хелвик

Високият прием на диетични полиамини, които обикновено се срещат в портокалов сок, царевица, червено месо, грах и ядки, е свързан с размера и степента на колоректалните аденоми, открити при скрининговата колоноскопия.

могат

Високият прием на диетични полиамини, които обикновено се срещат в портокалов сок, царевица, червено месо, грах и ядки, е свързан с размера и степента на колоректалните аденоми, открити при скрининговата колоноскопия. Повишеният синтез и възпаление на полиамин са свързани с канцерогенезата на дебелото черво, но чрез намаляване на приема на диетични полиамини, процесът на рак може да бъде забавен, според скорошни изследвания.

Изследването, водено от Кавита П. Радж, д-р, в Калифорнийския университет, Ървайн, оцени ролята на диетичните полиамини в появата на спорадични аденоми и попита дали тези съединения могат да повлияят на превантивната полза от дифлуорометилорнитин (DFMO)/сулиндак (Clinoril) (2010 Симпозиум за рак на стомашно-чревния тракт резюме 279).

Пациентите от проучването са имали анамнеза за поне един резециран аденом, но без рак или наследствен синдром на рак на дебелото черво. Данните за пациентите са получени от предишно проучване за профилактика на аденом (вж Факт кутия), и беше събран самоприложен въпросник за честотата на храната, за да се определи общият прием на полиамин в храната. Проби от ректална биопсия са получени за оценка на съдържанието на полиамин в тъканите, което е сравнено с приема на храна.

ФАКТ Намаляване на метахронния дебелото черво в предишно многоцентрово проучване фаза III, д-р Мейскенс и колегите му показват, че инхибирането на полиамини с DFMO и COX инхибитора сулиндак намалява честотата на метахронния колоректален рак със 70% и напредналите аденоми с 90% (

AACR 2008

За сравнение 222-те пациенти са категоризирани в две диетични полиаминови групи:

•Най-висок квартил (75% -100%)
•Долни квартили (0% -12%, 25% -50% и 50% -75%)

Според резултатите аденоми, по-големи от 1 cm, са открити при 43,6% от хората в групата с най-висок квартил в сравнение с 26,4% в най-ниските квартили (P = .01); напреднали аденоми са идентифицирани при 52,7% срещу 35,9% (P = .03) и високостепенни аденоми при 32,7% срещу 20,4%, съответно (P = .06), докладва д-р Raj.

Нивата на тъканите както на спермин, така и на спермидин са значително повишени при пациенти в най-високата квартилна диетилна група в сравнение с нискоквартилните групи.

„В базовите характеристики открихме силна връзка между диетичните и тъканните нива на полиамин“, каза тя. "По-високите диетични полиамини са свързани с по-големи и по-напреднали аденоми."

Пациентите с най-нисък прием са имали 81% намаляване на риска от рецидив на аденом, 89% намаление на аденомите по-големи от 1 cm, 91% намаляване на високостепенните аденоми и 94% намаляване на напредналите аденоми (коригирано за аспирин поемане). Всички разлики бяха статистически значими и поразителни, отбеляза д-р Радж.

Интересното е, че се наблюдава взаимодействие между диетичния полиамин и ползата от DFMO/сулиндак (Clinoril; вж. Факт кутия). Най-високият прием променя степента на намаляване на риска, така че превантивна полза се наблюдава само в по-ниските хранителни квартили.

VANTAGE POINT Забележителни резултати, но диетичните ефекти са трудни за доказване

- РОБЪРТ БРЕЗАЛИЕ, д.м.н.

Настоящото проучване е добре проектирано и изпълнено, каза д-р Bresalier, изтъкнат професор по GI онкология в онкологичния център на M.D. Anderson в Хюстън. Д-р Bresalier изнесе лекция по химиопрофилактика в Симзозиума за рак на GI през 2010 г.

"Идеята за инхибиране на полиамини като средство за промяна на прогресията на тумора съществува от известно време", каза той и добави, че д-р Радж и колегите "са довели до забележителни резултати, всъщност може би най-добрите, които сме виждали за химиопрофилактика."

По време на настоящата субанализа имаше индикация, че може би диетичните полиамини "са преодолели" терапевтичния ефект на DMFO/сулиндак, каза той, "макар че това е така или не, предстои да разберем. Това е интересно наблюдение."

„Проблемът с подобни проучвания е, че диетичните ефекти са изключително трудни за демонстриране“, предупреди д-р Бресалие. "От механистична гледна точка субанализата представлява интерес, но практическото й приложение е под въпрос. Проблемът е, че диетите са сложни и сортирането на единия компонент от другия е много трудно."