Медицински преглед от Drugs.com. Последна актуализация на 22 януари 2020 г.

причини

  • Ръководство за здраве
  • Бележки за грижи
  • Списък с лекарства
  • Въпроси и отговори

Какво е дефицит на витамин В12?

Витамин В12 е необходим за производството на достатъчно количество здрави червени кръвни клетки в костния мозък. Витамин В12 се предлага само в животински храни (месо и млечни продукти) или екстракти от дрожди (като бирена мая). Недостигът на витамин В12 се определя от ниските нива на съхраняван В12 в организма, което може да доведе до анемия, по-нисък от нормалния брой червени кръвни клетки.

Недостигът на витамин В12 може да се развие по следните причини:

При деца намалените нива на вътрешния фактор могат да бъдат наследствено (генетично) състояние. Когато това се случи, ниските нива на вътрешния фактор предизвикват симптоми на младежка пернициозна анемия при пациенти на възраст под 10 години.

Пернициозната анемия се среща по-често при хора, които вече имат заболявания, свързани с аномалии на имунната система, като болест на Грейвс, хипотиреоидизъм (недостатъчно функционираща щитовидна жлеза), тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза), витилиго и болест на Адисон (адренокортикална недостатъчност ).

  • Премахване или унищожаване на стомаха - Дефицит на витамин В12 може да се развие при хора, претърпели операция за отстраняване на част или целия стомах.
  • Свръхрастеж на бактерии - Някои хора развиват дефицит на витамин В12 в резултат на състояния, които забавят движението на храната през червата (диабет, склеродермия, стриктури, дивертикули), позволявайки на чревните бактерии да се размножават и прерастват в горната част на тънките черва. Тези бактерии крадат B12 за собствена употреба, вместо да позволяват да се абсорбира от тялото.
  • Хранителен дефицит - Веганите (строги вегетарианци, които не ядат месо, риба, яйца или млечни продукти) могат да развият дефицит на витамин В12, тъй като им липсва витамин В12 в диетата си. При пациенти с булимия или анорексия, дефицитът на витамин В12 също може да бъде свързан с диетата. Въпреки това, черният дроб може да съхранява витамин В12 до пет години, така че рядко е диетата да причини тази анемия.

Симптоми

Симптомите се развиват бавно и може да не бъдат разпознати веднага. Тъй като състоянието се влошава, често срещаните симптоми включват:

  • Слабост и умора
  • Замайване и световъртеж
  • Сърцебиене и учестен пулс
  • Задух
  • Болен език, който има червен, плътен вид
  • Гадене или лош апетит
  • Отслабване
  • Диария
  • Жълтеникав оттенък по кожата и очите

Ако ниските нива на B12 останат за дълго време, състоянието също може да доведе до необратимо увреждане на нервните клетки, което може да причини следните симптоми:

  • Изтръпване и изтръпване на ръцете и краката
  • Затруднено ходене
  • Мускулна слабост
  • Раздразнителност
  • Загуба на паметта
  • Деменция
  • Депресия
  • Психоза

Диагноза

Вашият лекар ще ви попита за вашата диета и за всяка фамилна анамнеза за анемия. Вашият лекар също ще прегледа вашата медицинска история за медицински заболявания (диабет, имунни нарушения) или операции, като отстраняване на стомаха, които могат да доведат до дефицит на B12.

Вашият лекар може да подозира, че имате дефицит на витамин В12 въз основа на вашата медицинска история и симптоми. За да потвърди диагнозата, той или тя ще ви прегледа и ще назначи лабораторни изследвания. По време на физическия преглед, Вашият лекар ще търси зачервен, плътен език, бледа или жълтеникава кожа, учестен пулс и сърдечни шумове в резултат на свързано с анемия повишено търсене на кръв в сърцето. Лабораторните тестове ще включват:

  • Стандартни кръвни тестове за измерване нивото на червените кръвни клетки и проверка на външния им вид - При дефицит на витамин В12 червените кръвни клетки са необичайно големи и изглеждат ненормални.
  • Кръвни тестове за измерване на нивата на В12 - Нивата на желязо и фолиева киселина също могат да бъдат измерени, за да се провери за дефицит в тези хранителни вещества.
  • Кръвен тест за измерване на нивото на метилмалонова киселина - Нивото на метилмалонова киселина в кръвта се повишава, когато човек има дефицит на В12.
  • Кръвни тестове за присъщ фактор на антитела - Вашият лекар може да назначи специални тестове за нивата на антитела, за да определи дали имате пернициозна анемия. Повечето хора, които нямат вътрешен фактор в стомаха си, имат тези антитела в кръвта си.
  • Биопсия на костен мозък - Понякога се прави биопсия на костен мозък, за да се потвърди диагнозата. При тази процедура се взема малка проба от костен мозък чрез въвеждане на игла в тазовата кост точно под кръста от двете страни на гръбначния стълб. Пробата от костен мозък се изследва в лаборатория, за да се търсят други причини за анемия и аномалии на червените кръвни клетки.

Очаквана продължителност

При правилно лечение симптомите на недостиг на витамин В12 започват да се подобряват в рамките на няколко дни. При вегани и други хора, чийто дефицит на B12 е свързан с диетата, пероралните добавки B12 и диетата, предназначена да увеличи консумацията на витамин B12, трябва да излекуват състоянието. Хората с пернициозна анемия или хора, които не могат да абсорбират витамин В12 от червата си, ще се нуждаят от инжекции на витамин В12 на всеки един до три месеца за неопределено време.

Предотвратяване

За да се предотврати дефицитът на витамин В12, веганите трябва да приемат достатъчно количество добавки с витамин В12, за да компенсират недостига в диетата си.

За хора, които не могат да абсорбират B12, състоянието не може да бъде предотвратено. След като бъде диагностицирана обаче, редовните инжекции на витамин В12 ще попречат на симптомите да се върнат.

Лечение

Лечението на това състояние включва заместване на липсващия витамин В12. Хората, които не могат да абсорбират B12, се нуждаят от редовни инжекции. Когато инжекциите се прилагат за първи път, пациент с тежки симптоми може да получи пет до седем през първата седмица, за да възстанови резервите на тялото от това хранително вещество. Реакцията обикновено се наблюдава в рамките на 48 до 72 часа, с бързо производство на нови червени кръвни клетки. След като запасите от B12 достигнат нормални нива, ще са необходими инжекции на витамин B12 на всеки един до три месеца, за да се предотврати връщането на симптомите. Хората, които не могат да усвоят витамин В12, трябва да продължат да се хранят с добре балансирана диета, която осигурява други хранителни вещества (фолиева киселина, желязо и витамин С), необходими за производството на здрави кръвни клетки. Понякога хората могат да приемат високи дози перорален B12, за да осигурят заместване, вместо да се подлагат на инжекции, но лекарят трябва внимателно да наблюдава това.

При хора, чийто дефицит на витамин В12 е свързан с свръхрастеж на чревни бактерии, лечението с перорални антибиотици, като тетрациклин (продава се под няколко търговски марки), може да спре свръхрастежа на бактериите и да позволи нормалното усвояване на витамин В12 да се нормализира.

Дефицитът на витамин В12 в резултат на неадекватен хранителен прием е най-лесният за лечение. Състоянието може да бъде обърнато чрез приемане на перорални добавки с витамин В12 и добавяне на храни, съдържащи В12.

Когато анемията е тежка и броят на червените кръвни клетки е изключително нисък, може да се наложи кръвопреливане през първите няколко дни, докато инжекциите на витамин В12 започнат да работят.

Кога да се обадите на професионалист

Свържете се с Вашия лекар за физически преглед, ако имате необяснима умора, сърцебиене, задух, възпаление на езика или други симптоми на недостиг на витамин В12. Това е особено вярно, ако сте веган, сте на възраст над 50 години и сте от афро-американски или северноевропейски произход, имате диабет, имате автоимунно разстройство или сте отстранили стомаха си.

Прогноза

Перспективите са отлични, тъй като тази форма на анемия се повлиява добре от лечението. Възможно е обаче увреждането на нервните клетки да е трайно. Някои остатъчни увреждания на нервната система могат да останат при хора, потърсили лечение в края на заболяването.

Научете повече за дефицита на витамин В12

Свързани лекарства

IBM Watson Micromedex

ICD-10 CM Клинични кодове (външни)

Външни ресурси

Национален институт за сърце, бял дроб и кръв (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Още информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.