Ако имате целиакия или чувствителност към глутен, промяната на диетата може да помогне за облекчаване на симптомите на артрит.

артрит

От Линда Рат

Болките в ставите и възпалението могат да бъдат често срещани симптоми за приблизително 3 милиона възрастни и деца в САЩ, които имат целиакия (CD) и вероятно за още милиони, които могат да бъдат чувствителни към глутен. Но какво, ако имате артрит? Ще помогне ли безглутенова диета? Лекарите все още обсъждат този въпрос, но някои експерти казват, че може.

Какво представлява цьолиакия?
Подобно на много видове артрити, цьолиакия е автоимунно заболяване. С тези нарушения имунната система погрешно атакува здрава тъкан вместо вируси, бактерии и други патогени. При хората, които имат CD, глутенът - комплекс от протеини, намиращи се в зърнени храни като пшеница, ечемик и ръж - предизвиква мощен автоимунен отговор, който уврежда тънките черва и засяга способността му да абсорбира хранителни вещества. Това може да доведе до стомашно-чревни симптоми, като диария, коремна болка и подуване на корема.

Хората, които са чувствителни към глутен, могат да имат симптоми навсякъде в тялото, когато частично усвоени фрагменти изтичат от червата в кръвта, казва д-р Алесио Фасано, който ръководи Центъра за изследване на целиакия в болницата в Масачузетс в Бостън.

„За разлика от другите протеини, ние не усвояваме напълно глутена“, казва той. "При някои хора имунната система вижда глутена като враг и ще отприщи оръжия, за да го атакува, причинявайки възпаление в червата, както и в други органи и тъкани."

Това може да причини сериозни проблеми извън червата, включително загуба на тегло, анемия, остеопороза, безплодие и спонтанен аборт, кожни обриви, главоболие, депресия, фибромиалгия и болки в ставите. Това отчасти се дължи на възпаление и отчасти на лошо усвояване на жизненоважни хранителни вещества.

Получаване на CD диагностика
Целиакия се диагностицира с кръвен тест, който търси антитела към глутен. Антителата са протеини, произведени от имунната система на организма, когато той открива вредни вещества. Ако тестът е положителен, последва ендоскопска биопсия за проверка на увреждане на тънките черва.

„Вътрешността на здраво червено черво наподобява килим с дълбоки купчини, но при нелекувана цьолиакия изглежда като плочка на пода“, обяснява д-р Джоузеф А. Мъри, който ръководи Програмата за целиакия в кампуса на клиника Мейо в Минесота. CD уврежда вили - пръстовидни изпъкналости, които подпомагат усвояването на хранителните вещества от тънките черва - и им пречи да си вършат работата.

Въпреки че информираността за CD никога не е била по-голяма, тя остава недостатъчно диагностицирана. Една от причините е, че симптомите на CD са фини и могат да изглеждат като много други неща, от синдром на раздразненото черво и мигрена до артрит. Другото е, че все по-голям брой хора с CD не изпитват класически проблеми с червата, а някои с тежко чревно увреждане изобщо нямат клинични симптоми. Може да отнеме пет до седем години, за да бъдат диагностицирани някои пациенти с цьолиакия.

Освен това наличието на едно автоимунно заболяване увеличава вероятността да се появи друго, казва д-р Мъри. Няколко проучвания показват, че хората със синдром на Sjogren, псориатичен артрит и лупус също могат да имат повишена вероятност да имат целиакия.

Така че, хората с автоимунни заболявания като ревматоиден артрит (RA) или диабет тип 1 трябва да говорят с лекарите си за скрининг за CD, казва д-р Мъри.

Чувствителност към глутен
По-малко се знае за чувствителността към глутен. Хората, които са чувствителни към глутен, имат различен тип имунен отговор към зърнени протеини, казва д-р Рошел Росиан, ревматолог в клиниката в Кливланд. Те не развиват антитела срещу глутен или имат увреждане на тънките черва, но имат симптоми на CD, особено извън червата. Но тъй като няма тест за чувствителност към глутен, някои лекари са скептични към него.

„Съществуват противоречия сред експертите и в литературата относно това дали в действителност съществува нецелиакална чувствителност към глутен“, казва Мария Васкес Роке, д-р, гастроентеролог в клиника Майо, която изучава връзката между изтичането на червата и чувствителността към глутен. „Но много медицински експерти смятат, че пациентите имат чувствителност към глутен, когато са изключени целиакия и пшенична алергия [реакция на всички протеини в пшеницата, а не само на глутен] и симптомите се подобряват при безглутенова диета.“

Безглутенова диета и болки в ставите
Според д-р Росиан възпалението извън червата е особено вероятно да засегне ставите. Тя добавя, че много от пациентите с RA, които са чувствителни към глутен, забелязват по-малко болки в ставите, когато не ядат.

„Знаем, че някои храни са противовъзпалителни, което включва зърнени храни, съдържащи глутен, и хилядите храни, направени от тях“, казва Росиан. „Когато някои, но не всички, хора с целиакия или чувствителност към глутен ги премахнат от диетата си, те могат да открият, че симптомите на артрит също се подобряват.“

Без глутен
За хората с чувствителност към CD или глутен диетата без глутен не е прищявка - тя е лекарство. Единственото лечение за диагностициран CD и чувствителност към глутен е безглутенова диета. Ако искате да се изследвате за CD, важно е да не изпробвате диета без глутен преди това, тъй като тестът няма да бъде точен.

При някои с болки в ставите, свързани с глутен, симптомите могат да се подобрят в рамките на седмици след изхвърлянето на глутен. За други може да отнеме малко повече време, а за мнозина проблемът изобщо може да не е глутен.

„Това може да бъде и алергия към пшеница или лактоза или проблем с FODMAPs [малки захарни молекули в някои плодове и зеленчуци], които също могат да бъдат противовъзпалителни и да дразнят лигавицата на червата“, казва д-р Росиан.

Без значение каква е причината, винаги се консултирайте с Вашия лекар и/или диетолог, преди да се впуснете в специална диета. Той или тя може да ви помогне да избегнете хранителни клопки и заедно да ви помогне да определите дали имате някаква хранителна чувствителност или алергии.