Анджело Тремблей, Каролайн Дойон, Марина Санчес, Влияние на киселото мляко върху контрола на апетита, енергийния баланс и състава на тялото, Nutrition Reviews, том 73, брой suppl_1, 1 август 2015 г., страници 23–27, https://doi.org/10.1093/nutrit/nuv015

влияние

Резюме

Последните данни подкрепят идеята, че редовната консумация на кисело мляко насърчава стабилността на телесното тегло. Най-простото обяснение е, че редовната консумация на здравословни храни като кисело мляко води до намален прием на по-малко здравословни храни, съдържащи големи количества мазнини и/или захар. Съществуват също доказателства, които сочат, че високото съдържание на калций и протеини в киселото мляко и други млечни храни влияе върху апетита и енергийния прием. Предложено е съществуването на специфичен за калция механизъм за контрол на апетита. Млечните протеини се различават по отношение на скоростта на усвояване и реакциите след абсорбцията, което може да повлияе на техните засищащи свойства. Изследвания при хора показват, че консумацията на мляко и кисело мляко увеличава циркулиращата концентрация на аноректичните пептиди глюкагон-подобен пептид (GLP) -1 и пептид YY (PYY). Хранителната матрица също може да повлияе на апетита и ситостта. Киселото мляко е ферментирало мляко, което съдържа бактерии, обогатяващи микробиотата на гостоприемника. Изглежда, че слабите и затлъстели хора се различават по състава на чревната си микробиота. Наличната подходяща литература предполага, че киселото мляко е храна, която улеснява регулирането на енергийния баланс.

ВЪВЕДЕНИЕ

В контекста на настоящата епидемия от затлъстяване, нарастващата загриженост за здравословното хранене стимулира интереса към изследванията, които документират ефектите на определени храни върху апетита и енергийния прием. Киселото мляко е добър кандидат за храна с потенциал да помогне за управление на апетита и телесното тегло при условия на свободен живот. В действителност, киселото мляко е хранителна плътна храна, която обикновено има ниска енергийна плътност. Той също така предлага гъвкавост, тъй като може да се консумира ежедневно по всяко хранене или като лека закуска. Както е описано тук, киселото мляко е засищаща храна, която може да повлияе благоприятно на енергийния баланс и състава на тялото.

УПРАВЛЕНИЕ НА ТЕГЛОТО НА ЯГОРТ И ТЯЛО

Най-последователните доказателства, че киселото мляко може да повлияе благоприятно на управлението на теглото, са докладвани от Zemel et al. 1 При едногодишна интервенция, по време на която се консумира по 1 порция кисело мляко дневно, афро-американските участници показаха средна загуба на телесни мазнини от 4,9 кг. 1 В последващо клинично изпитване беше установено, че добавките с кисело мляко увеличават общата и коремна загуба на мазнини при лица със затлъстяване. 2 Този изследователски екип докладва за допълнителни клинични проучвания, които показват, че млечните продукти 3, 4 увеличават загубата на телесно тегло при затлъстели потребители с ниско съдържание на калций.

Последните данни за населението добавят доказателства в подкрепа на идеята, че редовната консумация на кисело мляко насърчава стабилността на телесното тегло. Изследване на големи кохорти участници разкрива, че киселото мляко и ядките са хранителните групи, за които консумацията е свързана с най-голяма загуба на тегло за период на проследяване от 4 години. 5 Това е в съгласие с друг кохортен анализ, който подчерта способността на редовните потребители на кисело мляко да поддържат телесното си тегло с течение на времето. 6 Способността на млечните храни като киселото мляко да влияят на телесното тегло може да се обясни с различни биологични и обстоятелствени фактори.

ИЗПОЛЗВАНЕ НА ЙОГУРТ ЗА ЗАМЕНЯНЕ НА ПО-МАЛКИ ЗДРАВОСЛОВНИ ХРАНИ

Най-простото обяснение на предложения ефект от консумацията на млечни продукти върху енергийния прием е, че редовната консумация на здравословни храни като кисело мляко води до намален прием на по-малко здравословни храни, които съдържат големи количества мазнини и/или захар. Тази концепция се подкрепя от наблюдението, че е установено, че високият прием на калций, повечето от който се осигурява от млечни храни, е отрицателно свързан с консумацията на газирани и други подсладени напитки. 7 Това проучване също демонстрира съществуването на значителна връзка между приема на калций и вариациите в телесните мазнини, т.е. по-високият прием на калций е свързан с по-ниските телесни мазнини. Съвсем наскоро Chapelot и Payen 8 изследваха ефектите на изокалорийните порции течно кисело мляко и шоколадови блокчета върху усещанията за апетит. Резултатите им показват, че консумацията на кисело мляко води до по-изразен ефект върху глада, желанието за ядене и чувството за ситост. Тези благоприятни ефекти на киселото мляко върху усещанията за апетит обаче не са придружени от значителни закъснения при заявяването на следващото хранене или намаляване на енергийния прием ad libitum при следващото хранене.

СПЕЦИФИЧНИ ЕФЕКТИ НА ХРАНИТЕЛНИТЕ СРЕДСТВА

Средна промяна в телесното тегло, мастната маса и приема на липиди ad libitum (пробно хранене) при затлъстели потребители с много ниско съдържание на калций в отговор на диетични ограничения със или без добавки с калций + витамин D

Мярка. Калций + витамин D група. Контролна група .
Телесно тегло (кг) -5,8 -1,4 *
Маслена маса (кг) -4,7 -1,2 *
Прием на липиди (g) -18.2 7,5 *
Измерете. Калций + витамин D група. Контролна група .
Телесно тегло (кг) -5,8 -1,4 *
Маслена маса (кг) -4,7 -1,2 *
Прием на липиди (g) -18.2 7,5 *

* Значителна разлика между групите, Р

Адаптирано от Major et al. (2009). 10

Средна промяна в телесното тегло, мастната маса и приемането на липиди ad libitum (пробно хранене) при затлъстели потребители с много ниско съдържание на калций в отговор на диетични ограничения със или без добавки с калций + витамин D

Измерете. Калций + витамин D група. Контролна група .
Телесно тегло (кг) -5,8 -1,4 *
Маслена маса (кг) -4,7 -1,2 *
Прием на липиди (g) -18,2 7,5 *
Измерете. Калций + витамин D група. Контролна група .
Телесно тегло (кг) -5,8 -1,4 *
Маслена маса (кг) -4,7 -1,2 *
Прием на липиди (g) -18.2 7,5 *

* Значителна разлика между групите, Р

Адаптирано от Major et al. (2009). 10

Освен потенциалното въздействие на ниския прием на калций върху контрола на апетита, други биологични механизми могат да обяснят влиянието на калция върху енергийния баланс. Според Zemel et al., 1 нисък прием на калций е свързан с увеличаване на съдържанието на калций вътре в адипоцитите, което насърчава преминаването от липолиза на мастните клетки към липогенеза. В резултат на това намаляването на мобилизацията на мазнини намалява използването на мазнини, което съответства на констатациите на Melanson et al., 11, 12, които показват, че ниският прием на калций благоприятства намаляването на ежедневното окисление на мазнините. Освен това, калцият, особено от млечен произход, насърчава образуването на неразтворими калциеви сапуни с мастни киселини, като по този начин увеличава загубата на фекални мазнини с около 50–75 kcal/ден. 13, 14 Към днешна дата не е установена връзка между този ефект на калция, свързан с червата, и контрол на апетита, специфичен за калция.

Въпреки че ролята на калция в регулирането на енергийния и мастния баланс е демонстрирана последователно, важно е да се подчертае, че много клинични проучвания не са показали ефект на намаляване на телесното тегло при приема на млечни продукти или калций. 15 В една кохорта от затлъстели жени, участващи в програма за намаляване на теглото, групата, получавала добавки с калций-витамин D, показва същата загуба на тегло като контролите, получаващи плацебо 16; обаче, когато резултатите бяха допълнително анализирани, за да се сравнят потребителите с много ниско съдържание на калций и тези, които консумират гранично или адекватно количество калций, бяха наблюдавани разлики в телесното тегло/загубата на мазнини. 10 Тези разлики, показани в таблица 1, показват, че въздействието на добавките с калций-витамин D върху енергийния баланс при потребителите с много ниско съдържание на калций е било количествено важно; енергийният еквивалент на 3,5-килограмовата разлика в загубата на мазнини е около 300 kcal/ден. Взети заедно, тези наблюдения показват, че добавките с калций са ефективни за увеличаване на загубата на тегло при индивиди със затлъстяване, чиято консумация на минерала е недостатъчна. Това съвпада с клиничните проучвания на Zemel et al., 2–4, които съобщават за значителни ефекти на калция върху загубата на тегло/мазнини при потребители със затлъстяване, с ниско до много ниско съдържание на калций.

Витамин D е друго хранително вещество за млечните продукти, което се счита за потенциалното му независимо въздействие върху телесното тегло. Въпреки това, Soares et al. 17 наскоро докладва подробно проучване на литературата, което доведе до наблюдението, че „данните за добавянето на витамин D по време на загуба на тегло са твърде малко, за да се направят категорични заключения“.

Протеините са друго хранително вещество в млечните храни, което може да предизвика засищащ ефект. В млякото казеинът и суроватъчният протеин представляват основните протеинови компоненти. Те се различават по отношение на скоростта на абсорбция и пост-абсорбционните реакции, които могат да повлияят на техните засищащи свойства. Известно е, че суроватъчният протеин се усвоява по-лесно от казеина, 18 което може да обясни неговия краткосрочен ефект върху намаляването на апетита и енергийния прием. Например, в проучването на Akhavan et al., 19 10–40 g суроватъчен протеин с вода като предварително зареждане 30 минути преди хранене значително намалява последващия енергиен прием. Казеинът образува съсирек чрез действие на стомашната киселина 20, 21, което забавя изпразването на стомаха и медиира продължително освобождаване на аминокиселини. 18 По този начин бързият и устойчив ефект на млечните продукти върху ситостта и енергийния прием вероятно се дължи отчасти на комбинираните ефекти на неговите 2 основни протеинови фракции.

Douglas et al. 22 наскоро изследва въздействието на няколко кисели млека върху апетита и енергийния прием, използвайки парадигмата за предварително зареждане, която обикновено се използва за измерване на засищащите ефекти на хранителните вещества и различните хранителни носители. По-конкретно, те оцениха въздействието на киселите млека, които съдържаха различни нива на протеин върху маркерите за апетит и енергийния прием. Те открили, че при здрави жени следобедна закуска от гръцко кисело мляко с високо съдържание на протеин (24 g) намалява глада, увеличава пълнотата и забавя последващото хранене в сравнение с по-ниско протеиновите закуски или без закуски. Въпреки че енергията, консумирана по време на вечеря, е била по-ниска след 160-ккаловото енергийно съдържание на закуската с кисело мляко спрямо закуската, енергийният прием не е напълно компенсиран. Това може да се обясни отчасти с факта, че заявката за тестово хранене е била представена на участниците, на които е била сервирана закуска с високо съдържание на протеини почти 1 час по-късно, отколкото е била представена на онези, които са в състояние без контрол на закуска.

В обобщение, данните сочат, че високото съдържание на калций и протеини в киселото мляко и други млечни храни може да обясни, поне отчасти, способността на киселото мляко да влияе на апетита и енергийния прием. Това се потвърждава от резултатите от неотдавнашно клинично изпитване, което демонстрира, че добавянето на мляко улеснява контрола на апетита по време на загуба на тегло в сравнение с изокалоричното, без калций, добавка към соево мляко с намалено съдържание на протеин. 23.

ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА ХОРМОНИТЕ

Приемът на млечни продукти влияе върху стомашно-чревните хормони по начин, който е съвместим с ефекта за намаляване на глада. Проучванията при хора показват, че приемът на мляко и кисело мляко повишава циркулиращата концентрация на аноректичните пептиди Глюкагон-подобен пептид (GLP) -1 и пептид YY (PYY). 24 Този ефект е демонстриран и при лица със затлъстяване при режим на отслабване. Jones et al. 25 са изследвали лица с наднормено тегло и затлъстяване на диета с ограничено съдържание на калории в продължение на 2 седмици, през която са получавали или малко количество млечни продукти (1 порция на ден), или голямо количество млечни продукти (3-4 порции на ден). Използването на тест за хранене преди и след всяко състояние показва, че високият прием на млечни продукти води до по-високи нива на PYY в продължение на няколко часа след поглъщането на храната.

Концентрациите на грелин в плазмата също са измервани при затлъстели потребители с ниско съдържание на калций, изложени на диетична програма за намаляване на теглото, допълнена с мляко или изоенергетично плацебо. 23 Промените в концентрацията на грелин предсказват желанието за ядене. В съгласие с горните доказателства, тези в групата с добавки са имали намаление на орексигенния хормон и по-малко повишаване на глада и желанието за ядене в сравнение с тези в плацебо групите.

ЕФЕКТИ НА ХРАНИТЕЛНАТА СТРУКТУРА

Вискозитетът на храната също може да повлияе на ситостта. Tsuchiya и сътр. 28 сравнява ефектите на 2 кисели млека (полутвърди и течни) върху глада и пълнотата и установява, че и двете водят до по-нисък глад и по-високи оценки на пълнота в сравнение с плодова напитка или млечно-плодова напитка.

ЙОГУРТ КАТО ПРЕВОЗНО СРЕДСТВО ЗА МИКРООРГАНИЗМИ

Киселото мляко съдържа бактерии, които обогатяват микробиотата на гостоприемника. Това е от значение при изследването на затлъстяването, тъй като изглежда, че има разлики между слабите и затлъстелите хора в състава на чревната им микробиота. 29 Наблюдавано е намаляване на Bacteroidetes и увеличаване на отношението Firmicutes към Bacteroidetes при затлъстели участници в сравнение с слаби участници. 30 Освен това е предложено чревната микробиота да модулира енергийния прием и апетита при хората чрез своята ферментационна активност и регулирането на секрецията на пептид в червата. 31

Последните изследвания предлагат уникални перспективи по отношение на използването на пробиотици за лечение на затлъстяване. Киселото мляко представлява идеално хранително средство за включване на пробиотици, които могат да подсилят микробиотата и благоприятно да модифицират нейния състав. Например, Kadooka et al. 32 показва, че добавянето на ферментирало мляко с Lactobacillus gasseri SBT2055 в продължение на 12 седмици предизвиква значителна загуба на тегло и намаляване на коремните мазнини при мъже и жени с наднормено тегло. Наскоро, плацебо-контролирано, двойно-сляпо, кръстосано клинично проучване съобщи, че консумацията на 2 порции кисело мляко на ден, допълнено с Lactobacillus amylovorus (10 9 единици, образуващи колонии на порция кисело мляко в продължение на 43 дни), води до намаляване на общото тяло мастна маса. 33 Освен това Ilmonen et al. 34 показва, че хранителните консултации, комбинирани с добавки с пробиотици (Lactobacillus rhamnosus GG и Bifidobacterium lactis Bb12) при бременни жени намаляват риска от централно затлъстяване и подобряват контрола на гликемията на 6-ия месец след раждането. 34

Наскоро приключи клинично изпитване, при което затлъстелите мъже и жени се придържат към 12-седмична програма за отслабване, основана на диета, последвана от 12 седмици поддържане на теглото. И в двете групи (мъже и жени) участниците бяха разпределени на случаен принцип за добавяне на L. rhamnosus CGMCC1.3724 (3.24 × 10 8 образуващи колонии единици) или плацебо по време на 2-те фази на програмата. При мъжете промените в телесното тегло и мазнините са сравними във фазите на отслабване и поддържане на теглото на програмата. Това контрастира с резултатите, получени при жени, при които добавките с пробиотици засилват телесното тегло и загубата на мазнини през 2-те фази. Съответно данните показват, че енергийният прием има тенденция да намалява повече при жените, като се вземат пробиотичните добавки. 35 Както е показано в Таблица 2, разликата между групите в телесния състав предполага, че прогнозният глобален енергиен дефицит за 24 седмици е бил с около 50% по-голям при участниците, приемащи добавки. Освен това, резултатите демонстрират, че изобилието от Lachnospiraceae, щам от семейство Firmicutes, е значително намалено при жените, които са получили добавки в сравнение с жените от контролната група.

Средно намаляване на телесното тегло, мазнините и енергията при жени със затлъстяване, подложени на 12-седмично диетично ограничение със или без пробиотични добавки с Lactobacillus rhamnosus CGMCC1.3724