Въведение

процеса

Метаболитният синдром (МС) е колективен термин; той обединява група заболявания и патологични състояния от един и същ произход [1]. Метаболитният синдром е често срещано клинично значение; средно на всеки 5-ти възрастен човек в развитите страни има синдром [2]. Почти всички компоненти на МС са независими рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови недостатъци и комплекс от няколко компонента значително увеличава риска от техния прогрес. МС се свързва със значително увеличение на исхемична болест на сърцето, особено сред мъжете след 45 години и жените над 55 години [3]. В изследването, проведено от научния център, беше установено, че 62% от пациентите с МС са имали I степен AH (артериална хипертония) и 30% - AII степен AH, това се отнася за денонощен дефект на ритъма на BP и концентрична хипертрофия на ляво вентрикул [4]. Пациентите с МС имат висок риск от развитие на диабет тип 2. Според Световната здравна организация (СЗО) броят на тези пациенти в света ще надхвърли 300 милиона души до 2025 г. и от 92% до 97% от всички случаи ще включва диабет тип 2, което придава характера на пандемия на болестта [5].

Изследването има за цел да изследва ефекта на Siofor (метформин) върху активността на LPO процеса и антиоксидантната сила на кръвен серум при пациенти с метаболитен синдром.

Материали и методи

МС диагностиката се основава на критерии, предложени от експерти на Руското кардиологично общество (2009). Основният критерий е обиколката на талията при жените> 80 cm и> 94 cm при мъжете. Следват допълнителни функции:

· Артериалното напрежение е ≥130/85 mmHg,

· Повишаване на нивото на триглицеридите в кръвта ≥1,7 mmol/l,

· Намаляване на холестерола на липопротеините с висока плътност 3,0 mmol/l,

· Хипергликемия на гладно (глюкоза на гладно в кръвната плазма ≥6,1 mmol/l),

· Нарушен глюкозен толеранс (глюкоза в кръвната плазма за 2 часа след натоварване с глюкоза в диапазона от ≥7,8 mmol/l и ≤11,1 mmol/l).

Наличието на централно затлъстяване и два допълнителни критерия при пациент е основанието за диагностика на МС.

Изключващи за проучване бяха:

· Възраст над 60 години и под 30 години,

· Активни хронични заболявания,

· Твърда неконтролирана артериална хипертония, активни автоимунни заболявания,

· Заболявания на кръвоносната система,

· Остри бактериални и вирусни инфекции за последните 3 месеца,

· Декомпенсация на диабет тип 1,

· Хирургично лечение преди 6 месеца.

Първоначално изследвахме 70 лица с МС на възраст от 30 до 60 години (49,00 (41,00, 54,00) години; данните са представени като среден интерквартилен диапазон) - 25 (62,5%) мъже и 15 (37,5%) жени. 62 пациенти не са променили принципите си на приемане на лекарства до приключване на проучването (за 12 месеца) - 41 (66%) мъже и 21 (34%) жени на 48 (39,0, 53,0) години. Всички пациенти се съгласиха да участват в изследването.

Контролната група включва 70 лица, съвпадащи с пациентите без особености на МС по възраст (47,0 (40,0, 52,0) години) и пол (40 мъже - 57,1% и 30 жени - 42,9%).

Протоколът от изследването включваше антропометрични изследвания (телесна височина, телесно тегло), обиколка на талията (WC) и обиколка на тазобедрената става (HC), съотношение между талията и бедрата (WHR), индекс на телесна маса (BMI) и биохимичен кръвен тест, извършен след 12- часове на гладно. Изследването на метаболизма на въглехидратите включва тест за глюкоза на гладно, тест за ниво на инсулин в кръвен серум с помощта на комплект Insulin AccuBind Elisa по метода EIA, индексът IR (HOMA-IR) се изчислява по формулата:

глюкоза (mmol/l) x инсулин (mcU/ml)/22,5.

Увеличението на този параметър над 2,77 показва IR. Артериалната хипертония е открита чрез офисно измерване на артериалното напрежение по метода на Коротков, съгласно препоръките на Руското кардиологично общество.

Липидният спектър на серума се изчислява от общото ниво на холестерола (TCL), триглицеридите, липопротеиновия холестерол с висока плътност (HDLC), липопротеиновия холестерол с ниска плътност (LDLC). Липопротеиновият холестерол с изключително ниска плътност (ELDLC) се изчислява по формулата на Friedwald’s: ELDLC = TCL – LDLC – HDLC. Атерогенният индекс (AI) се изчислява, като се използва формулата: AI = TCL – HDLC/HDLC. За изследване на процеса на LPO беше използван комплект за анализ на липиден хидропероксид (LPO) - нивото на хидропероксидните липиди беше тествано в кръвен серум от EIA. Състоянието на антиоксидантната система беше оценено по метода EIA, използвайки ImAnOx (Tas/Tac) Kit. Определянето на антиоксидантната способност се основава на отговора на антиоксидантите, който е в пробата с определено количество екзогенен водороден диоксид (H2O2). Антиоксидантите в пробата елиминират известно количество водороден диоксид. Остатъкът от H2O2 се определя чрез фотометричен метод. Антиоксидантна активност: 320 mmol/l - висока.

Сравнителните характеристики на пациентите с МС и контролната група са представени в Таблица 1.

Таблица 1. Сравнителни характеристики на пациентите с метаболитен синдром и контролна група

Пациенти с метаболитен синдром (n = 62)