нивата

Хората с диабет традиционно се учат да правят болус само за храни, съдържащи въглехидрати, като се има предвид, че той има най-голямо влияние върху нивата на кръвната захар. Все по-често хората с преживян опит започват да предполагат друго и изследванията най-накрая започват да наваксват.

Наскоро имах възможността да чуя изследовател от Университета в Сидни в Австралия, който изигра ключова роля в проучванията, изследващи ефектите на мазнините и протеините върху нивата на кръвната глюкоза. Ето някои от наблюденията ми от тази презентация.

Ефекти на мазнините и протеините върху нивата на кръвната глюкоза

Ефектите на бавно усвояваните мазнини и протеини върху кръвната глюкоза са минимални при хора без диабет, които произвеждат достатъчно инсулин. При хората с диабет обаче ефектите от мазнините и протеините са много по-значителни поради липсата на достатъчно инсулин.

В допълнение към превръщането на глюкозата в кръвта от въглехидратите в енергия, инсулинът е необходим и за превръщането на мастните киселини от мазнините и аминокиселините от протеините в енергия.

Поредица от седем проучвания заключава, че както мазнините, така и протеините повишават нивата на глюкоза в кръвта. Важно е обаче да се отбележи, че всички сме различни и че тези констатации няма да се отнасят за всички.

Ястията с по-високо съдържание на мазнини, обикновено дефинирани като ястия с повече от 35 g (1,2 унции) мазнини, намаляват ранните реакции на нивата на кръвната глюкоза през първите 2-3 часа. Пикът на кръвната глюкоза се изтласква по-късно и причинява устойчив отговор на кръвната глюкоза, който често продължава няколко часа.

По-високите протеинови ястия започват да оказват осезаем ефект върху нивата на кръвната глюкоза 1,5 до 2 часа след консумацията. Имаше забележима разлика между храненията, когато протеинът се консумира сам и когато протеинът се консумира с въглехидрати. Необходими са корекции за протеини сами по себе си при 70 g (2,5 унции), докато корекции за протеини в смесени ястия са необходими при 30 g (1,1 унции).

Установено е също, че ефектите на мазнините и протеините са добавъчни. След 6 часа имаше разлика от 100 mg/dL (5,5 mmol/L) между нискомаслено и високомаслено високо протеиново хранене, консумирано с въглехидрати.

Яйца: здравословен източник на протеин

Моделно предсказуемо болусиране

Съвместно с Центъра за диабет в Джослин, тези изследователи също работят върху концепция, наречена Model Predictive Bolusing. Този тип математическо моделиране се използва за прогнозиране на нуждите от инсулин за ястия с високо съдържание на мазнини и протеини. Надяваме се, че това в крайна сметка ще бъде превърнато в стратегия, подобно на алгоритмите, които системите със затворен цикъл използват за автоматично регулиране на базалния инсулин.

Първата част от това изследване разглежда индивидуалните отговори на кръвната глюкоза към хранене и съответната дадена доза инсулин.

Втората част използва известните променливи, за да разбере неизвестното, подобно на начина, по който използвахме пренареждането на математически уравнения в училище, за да ги решим. Знаем консумираното хранене и идеалния отговор на кръвната захар, който бихме искали да видим, докато все още се опитваме да разберем идеалната доза инсулин, необходима за покриване на храна с високо съдържание на мазнини или протеини.

На участниците бяха дадени ястия с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на мазнини с високо съдържание на протеини, всяко от които съдържа въглехидрати. Ястията с високо съдържание на мазнини и протеини се състоят от 27 g (1 унция) протеин и 40 g (1,4 унции) мазнини. Участниците влизат от 3 до 7 пъти, където експериментът се повтаря и дозата им на инсулин се коригира, докато се постигне оптимален резултат от кръвната захар. Имаше и ограничения за безопасност, докато се коригираха дозите на инсулина.

Като цяло храненето с високо съдържание на мазнини и високо съдържание на протеини изискваше 65% повече инсулин от храненето с ниско съдържание на мазнини, за да се постигнат оптимални резултати от кръвната захар. Оптималната доза инсулин се доставя чрез двувълнов болус на инсулинова помпа, като се използва разделяне 30/70 за 2,5 часа. Тоест, помпата доставя предварително 30% от необходимия болус, а останалите 70% се доставят на равни стъпки за 2,5 часа.

Случвало ли ви се е да коригирате високо ниво на кръвната захар след пица или пържола вечер с малък ефект? Изследователите също така идентифицират това, което те наричат ​​„сладко място“ при намирането на идеална доза инсулин за ястия с високо съдържание на мазнини и протеини. Ако инсулинът се дава твърде рано, участниците изпитват хипогликемия. Ако инсулинът се дава твърде късно, инсулиновата резистентност вече е настъпила и намирането на оптимален резултат на кръвната захар е твърде трудно.

Важно е да се отбележи, че това са констатации от група участници в изследването, а не насоки за това как да се прави болус за мазнини и протеини. Имаше и изключителни хора, които участваха в това проучване и съобщиха за много различни нужди от инсулин за ястия с високо съдържание на мазнини и протеини в сравнение с по-голямата част от групата.

Авокадо: здравословен източник на мазнини

Указания за минимизиране на въздействието на мазнините и протеините върху нивата на кръвната глюкоза

Мазнините и протеините ще повлияят нивата на кръвната глюкоза по различен начин по същия начин, по който базовите нужди и съотношението инсулин към въглехидрати варират от човек на човек.

Въпреки че тези резултати от проучването са обнадеждаващи, те все още не предоставят конкретно решение за коригиране на инсулина за протеини и мазнини. Все още се насърчаваме да следваме тези насоки, за да сведем до минимум въздействието на мазнините и протеините върху нивата на кръвната глюкоза:

  • Придържайте се към плана за здравословно хранене. Само защото може да имаме някакви улики за това как мазнините влияят на кръвната ни захар, не е оправдание да започнем да хапваме масло. Основата на здравословното хранене трябва да включва много пресни продукти и ястия, които сте приготвили сами. Пристъпвайте внимателно около храни с високо съдържание на наситени мазнини, захар и други рафинирани въглехидрати.
  • Прецизирайте своите умения за броене на въглехидрати. Въглехидратите имат най-голямо влияние върху нивата на кръвната глюкоза. Ако въглехидратите са част от вашата диета и не ги броите точно, това ще има по-голямо въздействие върху нивата на глюкозата в кръвта, отколкото мазнините или протеините.
  • Ако болусът на мазнини и протеини все още е доста нов за вас, помислете за определяне на проблемните ястия като отправна точка, вместо да се опитвате да коригирате дозите инсулин за всяко хранене с мазнини и протеини. Това може да включва неделната закуска, пържене, обяд в кръчмата или пица вечер. Помислете за заместване на по-здравословни алтернативи в тези хранения или експериментирайте, като направите корекции на инсулина и след това внимателно следите нивата на кръвната си глюкоза.

За допълнителна информация относно текущите изследвания на мазнините и протеините, не забравяйте да разгледате уебсайта www.ibolus4t1d.com.

Снимки: Fabrizio Bucella (Unsplash) и Charles Deluvio (Unsplash)