Резюме

Разпространението на запека продължава да остава високо в много развиващи се страни. Той е свързан с няколко неблагоприятни изхода през целия живот. Запекът обикновено се определя от твърдото естество на изпражненията, болката, свързана с неговото преминаване, или от неуспешното преминаване на три изпражнения седмично (1). Това е много често разочарование за деца, родители и лекари. В повечето педиатрични случаи запекът е временен и не е сериозен. В някои случаи обаче запекът може да доведе до различни усложнения като гадене, коремна болка или ректално кървене, причинено от анална цепнатина (2,3). Пациентите, диагностицирани с хронични заболявания като синдром на раздразнените черва с запек, например, са по-склонни да съобщават за загуба на тегло (4–6). Наблюдението или дискусията за въздействието на запека върху хранителния статус или състоянието на растеж при здрави деца никога не е докладвано.

запека

Настоящото проучване е предприето, за да се изследва състоянието на растеж на тайванските деца със запек и да се оцени допълнително влиянието на запека върху състоянието на растеж по време на 24-седмично медицинско лечение. Ефектът от облекчаването на запек от лекарства върху състоянието на растеж при децата също беше изследван и обсъден.

ПАЦИЕНТИ И МЕТОДИ

Пациенти.

По време на 4-годишен период (юли 2002 г. - юни 2006 г.) ние проведохме дългосрочно (24 седмично) медицинско лечение при деца на възраст между 1 и 15 години със запек и се опитахме да оценим последиците от запека върху състоянието на растеж при децата . Запекът се диагностицира, когато детето има твърди изпражнения или има затруднена дефекация или честота на дефекация по-малко от три пъти седмично за повече от 1 месец. Пациенти с известно стомашно-чревно заболяване като гастроезофагеална рефлуксна болест, цьолиакия, възпалително заболяване на червата, сърдечно-белодробно заболяване, чернодробно заболяване, бъбречно заболяване, генетични заболявания, ендокринна болест или които са получили коремни операции. Пациенти с остро заболяване като ентерит, пневмония, инфекция на пикочните пътища или продължителни симптоми (> 1 седмица) на инфекция на дихателните пътища по време на периодите на изследване, които могат да повлияят на последиците от апетита и растежа, бяха изключени от проучването. Онези здрави деца, които съответстват на възрастта, посетили диетологична клиника за оценка на диетата, растежа и храненето с редовно проучване за растеж за повече от 24 седмици, бяха включени като контрол. Резултатът от състоянието на растеж и данните за изпразване на стомаха на контролните деца бяха използвани като контролни данни за сравнение.

Интервенции.

Преди интервенция са получени скорости на растеж (нарастване на височината и теглото) в продължение на 2 седмици преди влизане в проучването. На всички субекти беше назначено медицинско лечение и последващи посещения на всеки 2 седмици в клиника за 24 седмици. Назначеното медицинско лечение и протокол беше перорален магнезиев оксид 10–15 mg/kg/доза три пъти на ден, дозата на магнезиевия оксид беше намалена до два пъти или веднъж на ден, ако беше постигнато пълно облекчаване на запека по време на 2 седмично наблюдение. Децата с честен или лош медицински отговор при запек на 12 седмици са получавали допълнителни усъвършенствани лекарства за следващите 12 седмици. Назначеното напреднало лекарство включва стимуланти (сенозид 7,5–15 mg веднъж дневно) или осмотични лаксативи (ректална клизма). Дозировката на стимулантите се намалява до половин доза на ден, ако се постигне пълно облекчаване на запека за 2 седмици.

Оценка за състоянието на растеж.

Изследваните клинични характеристики включват промяна на апетита, статус на растеж и индекс на телесна маса (ИТМ). Оценяването на апетита се основава на 3-d диетични записи, извършени от семейството на пациента. Включен е изследваният статус на растеж z-резултати за височина за възраст, тегло за възраст и ИТМ, направени на изходно ниво, 12 седмици и 24 седмици. Оценена е разликата в скоростта на растеж (ръст и наддаване на тегло) между пациенти с различен статус на подобрение на запека. Министерството на здравеопазването на Тайван, R.O.C през юни 1999 г., проведе оценените диаграми за растеж. Височина за възрастта z-резултат, тегло за възрастта z-резултат и ИТМ за възрастта z-резултатът се изчислява според процентила на статуята в диаграмите за растеж.

Резултатът от медицинското лечение при запек се оценява чрез наблюдаваните симптоми на всеки 2 седмици. Периодът на оценка на ефикасността на медицинското лечение при запек е 12 седмици. Получава се „добър отговор“ на лечението при запек, ако децата имат продължителност на симптомите 40% от периода на наблюдение.

Промяната на апетита се оценява два пъти; първата оценка беше между диетичните записи в първите 2 седмици и последните 2 седмици от 12 седмици (1–12 седмици). Втората оценка беше между първите 2 седмици и последните 2 седмици от следващите 12 седмици (13–24 седмици). Децата с повишен апетит са определени като забележимо увеличение> 20% от дневния обем на прием на основни храни, произхождащи от въглехидрати и/или протеини: ориз, мляко, месо и др.

Събиране на данни и статистически анализ.

Данните, състоящи се от промяна на височината, теглото, височината за възрастта z-резултат, тегло за възрастта z-резултат и ИТМ за възрастта z-резултат на изходно ниво, 12 седмици и 24 седмици са получени от записите на прегледаните диаграми. Статистически беше оценена корелацията на промяната в състоянието на растеж с медицинския отговор при запек и апетит. Пациентите с честен или лош медицински отговор след 12-седмична медицинска терапия са получавали усъвършенствани лекарства за следващите 12 седмици и корелацията на състоянието на растеж с апетита е била допълнително статистически оценена. Непрекъснатите данни са изразени като средно ± SD (SD). Данните бяха анализирани с помощта на статистическа система (SAS). Използвахме студент т тест за непрекъснати променливи и тест на Mantel-Haenszel χ 2 за категорични данни. A стр

РЕЗУЛТАТИ

Демографски и клинични характеристики.

Проучването включва 3025 записани деца. Сто тридесет и осем случая с продължително заболяване на инфекция на горните дихателни пътища, 126 случая с ентерит, 26 случая с бронхит, 13 случая с пневмония, 176 случая без спазване на медицинско лечение и 120 случая със загуба на проследяване бяха изключени по време на периода на обучение. И накрая, в проучването бяха включени 2426 деца, които завършиха медицинското лечение и наблюдението за 24 месеца. Населението във всяка възрастова група е 1–3 години, 445 случая (18,3%); 4–6 години, 601 случая (24,8%); 6–9 години, 519 случая (21,4%); 10–12 години, 405 случая (16,7%); и 13–15 години, 456 случая (18,8%). Демографските данни и клиничните характеристики на тези деца са показани в Таблица 1. Включената контрола се състои от 683 деца (349 момчета, 334 момичета). Средната възраст на тези деца е била 7,26 ± 3,91 години, което е подобно на възрастта на изследваните пациенти (7,31 ± 3,65 години) (стр = 0,558, студент т тест).

Състояние на растеж на изходно ниво, 12 седмици и 24 седмици.

Таблица 2 демонстрира състоянието на растеж (тегло, височина и ИТМ) на изходно ниво, 12 седмици и 24 седмици при пациентите и контрола. В сравнение с данните в здравите контроли, статистически по-нисък ръст, тегло, височина за възраст z-резултат, тегло за възрастта z-резултат, BMI-стойност и BMI-за възраст z-при изследваните пациенти (всички стр 2 анализ и студент т тест).

В здравите контроли средните стойности на височина за възрастта z-резултат, тегло за възрастта z-резултат, ИТМ стойност и ИТМ за възрастта z-Резултатът от здравия контрол се приближава до нула (= 50 процентила от статута на статуята в диаграмата за растеж). Средното нарастване на височината и теглото са съответно 1,41 ± 0,26 cm и 0,80 ± 0,18 kg между изходното ниво и 12 седмици и съответно 1,39 ± 0,26 cm и 0,81 ± 0,19 kg между базовото и 24 седмици.

В сравнение с данните от контролата, е установено по-голямо нарастване на ръста и теглото при изследваните пациенти след 12 и 24 седмици (всички стр Таблица 3 Корелация на състоянието на растеж с медицинските реакции при запек след 12 седмици лечение

Таблица 4 анализира корелацията на състоянието на растеж при деца с напреднали лекарства по време на 13–24 седмици. Тези 1049 пациенти с честен или лош отговор са получили допълнителни усъвършенствани лекарства. По-значително нарастване на височината, теглото, ИТМ, височината за възрастта z-резултат, тегло за възрастта z-резултат и ИТМ за възрастта z-резултат е установен при пациенти с добър медицински отговор, отколкото при пациенти с лоши медицински реакции (стр Таблица 4 Сравнение на разликите в статуса на статуята при 1049 деца с напреднали медикаменти през 13–24 седмици

Корелация на растежа със смяна на апетита.

Общо 1333 (54,9%) и 1775 (73,2%) случая са имали повишен апетит при 12 седмици и 24 седмици. Както е показано в таблица 5, е установено значително увеличение на ръста и теглото при тези пациенти с повишен апетит на 12 седмици (и двете стр Таблица 5 Корелация на нарастването на растежа с апетита при 12 седмици и 24 седмици

ДИСКУСИЯ

Настоящото проучване е предприето, за да се изследва състоянието на растеж на тайванските деца със запек и допълнително се оценява въздействието на запека върху състоянието на растеж по време на 12-седмична и 24-седмична медицинска терапия. Не както предишно наблюдение показва, че хроничният тежък запек е по-склонен към деца със затлъстяване (12), децата с запек в нашата серия са склонни да бъдат недохранени. Мисра и др. (12) посочва връзка между хроничен тежък запек и наднормено тегло чрез сравняване на 101 деца с наднормено тегло и запек със 100 нормални контроли. В тяхното проучване тези с наднормено тегло са преобладаващо мъже (70,45%) и показват значително повишена честота на психологически или поведенчески разстройства в сравнение с контролната група. В нашето проучване тези пациенти с психологически или поведенчески разстройства бяха изключени. Наблюдавали сме пациенти с наднормено тегло или затлъстяване в нашите серии, но пациенти с наднормено тегло или затлъстяване са били по-рядко наблюдавани от тези с поднормено тегло или недохранени. В нашата серия близо 5% от пациентите са с наднормено тегло (> 90 процентили) или със затлъстяване, докато близо 25% от пациентите са с поднормено тегло (

Препратки

Baker SS, Liptak GS, Colletti RB, Croffie JM, Di Lorenzo C, Ector W, Nurko S 1999 Запек при кърмачета и деца: оценка и лечение. J Pediatr Gastroenterol Nutr 29: 612–626

Rasquin-Weber A, Hyman PE, Cucchiara S, Fleisher DR, Hyams JS, Milla PJ, Staiano A 1999 Детски функционални стомашно-чревни разстройства. Червата 45: II60 – II68

Loening Baucke V 2005 Разпространение, симптоми и резултат от запек при кърмачета и малки деца. J Педиатър 146: 359–363

Haynes L, Atherton D, Clayden G 1997 Запек при епидермолиза булоза: успешно лечение с формула, съдържаща течни фибри. Педиатър Дерматол 14.: 393–396

Fowler AJ, Moskowitz DG, Wong A, Cohen SP, Williams ML, Heyman MB 2004 Хранителен статус и стомашно-чревна структура и функция при деца с ихтиоза и неуспех в растежа. J Pediatr Gastroenterol Nutr 38: 164–169

Chitkara DK, Bredenoord AJ, Cremonini F, Delgado-Aros S, Smoot RL, El-Youssef M, Freese D, Camilleri M 2004 Ролята на дисфункцията на тазовото дъно и бавния транзит на дебелото черво при юноши с рефрактерен запек. Am J Gastroenterol 99: 1579–1584

Gelander L 2006 Растеж на децата: здравен индикатор и диагностичен инструмент. Acta Paediatr 95: 517–518

Референтна изследователска група за растеж на многоцентровия растеж на СЗО 2006 г. Стандарти за растеж на детето въз основа на дължина/височина, тегло и възраст. Acta Paediatrica Suppl 450: 76–85

Daley AJ, Copeland RJ, Wright NP, Roalfe A, Wales JK 2006 Упражняваща терапия като лечение на психопатологични състояния при юноши със затлъстяване и болестно затлъстяване: рандомизирано, контролирано проучване. Педиатрия 118: 2126–2134

Faith MS, Dennison BA, Edmunds LS, Stratton HH 2006 Приемът на плодови сокове предсказва повишено увеличаване на затлъстяването при деца от семейства с ниски доходи: взаимодействие между състоянието и теглото. Педиатрия 118: 2066–2075

Speakman JR, Walker H, Walker L, Jackson DM 2005 Асоциации между ИТМ, социални слоеве и очакваното енергийно съдържание на храни. Int J Obes (Лондон) 29: 1281–1288

Misra S, Lee A, Gensel K 2006 Хроничен запек при деца с наднормено тегло. JPEN J Парентера Ентерална Nutr 30: 81–84

Baer MT, Harris AB 1997 Оценка на детското хранене: идентифициране на деца в риск. J Am Diet Assoc 97: S107 – S115

White JL, Malcolm R, Roper K, Westphal MC Jr Smith C 1981 Психосоциални и фактори за развитие при неуспех: проследяване от една до три години. J Dev Behav Pediatr 2: 112–114

Moffatt ME 1997 Нощен енуреза: преглед на ефикасността на лечението и практически съвети за клиницистите. J Dev Behav Pediatr 18.: 49–56

Allman S, Haynes L, MacKinnon P, Atherton DJ 1992 Хранене при дистриофна епидермолиза булоза. Педиатър Дерматол 9: 231–238

Poulsen I, Rahm Hallberg I, Schroll M 2006 Хранителен статус и свързани фактори при гериатричен прием. J Nutr Здравословно стареене 10: 84–90

Dupont C, Leluyer B, Amar F, Kalach N, Benhamou PH, Mouterde O, Vannerom PY 2006 Проучване за определяне на дозата на полиетилен гликол 4000 при деца с запек: фактори, влияещи на поддържащата доза. J Pediatr Gastroenterol Nutr 42: 178–185

Информация за автора

Cheng-Hsun Chiu, доктор по медицина, катедра по педиатрия, Детска болница Chang Gung, ул. Fu-Hsin 5, Kweishan, Taoyuan, 33305 Тайван; електронна поща: [email protected]

Принадлежности

Катедра по педиатрия, Детска болница Чанг Гунг, Медицински колеж Чанг Гунг, Куейшан, 33305, Таоюан, Тайван

Hsun-Chin Chao, Shih-Yen Chen, Chien-Chang Chen, Kuei-Wen Chang, Man-Shan Kong, Ming-Wei Lai & Cheng-Hsun Chiu

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Права и разрешения

Относно тази статия

Цитирайте тази статия

Chao, HC, Chen, SY, Chen, CC. и др. Влиянието на запека върху растежа при децата. Педиатър Res 64, 308–311 (2008). https://doi.org/10.1203/PDR.0b013e31817995aa

Получено: 07 януари 2008 г.

Приет: 03 април 2008 г.

Дата на издаване: септември 2008 г.

Допълнителна информация

Ефект на полизахарид от Durio zibethinus кора върху функционален запек и чревна микробиота при плъхове

  • Хуймин Дзян
  • , Дзин Донг
  • , Шенджун Дзян
  • , Qiongxin Liang
  • , Ян Джанг
  • , Zhenhua Liu
  • , Чанян Ма
  • , Джинмей Уанг
  • & Wenyi Kang

Food Research International (2020)

Как влияе функционалният запек върху състоянието на растеж при децата?

  • Азизола Юсефи
  • , Шима Мохамадиан
  • , Париса Моровати Шарифабади
  • , Shahrbanoo Nakhaei
  • & Elahe Norouzi

Ирански вестник по педиатрия (2019)

Връзка между храненето и състоянията на растеж при педиатрични пациенти с функционални стомашно-чревни нарушения

  • Катажина Павловска
  • , Виолета Умлавска
  • & Барбара Иванчак

Вестник по педиатрия (2018)

Честота на движение на червата, оксидативен стрес и предотвратяване на заболявания

  • Алфонс Дж. М. Верморкен
  • , Емануел Андрес
  • & Yali Cui

Молекулярна и клинична онкология (2016)