Какво е имплантируем кардиовертерен дефибрилатор?

Имплантируемият кардиовертерен дефибрилатор (ICD) е малко електронно устройство, свързано към сърцето. Използва се за непрекъснато наблюдение и подпомагане на контрола на бързи и понякога животозастрашаващи електрически проблеми със сърцето.

Вашият лекар

ICD е с размерите на хронометър. Обикновено се имплантира под кожата точно под ключицата. Той има генератор на импулси и проводници (проводници). Генераторът на импулси има батерия и малък компютър. Един или повече проводници свързват генератора на импулси към определени места в сърцето. По-нов тип дефибрилатор се имплантира на няколко сантиметра под мишницата. Оловото за този дефибрилатор се поставя под кожата над сърцето и гръдната кост.

ICD реагира на животозастрашаващи сърдечни ритми от долните камери на сърцето. Стъпката коригира бързия ритъм и ви помага да имате нормален сърдечен ритъм. Кратък шок (дефибрилация) рестартира сърдечния ритъм, ако е необходимо, за да се предотврати внезапен сърдечен арест. ICD също записва и съхранява информация за вашия сърдечен ритъм и лечения, предоставени от ICD за преглед от Вашия лекар.

Повечето хора не знаят кога ICD ускорява сърцето. Но шокът за дефибрилация често се описва като усещане като „ритник в гърдите“.

ICD може също така да работи като основен пейсмейкър, ако е необходимо. Понякога след доставяне на шок сърцето може да бие твърде бавно. ICD има "резервен" пейсмейкър. Това може да стимулира сърцето да бие по-бързо, докато нормалният сърдечен ритъм се върне. ICD може да действа като пейсмейкър всеки път, когато сърдечната честота падне под определена честота.

Защо може да ми трябва ICD?

Може да се нуждаете от ICD, ако сте преживели внезапен сърдечен арест поради камерно мъждене. Или може да се нуждаете от такъв, ако сте припаднали от камерна аритмия или ако имате определени наследствени сърдечни заболявания.

Обикновено ще се нуждаете от ICD, ако имате висок риск от сърдечен арест поради камерна аритмия. Това включва сърдечна недостатъчност и проблеми със свиването на сърцето, като абнормна фракция на изтласкване на лявата камера.

Може да има други причини Вашият лекар да препоръча ICD.

Какви са рисковете от ICD?

Възможните рискове от поставянето на ICD включват:

Реакция на лекарството (анестезия или успокоително), използвано по време на процедурата

Подуване или натъртване в горната част на гръдния кош, където е поставено ICD устройството

Кървене от разреза или мястото на въвеждане на катетър

Увреждане на кръвоносния съд на мястото на въвеждане на катетъра

Инфекция на мястото на разреза или катетъра

Разкъсване на сърдечния мускул

Преместване на проводниците. Това изисква друга процедура за преместване на възможните клиенти.

Механични проблеми с ICD устройството

Бъбречно увреждане от контраста, използван по време на процедурата за поставяне на устройството

Ако сте бременна или мислите, че бихте могли да кърмите или кърмите в момента, кажете на вашия доставчик на здравни грижи.

Ако сте алергични или чувствителни към някакви лекарства или латекс, кажете на вашия доставчик на здравни грижи.

Леженето неподвижно на процедурната маса за продължителността на процедурата може да причини известен дискомфорт или болка.

Възможно е да има и други рискове в зависимост от конкретното ви медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всички проблеми с вашия доставчик на здравни грижи преди процедурата.

Как да се подготвя за ICD?

Вашият лекар ще ви обясни процедурата и ще ви попита дали имате някакви въпроси.

Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава разрешение за извършване на теста. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.

Уведомете Вашия лекар, ако сте чувствителни към или сте алергични към някакви лекарства, йод, латекс, лента или лекарства за анестезия (местни и общи).

Ще трябва да гладувате за определен период преди процедурата. Вашият лекар ще Ви каже колко дълго да гладувате, обикновено през нощта.

Ако сте бременна или мислите, че бихте могли да бъдете, кажете на Вашия лекар.

Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Това включва лекарства без рецепта и лекарства без рецепта, както и билкови или други добавки.

Уведомете Вашия лекар, ако имате заболяване на сърдечната клапа. Може да се наложи да вземете антибиотик преди процедурата.

Уведомете Вашия лекар, ако имате анамнеза за нарушения на кръвосъсирването или ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти), аспирин или друго лекарство, което влияе върху съсирването на кръвта. Може да ви бъде казано да спрете някои от тези лекарства преди процедурата.

Вашият лекар може да поиска кръвен тест преди процедурата, за да види колко време отнема кръвта ви да се съсирва. Може да се нуждаете от други кръвни изследвания и рентгенова снимка на гръдния кош.

Може да вземете лекарство (успокоително) преди процедурата, което да ви помогне да се отпуснете.

Въз основа на вашето здравословно състояние, Вашият лекар може да Ви помоли да направите други неща, за да се подготвите.

Как се имплантира ICD?

Може да ви бъде имплантиран ICD като амбулаторен пациент или като част от престоя ви в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от Вашето състояние и практиките на Вашия лекар.

По принцип вмъкването на ICD следва този процес:

Ще бъдете помолени да премахнете всички бижута или други предмети, които могат да попречат на процедурата.

Ще бъдете помолени да свалите дрехите си и ще ви бъде дадена рокля за носене.

Ще бъдете помолени да изпразните пикочния мехур преди процедурата.

В ръката или ръката ви ще започне IV (интравенозна) линия за инжектиране на лекарства и течности, ако е необходимо.

Ще бъдете поставени по гръб на процедурната маса.

Ще бъдете свързани с монитор за електрокардиограма (ЕКГ), който записва електрическата активност на сърцето по време на процедурата. По време на процедурата ще се наблюдават сърдечната честота, кръвното налягане, честотата на дишане, нивото на оксигенация и други жизнени показатели.

. В някои случаи косата може да бъде обръсната или подстригана.

Големи електродни подложки ще бъдат поставени отпред и отзад на гърдите.

Ще получите лекарство (успокоително) в интравенозната ви терапия преди процедурата, за да ви помогне да се отпуснете.

Здравният персонал ще почисти мястото за поставяне на ICD с антисептичен сапун.

Около тази зона ще бъдат поставени стерилни кърпи и чаршаф.

Персоналът ще инжектира локална анестезия в кожата на мястото на въвеждане.

След като анестезията влезе в сила, лекарят ще направи малък разрез (разрез) на мястото на поставяне.

Лекарят ще постави обвивка (интродуктор) в кръвоносен съд, обикновено под ключицата. Обвивката е пластмасова тръба, през която оловото на ICD ще бъде вкарано в кръвоносния съд и ще премине в сърцето.

За вас ще бъде много важно да останете неподвижни по време на процедурата. Това е така, че катетърът да не се измества на място. Помага за предотвратяване на повреда на мястото за поставяне.

Лекарят ще постави оловото през въвеждащия в кръвоносния съд. Той или тя ще прокара оловната жица през кръвоносния съд в сърцето.

След като оловният проводник е вътре в сърцето, той ще бъде тестван, за да се увери, че е на правилното място и че работи. Лекарят може да постави 1, 2 или 3 проводника, в зависимост от типа устройство, което Вашият лекар е избрал за Вашето състояние. Лекарят ще използва флуороскопия, за да постави оловото на правилното място. Флуороскопията е специален вид рентгенови лъчи, които ще се показват на телевизионен монитор.

Лекарят ще пъхне ICD генератора под кожата през разреза точно под ключицата, след като оловото е прикрепено към генератора. Обикновено, ако сте десняк, устройството ще бъде поставено в горния ви ляв гръден кош. Ако сте левичар, устройството може да бъде поставено в горния десен гръден кош.

Лекарят ще наблюдава ЕКГ, за да следи колко добре работи ICD. Той или тя може да направи определени тестове за оценка на функцията на устройството. Тестовете също ще се уверят, че след процедурата няма усложнения.

Разрезът на кожата ще бъде затворен с конци, лепящи ленти или специално лепило.

Ще се постави стерилна превръзка или превръзка.

Какво се случва след имплантиране на ICD?

В болницата

След процедурата може да бъдете отведени в стаята за възстановяване за наблюдение или да отидете в болничната си стая. Медицинска сестра ще следи вашите жизнени показатели.

Кажете на вашата медицинска сестра веднага, ако почувствате болка или стягане в гърдите, затруднено дишане или друга болка на мястото на разреза.

След период на почивка в леглото може да станете от леглото с помощ. Сестрата ще ви помогне при първото ставане. Сестрата ще проверява кръвното Ви налягане, докато лежите в леглото, седите и стоите. Движете се бавно, когато ставате от леглото, за да нямате замаяност от периода на почивка в леглото. Ще можете да ядете или пиете, след като сте напълно будни. Ръката ви може да е в слинг за около ден. Колко дълго ще трябва да носите слинг, зависи от вашия доставчик. Някои хора са помолени да го носят през нощта, докато спят след първите няколко дни, но могат да го свалят през деня.

Мястото на поставяне може да е възпалено или болезнено. Може да получите лекарство за болка, ако е необходимо. След процедурата може да имате рентгенография на гръдния кош, за да проверите белия дроб и да се уверите, че системите са стабилни.

Вашият лекар ще посети вас в стаята ви, докато се възстановявате. Лекарят или здравният екип ще ви дадат конкретни указания и ще отговорят на всички въпроси, които имате.

Ако процедурата се извършва амбулаторно, може да успеете да напуснете, след като завършите процеса на възстановяване. Но е обичайно да прекарате поне 1 нощ в болница след ICD имплантация за наблюдение.

Уредете някой да ви откара вкъщи от болницата след освобождаването ви.

Вкъщи

Трябва да можете да се върнете към ежедневието си в рамките на няколко дни. Вашият лекар ще Ви каже дали трябва да отделите повече време, за да се върнете към нормалните си дейности. Не повдигайте и не дърпайте нищо за няколко седмици. Може да ви бъде казано да ограничите движението на ръката отстрани, на която е поставен ICD, въз основа на предпочитанията на Вашия лекар.

Най-вероятно ще можете да възобновите обичайната си диета, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго.

Поддържайте мястото за поставяне чисто и сухо. Ще ви бъдат дадени инструкции за къпане и душ. Вашият лекар ще Ви даде конкретни указания за шофиране. Няма да можете да шофирате, докато Вашият лекар не каже, че е добре. Тези ограничения ще ви бъдат обяснени, ако се отнасят до вас.

Ще Ви бъдат дадени конкретни инструкции за това какво да правите, когато ICD за първи път предизвика шок. Например може да ви бъде казано да наберете 911 или да отидете до най-близката спешна помощ в случай на шок от ICD. Успокояването с бавни дълбоки вдишвания може да бъде полезно, ако сте притеснени след шок.

Попитайте вашия здравен екип кога ще можете да се върнете на работа. Естеството на вашата работа, цялостното ви здравословно състояние и напредъкът ви определят колко скоро можете да се върнете на работа.

След имплантацията вашият ICD ще се нуждае от редовна оценка (разпит). Това се прави, за да се оцени неговата функция и състоянието на батерията. Той също така трябва да провери за значими събития, съхранявани от устройството. Вашият лекар ще Ви каже кога и как се прави това. Може да ви бъде осигурен домашен монитор, който може да комуникира безжично с вашия ICD. След това информация за функцията на ICD може да бъде свързана с Вашия лекар по интернет.

Кажете на Вашия лекар веднага, ако имате някое от следните:

Треска или студени тръпки

Повишена болка, зачервяване, подуване или кървене или друг дренаж от мястото на въвеждане

Болка в гърдите или натиск, гадене или повръщане, обилно изпотяване, замаяност или припадък

Ако генераторът на вашето устройство се чувства разхлабен или сякаш се мърда в джоба под кожата

Вашият лекар може да ви даде други инструкции след процедурата, в зависимост от вашата конкретна ситуация.

Живот с ICD

Вземете следните предпазни мерки, когато имате имплантиран ICD. Обсъдете подробно следното с Вашия лекар или се обадете на компанията, която е направила Вашето устройство:

Винаги носете лична карта, в която се посочва, че имате ICD. Освен това може да искате да носите гривна с медицинска карта, показваща, че имате ICD.

Ако пътувате по въздух, кажете на ситроните, че имате ICD, преди да преминете през металотърсача. (Може да ви помогне да кажете, че имате пейсмейкър. Това е вярно, защото функциите на пейсмейкъра са вградени в ICD. Сигурността може да не знае какво е ICD.) Като цяло детекторите за сигурност на летището са безопасни за пейсмейкъри и ICD, но малкото количество метал в устройството и проводниците може да задейства алармата. Ако сте избрани за допълнителен скрининг, учтиво напомнете на екрана, че защитната пръчка съдържа магнит. Магнитът може да попречи на програмирането или функцията на ICD (пейсмейкър), ако се държи над устройството за повече от няколко секунди.

Системите против кражба или електронното наблюдение на предмети (EAS), използвани в универсалните магазини, могат да взаимодействат с ICD. Не се облягайте и не стойте в това оборудване. Но е добре да преминете бързо през системата за откриване.

Стойте далеч от големи магнитни полета като площадки за производство на електроенергия и промишлени обекти като автомобилни сметища, които използват големи магнити.

Ако за вас е препоръчана ЯМР, свържете се с Вашия лекар. Някои по-нови ICD са съвместими с ЯМР скенери с някои ограничения.

Не използвайте диатермия. Това е използването на топлина във физическата терапия за лечение на мускулите. Не използвайте нагревателна подложка директно върху вашия ICD.

Не провеждайте терапия за транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS). Говорете с Вашия лекар, ако обмисляте това лечение.

Изключвайте големи двигатели, като автомобили или лодки, когато работите върху тях, тъй като те могат да създадат магнитно поле.

Стойте далеч от машини с високо напрежение и радар, като радио или телевизионни предаватели, електродъгови заварчици, проводници с високо напрежение, радарни инсталации или топилни пещи.

Ако сте планирани за операция, уведомете хирурга преди операцията, че имате ICD. Говорете също с вашия кардиолог преди процедурата, за да разберете дали имате нужда от някаква специална подготовка.

Когато участвате във физическа, развлекателна или спортна дейност, се предпазвайте от травма на ICD. Удар в гърдите близо до ICD може да повлияе на неговото функциониране. Ако сте ударени в тази област, може да искате да посетите Вашия лекар.

Мобилните телефони обикновено са безопасни за употреба, но ги дръжте на поне 6 инча от вашия ICD. Не носете мобилен телефон в джоба си върху ICD.

Винаги посещавайте Вашия лекар, когато се чувствате зле след дадена дейност или когато имате въпроси за започване на нова дейност.

Винаги говорете с Вашия лекар, ако имате някакви въпроси относно използването на оборудване в близост до вашия ICD.

Вашият доставчик на здравни грижи може да ви даде списък с други устройства и процедури, от които да стоите далеч.

Следващи стъпки

Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:

Името на теста или процедурата

Причината да правите теста или процедурата

Какви резултати да очаквате и какво означават те

Рисковете и ползите от теста или процедурата

Какви са възможните нежелани реакции или усложнения

Кога и къде трябва да направите теста или процедурата

Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек

Какво би се случило, ако нямате тест или процедура

Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите

Кога и как ще получите резултатите

На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми

Колко ще трябва да платите за теста или процедурата