Ксиан Сю

Катедра по патология и урология, Комплексен онкологичен център на Джонсън и Широк център за регенеративна медицина и биология на стволови клетки, Калифорнийски университет в Лос Анджелис, Лос Анджелис, Калифорния, САЩ

гладно

Джулия Липянская

Катедра по патология и урология, Комплексен онкологичен център на Джонсън и Широк център за регенеративна медицина и биология на стволови клетки, Калифорнийски университет в Лос Анджелис, Лос Анджелис, Калифорния, САЩ

Jiaoti Huang

Катедра по патология и урология, Комплексен онкологичен център на Джонсън и Широк център за регенеративна медицина и биология на стволови клетки, Калифорнийски университет в Лос Анджелис, Лос Анджелис, Калифорния, САЩ

Простатно специфичен антиген (PSA) тест за рак на простатата е единственият широко признат серумен скринингов тест за рак. Голям брой PSA тестове се правят в развитите страни като САЩ, поради препоръката мъжете да се преглеждат ежегодно, започвайки на 50-годишна възраст. С бързото икономическо развитие и увеличения достъп до здравеопазване, страни като Китай също са преживели драстично увеличение при използването на PSA тест. Тази тенденция е малко вероятно да се промени значително, въпреки неотдавнашната препоръка срещу рутинния скрининг на PSA от Американската работна група за превантивно здраве.

Като скринингов тест нормалната горна граница на PSA се определя на 4 ng ml -1 от повечето лекари, въпреки че някои предпочитат да използват 2,5 ng ml -1 като гранична стойност. Мъжете с повишени нива на PSA обикновено се насочват към биопсия на простатата от уролог, за да се изключи ракът на простатата. Поради тази причина е важно точното тестване на PSA. Въпреки че много преаналитични и аналитични променливи могат да повлияят на резултатите от теста, важна променлива, която може да се контролира, е времето на гладуване преди вземането на кръв. Тъй като възрастните мъже често се притесняват от други здравословни проблеми, може да се приеме, че повечето рутинни тестове за PSA могат да се извършват заедно с други лабораторни тестове, като липиден панел или метаболитен панел. В резултат на това много мъже ще постят преди теста за PSA, въпреки че как гладуването влияе на измерването на PSA не е ясно. Предишно проучване на Tuncel et al. 1 изследва ефектите от времето на гладуване при група от 80 мъже, но времето на гладуване не надвишава 8 часа и размерът на пробата е сравнително малък.

Друга важна полезност на PSA теста е да се наблюдава рецидив на заболяването след операция, лъчетерапия или хормонална терапия за лечение на рак на простатата. В тази обстановка тенденцията във времето дава индикации за ремисия на заболяването спрямо рецидив. В резултат на това е много важно да се премахнат преаналитичните променливи, които могат да повлияят на измерването, тъй като повишаването на нивото на PSA предизвиква безпокойство за рецидив на заболяването и може да предизвика клинична намеса. Времето на гладно е важна променлива тук, ако влияе на резултатите.

Това е интересно проучване със значими резултати. Авторите са разгледали очевидни ограничения като потенциални грешки при изземване от страна на пациентите и неслучайност на кохортите. Въз основа на тези констатации изглежда, че времето на гладно може да не е проблем за скрининга за рак на простатата, тъй като малките вариации (

1%) е малко вероятно да промени стойността на PSA над или под прага за повечето пациенти. Въпреки това, за пациенти, наблюдавани за рецидив на заболяването, като тези след операция или радиация за високорисков рак на простатата, или за пациенти с напреднал рак на простатата, лекувани с конвенционална хормонална терапия или по-нови агенти, тестване на PSA при подобни условия на гладно (7–9 часа) може да е препоръчително за последователно тестване, тъй като тенденцията при серийните PSA тестове е критична за вземането на клинични решения.

ПРИЗНАВАНИЯ

Призната е подкрепата, предоставена от Китайския съвет за стипендии (CSC) на Xiang Xu.