Новини за здраве и изцеление ®

  • У дома
  • Последни статии
  • Архиви
  • Теми
    • Теми A-G
      • Акупунктура и ориенталски меди
      • Грижа за рака
      • Сърдечно-съдово здраве
      • Хронично заболяване
      • Готвене за здраве
      • Храносмилателно здраве
      • Околна среда
      • Функционална медицина
      • Озеленяване на вашата практика
    • Теми H-N
      • Здравословно стареене
      • Холистех
      • Хомеопатия
      • Заразна болест
      • Масаж и тяло
      • Медицински Спас
      • Мъжко здраве
      • Натуропатична перспектива
      • Новини, политика и икономика
      • Хранене и начин на живот
      • Билкова медицина
    • Теми O-Z
      • Педиатрия
      • Лична хигиена
      • Развитие на практиката
      • Практика за превенция Перли
      • Психея, някои и дух
      • Размисли
      • Традиции
      • Upshots
      • Витамини и добавки
      • Женско здраве
      • Качеството се брои
  • Видеоклипове
  • Уебинари
  • Записи
    • Записи на конференцията от 2015 г.
    • Записи на конференцията за 2014 г.
    • Записи от конференцията за 2013 г.
    • Конференции
    • Записи от конференцията за 2012 г.
    • Записи от конференцията от 2011 г.
    • Записи от конференцията за 2010 г.
    • Излекувай Твоята практика
  • За нас
    • Нашата мисия
    • Връзки
    • Спонсори
    • Контакт

В исторически план медицинските учебници са представяли пациентите с целиакия като малки, слаби, анемични индивиди - изображение, което все още доминира във възгледите на много лекари за непоносимостта към глутен и хората, които го имат.

връзка

Последните изследвания обаче принуждават да преосмислят тази „класическа“ картина и призовават клиницистите да внимават за чувствителността към глутен сред хора с наднормено тегло или затлъстяване.

Описана по различен начин като автоимунно заболяване или алергия, целиакията засяга тънките черва, като намалява общата му повърхност. При чувствителни индивиди присъствието на глутен в червата предизвиква възпалителна реакция, която с течение на времето унищожава пръстовидните ворсинки, облицоващи вътрешността на тънките черва.

Тъй като вилите обхващат по-голямата част от повърхността на червата, щетите, причинени от хронично възпаление, могат да свият чревната повърхност - обикновено приблизително с размерите на бейзболно игрище от главната лига, до размера на вътрешното поле. Това сериозно компрометира способността на червата да абсорбира хранителни вещества. Абсорбцията на микроелементи е особено компрометирана, което означава, че чувствителните към глутен хора обикновено имат дефицит на желязо, калций и други минерали, абсорбирани през червата.

Преди се смяташе, че проблемите с абсорбцията водят до ниския ръст, ниското телесно тегло и тенденцията към анемия, които характеризират класическото описание на целиакия.

Изглед на хирург

Ново разбиране за чувствителността към глутен предполага, че основният проблем все още е проблемът с малабсорбцията - но вместо да инхибира наддаването на тегло, липсата на подхранване вместо това мотивира стремежа към прекомерно хранене.

Един лекар, който поставя под съмнение стария образ на чувствителността към глутен, е Феникс, бариатричен хирург със седалище AZ, Тери Симпсън, д-р.

След години работа с пациенти със стомашна байпас, д-р Симпсън забеляза, че мнозина продължават да страдат от хроничен дефицит на желязо и калций след операция. Когато изглежда, че никакво количество добавки с желязо или калций не помага, той се върна, за да разгледа отблизо дисталните биопсични проби, събрани от първоначалните им операции.

Той бил поразен, когато открил ужасно сплескани вили в повечето от тези проби. Бързо осъзна, че това означава, че способността им да абсорбират хранителни вещества вече е била нарушена много преди да се подложи на операция.

Той каза, че много хора с наднормено тегло вярват, че имат някакъв вид чревно разстройство като синдром на раздразнените черва или „чувствителен“ стомах. Те могат да разберат от собствения си опит, че нещо не е наред с храносмилателната им система, но всъщност не знаят какво.

Подозирайки, че недиагностицираната непоносимост към глутен може да бъде истинската причина за техните възприемани нарушения на червата, д-р Симпсън започва да поставя пациентите си на шестседмична безглутенова диета след операция.

Той открива, че най-общо казано, те се чувстват по-добре и имат повишена енергия. Изглежда, че диетата влияе положително на усвоителните им способности; като не правят нищо друго освен преминаване към безглутеново хранене, нивата на желязо на пациентите му обикновено се нормализират и тяхната анемия започва да се разрешава.

GF Diet насърчава отслабването

Изненадан от тези резултати, д-р Симпсън се зачуди как биха се справили пациентите, ако възприемат начин на живот без глутен, преди да се подложат на операция.

Той идентифицира групи от пациенти със затлъстяване със затлъстяване, чиито предоперативни лаборатории показват недостиг на желязо. Възползвайки се от шестте месеца, през които застраховката покрива предварителна, медицинско контролирана диета, той ги помоли да се освободят от глутен.

В допълнение към разрешаването на анемията си, пациентите, които елиминират глутена, са загубили значително повече тегло от тези на стандартната 1800-калорична диета преди операцията. Изумени от това колко по-добре се чувстват, пациентите без глутен също се възстановяват от операцията по-бързо от тези на стандартната диета.

Все по-често пациентите на д-р Симпсън представляват важен вариант на стереотипния образ на непоносимост към глутен и цьолиакия, дотолкова, че сега той препоръчва на всички негови бариатрични пациенти да се изследват за непоносимост към глутен.

Дори ако тестовете са отрицателни, той все още призовава пациентите си да ядат без глутен в продължение на шест седмици, само за да видят как се чувстват. След шест седмици той ги моли да изядат един единствен сух пшеница. Сред чувствителните към глутен, той казва, „всеки може да ви каже, че това беше най-лошото нещо, което някога съм ял.“

Д-р Симпсън не е сам в съветването на тестове за глутен; предложението, че „всички пациенти, кандидатстващи за бариатрична рестриктивна или комбинирана малабсорбционна хирургия, се подлагат на скринингови тестове за целиакия преди каквото и да е хирургично лечение“, става все по-широко разпространено сред доставчиците на лечение на затлъстяване (de'Angelis, et al. Obes Surg. 2012; 22: 995 –996).

Променящата се форма на чувствителност към глутен

Когато целиакията беше очертана за първи път в медицинските томове в края на 19-ти и началото на 20-ти век, по-голямата част от хората нямаха достъп до широкия спектър от хранителни продукти, каквито правим днес. По време на Голямата депресия или Първата и Втората световни войни порциите храна бяха много по-малки и следователно затлъстяването беше рядкост.

„В онези времена“, обяснява д-р Симпсън, „ако сте изяли малко чиния с храна и не сте могли да я усвоите, ще сте слаби.“

Сравнете това с модерния ни хранителен пейзаж с неограничени купи за тестени изделия, където лесно можем да влезем в повечето ресторанти и да поръчаме салата с достатъчно калории, за да ни подхранва за цял ден.

Дори когато ворсите на тънките черва са повредени, както е при чувствителните към глутен хора, специализираните клетки в дебелото черво все още могат да абсорбират безброй калории под формата на макронутриенти като глюкоза. За да приемат адекватни количества основни микроелементи, хората с наднормено тегло може да се наложи да консумират огромно количество калории, което изглежда е потенциална причина за затлъстяването.

Заобиколени от планини от евтини, преработени храни, повечето хора вече могат лесно да консумират неограничено количество калории. Парадоксално е, че докато много преработени храни са обогатени с витамини и минерали, телата ни ще усвоят макронутриентите много преди да поемат микроелементите - оставяйки ни прехранени, но недохранени.

В днешния свят на храните не е трудно за анемични индивиди с неконтролирана глутенова болест да се сдобият с евтини двуетажни хамбургери - от които ще поемат много калории, но няма да поемат желязото, от което телата им така отчаяно се нуждаят.

Готвенето като клинична интервенция

Д-р Симпсън препоръчва просто решение на двойните предизвикателства на затлъстяването и чувствителността към глутен: научете хората как да готвят.

„Когато карате пациентите да готвят“, обяснява той, „отнема цял куп проблеми от диетата им.“ Научаването да приготвяте пресни, здравословни, безглутенови ястия у дома елиминира потенциалните алергени и намалява количеството преработени храни, които човек консумира. Той също така предлага по-голям контрол върху оразмеряването на порциите, вкусовете и разходите, свързани с храната.

Дори за онези, които са дълбоко впечатлени от техните резултати, преминаването към начин на живот без глутен може да бъде предизвикателство. Д-р Симпсън е открил, че за повечето от пациентите промяната е много по-лесна за поддържане, когато избягват пакетирани продукти и предпочитат домашното готвене пред яденето навън.

Въпреки че не всеки има непоносимост към глутен и със сигурност не е универсалната причина за затлъстяването, всички ние можем да се възползваме от приготвянето на собствената си храна, смята д-р Симпсън. Вместо да извършва операция, най-ценната услуга, която той предлага на своите пациенти, е кулинарното образование. „Прекарвам повече време в обучението им как да готвят, отколкото сега ги оперирам.

В някои случаи може да е необходима операция за пациенти, които наистина се борят да отслабнат. Но превръщането в домашно приготвена, безглутенова диета може да улесни процеса - или може би дори да премахне изобщо необходимостта от операция.

Кристен Шепкер притежава магистърска степен по интегративни здравни изследвания от Калифорнийския институт за интегрални изследвания. Тя е сертифициран инструктор по йога и холистичен треньор по здраве и уелнес, практикуващ в Сан Франциско, Калифорния.