Последна актуализация на 11 юни 2019 г.

функция

Подготвям се за речта си на предстоящата конференция за мъдри традиции в Санта Клара, Калифорния на 10 ноември. Ще говоря по „оста черва-мозък-кожа“, завладяваща тема, която изследвам от известно време. Надявам се, че някои от вас ще успеят да дойдат на конференцията, но мислех, че ще споделя малко част от изследването си за тези от вас, които не могат. (Ако не направите конференцията и искате да гледате цялата ми презентация, вярвам, че Фондация Уестън А. Прайс продава DVD-та от разговорите след факта.)

Няколко пъти съм обсъждал оста на червата и мозъка в радиопредаването си и поне съм споменавал триъгълната връзка между червата, мозъка и кожата. В тази публикация бих искал да навляза малко по-дълбоко в връзката между червата и кожата.

И като клиницист, който работи с хора при тези условия, бих стигнал дотам, че да кажа следното:

Ако искате да излекувате кожата си, трябва да излекувате червата си.

Асоциации между чревни разстройства и кожни заболявания

Епидемиологичните данни показват a ясна връзка между чревни проблеми и кожни нарушения. Неотдавнашен доклад показва, че бактериалният свръхрастеж на тънките черва (SIBO), състояние, включващо неподходящ растеж на бактерии в тънките черва, е 10 пъти по-разпространено при хора с акне розацея, отколкото при здрави контроли, и че корекцията на SIBO при тези индивиди е довела до изразено клинично подобрение. (1) 14% от пациентите с улцерозен колит и 24% от пациентите с болестта на Crohn имат кожни прояви. (Интересното е, че току-що излезе проучване, което показва, че лекарството, което обикновено се използва за лечение на псориазис, е ефективно и при болестта на Crohn.) Целиакията има и кожни прояви, като дерматит херпетиформис, който се среща при 1/4 от страдащите от целиакия. Целиаките също имат повишена честота на орални мукозни лезии, алопеция и витилиго. (2)

Как променената функция на червата въздейства върху кожата

По време на проучване през 1916 г. пациентите с акне са по-склонни да показват повишена реактивност към бактериални щамове, изолирани от изпражненията. 66% от 57-те пациенти с акне в проучването показват положителна реактивност към изолирани от изпражненията бактерии в сравнение с никой от контролните пациенти без активно кожно заболяване. 1 В по-скорошно проучване, включващо 80 пациенти, тези с акне са имали по-високи нива и реактивност към липополизахаридни (LPS) ендотоксини в кръвта. Нито един от съвпадащите здрави контроли не реагира на e. coli LPS, докато 65% от пациентите с акне са имали положителна реакция. И двете проучвания предполагат това повишената чревна пропускливост е проблем за значителен брой пациенти с акне. (4)

Говорейки за пропускливи бариери: досега повечето от вас са чували за течащи черва, но какво ще кажете за „течаща кожа“? Основната функция на кожата е да действа като физическа, химическа и антимикробна защитна система. Проучванията показват, че както стресът, така и възпалението на червата могат да нарушат целостта и защитната функция на епидермалната бариера. Това от своя страна води до намаляване на антимикробните пептиди, произвеждани в кожата, и увеличаване на тежестта на инфекцията и възпалението в кожата. (5)

Чревната флора влияе и върху кожата. Веществото P е невропептид, произведен в червата, мозъка и кожата, който играе основна роля в кожните заболявания. Променен чревен микробиом насърчава отделянето на вещество Р както в червата, така и в кожата и пробиотиците могат да отслабят този отговор. (6) Чревната микробиота влияе върху липидите и тъканните профили на мастните киселини и може да повлияе на производството на себум, както и на състава на мастните киселини на себума. (7) Това може да обясни защо руско проучване установи, че 54% от пациентите с акне имат значителни промени в чревната флора (8), а китайско проучване, включващо пациенти със себореен дерматит, също отбелязва нарушения в нормалната чревна флора. 2

Пробиотиците подобряват състоянията на кожата

Първата официална серия от доклади за стойността на използването на лактобацили за лечение на кожни заболявания е публикувана през 1961 г. от лекар на име Робърт Сивър. Той проследи 300 пациенти, на които беше даден търговски наличен пробиотик, и установи, че 80% от пациентите с акне имат някакво клинично подобрение. 3 В едно по-скорошно италианско проучване, включващо 40 пациенти, Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium bifidum в допълнение към стандартните грижи доведоха до по-добри клинични резултати, отколкото само стандартните грижи. (9) И друго скорошно проучване на 56 пациенти с акне показа, че консумацията на ферментирала млечна напитка от Lactobacillus подобрява клиничните аспекти на акнето за период от 12 седмици. (10)

Благоприятният ефект на пробиотиците върху кожата може да обясни защо пастьоризираните, неферментирали млечни продукти се свързват с акне, но ферментиралите млечни продукти не. Не съм виждал проучвания върху суровите млечни продукти и състоянията на кожата, но предполагам, че и това не би било свързано. Консумираните през устата пробиотици намаляват системните маркери на възпалението и оксидативния стрес, като и двата са повишени локално при тези с акне. (11) Пероралните пробиотици също могат да регулират освобождаването на провъзпалителни цитокини в кожата. (12) Ферментацията на млечни продукти намалява нивата на инсулиноподобен растежен фактор 1 (IGF-1) с повече от четири пъти. (13) Това е важно, тъй като проучванията показват, че акнето се управлява от IGF-1 и IGF-1 може да се абсорбира в тъканите на дебелото черво. (14) Това би било особено проблематично, когато е налице повишена чревна пропускливост, което, както споменах по-горе, често се среща при хора с акне.