Учените разискват асоциацията и допринасящите фактори

Лора Кампедели, PT, DPT, е физиотерапевт с опит в болничната остра помощ и амбулаторна терапия както с деца, така и с възрастни.

Въпреки че може да изглежда разумно да се предположи, че затлъстяването поставя неоправдан стрес върху таза, гърба и гръбначния стълб, предизвиквайки развитието на хронична болка в гърба - асоциацията отдавна е спорна точка сред изследователите.

От една страна, има хора, които вярват, че причинно-следствената връзка е ясно установена: че наднорменото тегло изтласква таза напред и по този начин напряга долната част на гърба.

От друга страна, има хора, които вярват, че само механиката на тялото е твърде просто обяснение за състояние, което може да се различава значително от един човек до следващия и дори такива на сходна възраст, тип тяло и опит.

болката

Изследвания в подкрепа на затлъстяването като причина

От статистическа гледна точка изглежда, че има силна и почти неоспорима връзка между теглото и болката в кръста.

Преглед от 2010 г., публикуван в American Journal of Epidemiology, оценява данните от 95 висококачествени проучвания и заключава, че рискът от болка в долната част на гърба е пряко свързан с повишаване на индекса на телесна маса (ИТМ). U

Цифрите до голяма степен не бяха изненадващи. Според изследването хората с нормално тегло са били с най-нисък риск, хората с наднормено тегло са имали умерен риск, докато тези с наднормено тегло са с най-висок риск като цяло. Проучването също така установи, че хората с наднормено тегло и затлъстяване са по-склонни да търсят медицинска помощ за лечение на болката си.

Проучване от 2017 г. от болницата на Университета в Токио в Япония стигна до подобно заключение. При прегледа на медицинската история на 1152 мъже от 1986 до 2009 г. изследователите установяват, че ИТМ на човек, комбиниран процентът на телесните мазнини, пряко съответства както на риска, така и на степента на проблеми с гърба.

Изследване, поставящо под съмнение затлъстяването като причина

Други обаче настояват, че връзката не е толкова изрязана. През 2017 г. съвместни изследователски усилия, координирани от университета Корнел, имаха за цел да оценят кои видове проблеми с гърба или гръбначния стълб са свързани със затлъстяването. U

Използвайки данни от проучването на групата за медицински разходи през 2014 г. (мащабно национално проучване на доставчици на здравни услуги, работодатели и лица), изследователите конкретно разгледаха четири често срещани нарушения:

  • Болки в кръста
  • Спондилоза (дегенерация на гръбначния стълб)
  • Вътрешно прекъсване на диска (IDD)
  • Проблеми с шията, несвързани със спондилоза или IDD

Това, което изследователите откриха, беше, че затлъстяването (измерено чрез ИТМ на човек, телесните мазнини и съотношението на тазобедрената става и талията) е силен предиктор за болки в кръста и IDD, но не и за другите две състояния. U

Това предполага, че макар да съществува връзка очевидно, има вероятност и други фактори извън механиката на тялото, които допринасят. Ако не, вероятно щяха да видят същото увеличение на процента на спондилоза, както при IDD.

Възможно е, казват изследователите, че увеличаването на мастната (мастна) тъкан може да предизвика метаболитни промени, които играят толкова голяма част от проблемите с гърба, колкото и самото тегло.

Също толкова възможно е теглото да не е толкова причина за проблем с гърба, колкото усложняващ фактор. Изследване от 2015 г., публикувано в Медицинския архив Затлъстяването стигна до това заключение след преглед на медицинската история на 101 мъже, заети на подобни видове работа. U

Това, което те установиха, беше, че затлъстяването не оказва пряко влияние върху болките в гърба, а по-скоро ускорява или влошава основните заболявания (включително дискова херния, втвърдяване на сухожилията и гръбначен артрит).

Що се отнася до биомеханиката, се вижда, че затлъстяването причинява необичайно преразпределение на телесното тегло, което просто добавя към износването, което вече съществува. U

Често срещани проблеми с гърба, засегнати от затлъстяване

Независимо дали затлъстяването е причината или допринася за болките в кръста, ясно е, че наднорменото тегло може да помогне малко на гърба. Като структура, която помага за подпомагане на тялото и въздействие върху движението, гърбът има нормална гръбначна извивка, която е най-ефективна в неутрално положение.

Когато човек е със затлъстяване, всяка добавена тежест в средната част премества таза напред и кара гръбначния стълб да се извива прекалено навътре. Ние наричаме това хиперлордоза или отклонение. Това е състояние, което упражнява необичаен натиск върху мускулите на гърба, които са принудени да понасят тежестта. U

Упражненията, предназначени да укрепят долните коремни мускули, могат да помогнат за противодействие на този ефект и да върнат таза обратно в неутрално положение. Но по-важното е, че загубата на тегло е ключова за облекчаване на натоварването на гърба и гръбначния стълб.

Затлъстяването може да влоши и други често срещани заболявания на гърба. Между тях:

  • Дисковата херния е едно от най-честите наранявания на гръбначния стълб, за които хората търсят грижи. Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, механиката на тялото ви може да играе роля както за началото, така и за продължителността на състоянието. Симптомите включват ишиас и/или лумбална радикуларна болка (стрелба, свързана с притиснат лумбален нерв). Хората със затлъстяване също са по-склонни да имат малко по-лоши резултати след операция за възстановяване на херния в сравнение с тези с нормално тегло.
  • Известно е, че остеоартритът на гръбначния стълб се влошава и ускорява от затлъстяването. Въпреки че наднорменото тегло може да доведе до неправилно подравняване на ставите, силно се вярва, че мастната тъкан в багажника може да повлияе на дегенеративни промени в гръбначния стълб, като създава трайно, локализирано възпаление в и около зоните на увреждане.

Дума от Verywell

Ако сте с наднормено тегло или с наднормено тегло, е напълно възможно допълнителното тегло, което носите, да оказва ненужен натиск върху гърба и гръбначния стълб. Но това не означава, че това е единствената причина. Ако изпитвате болки в гърба или увреждане от какъвто и да е вид, проверете го, за да определите основната причина, допринасящи фактори и подходящ курс на лечение.

Освен това, загубата на дори 10 процента от телесното ви тегло вероятно ще ви направи свят на добро и дори може да обърне много от симптомите на гърба ви. Започнете от там и попитайте Вашия лекар за препоръки към квалифициран диетолог и фитнес експерт, който може да Ви помогне.