Степента на оцеляване при този сериозен рак на кожата зависи от стадия на меланома, който имате.

всички

Повече от 96 000 американци са диагностицирани всяка година с меланом, най-смъртоносната форма на рак на кожата. Това е доста страшна статистика, но е важно да се помни, че когато се диагностицира меланом - и колко бързо се лекува - има много общо с шансовете на пациента за оцеляване и възстановяване.

Когато лекарите открият меланом, те разглеждат засегнатата тъкан под микроскоп, за да определят колко рак е в тялото и дали се е разпространил в други тъкани или органи освен кожата - процес, наречен стадиране. Ето какво трябва да знаят пациентите и близките за различните етапи на меланома и какво означават те за лечение и прогноза.

Етап 0: меланом in situ

Най-ранният стадий на меланома е стадий 0, известен също като меланом in situ или карцином in situ. „In situ“ е латинска фраза, която означава „в позиция“ и тази диагноза означава, че раковите клетки присъстват само в епидермиса - най-повърхностния кожен слой на тялото - и никъде другаде.

„Тази диагноза има много добра прогноза“, казва за здравеопазването Ноелани Гонсалес, д-р, инструктор по дерматология в Медицинското училище в планината Синай Икан в Ню Йорк. Хората с локализирани меланоми (стадии 0, 1 и 2), които се лекуват бързо, имат 5-годишна преживяемост от 97% - което означава, че те са средно около 97% с вероятност да останат живи след пет години, отколкото хората, които нямат тези ракови заболявания.

Лечението на този стадий на рак включва хирургична операция с широка ексцизия, при която засегнатата кожа (обикновено бенка, но не винаги) се отрязва и раната се зашива и превързва. „Кожата ще бъде премахната с полета“, обяснява д-р Гонсалес. „Това означава, че около краищата ще бъде премахната и част от нормалната кожа, за да се гарантира, че няма останали ракови клетки.“

След това отстранената кожа се гледа под микроскоп, за да се гарантира, че целият рак е бил отстранен с „чисти“ граници, казва д-р Гонсалес. Тъй като ракът на стадий 0 не се е разпространил в други тъкани или органи, не се изисква допълнително лечение.

Според Американското общество за борба с рака, някои лекари могат да препоръчат лечение на меланом в стадий 0 с лъчева терапия, специализирана хирургия, наречена Mohs хирургия, или с имиквимод крем, лекарство, използвано и за лечение на други видове анормални кожни растежи. Не всички експерти по рака обаче са съгласни за използването на тези лечения и широката ексцизия е най-често срещаният вид лечение.

Меланом от етап 1

Когато ракът се разпространи отвъд епидермиса, той вече не се счита за стадий 0. Следващият най-ранен стадий е етап 1а, което означава, че туморът е с дебелина под 0,8 милиметра и не показва признаци на улцерация или разграждане на епидермисния слой на клетки, под микроскоп.

Ако туморът е по-малък от 0,8 милиметра и показва признаци на улцерация - или ако е между 0,8 и 2 милиметра без язва - той се диагностицира като стадий 1b. „И в двата случая туморът не се е разпространил в нито един лимфен възел или други органи,“ казва д-р Гонсалес, „и лечението обикновено е същото като при Етап 0.“

Меланом от етап 2

Меланомите от етап 2 са по-големи и показват повече улцерации от тези в етап 1, но те също не са се разпространили в лимфни възли или други органи. Те са разделени на подстадии, в зависимост от техния размер и язва.

Ако туморът е с дебелина между 1 и 2 милиметра и е улцериран или между 2 и 4 милиметра и не е улцериран, той се диагностицира като етап 2а. Ако е между 2 и 4 милиметра и язва, или повече от 4 милиметра и не е язва, това е етап 2b. И ако е повече от 4 милиметра и освен това е язва, това е етап 2в.

Подобно на стадии 0 и 1, етап 2 означава, че меланомът все още е локализиран и пациентите все още имат 5-годишна преживяемост от 97%. Хирургията с широки ексцизии е и най-често срещаното лечение за меланом в етап 2.

Меланом 3 етап

Когато меланомът се диагностицира като стадий 3, това означава, че ракът на кожата се е разпространил в близките лимфни възли или тъкани. „Виждаме, че е отгледан извън първоначалния тумор, но все още няма доказателства, че е разпространен в отдалечени органи“, казва д-р Гонсалес.

Меланомът на етап 3 се разбива на подстадии a, b, c и d, в зависимост от размера на тумора, дали е улцериран и колко лимфни възли или тъкани се е разпространил. Раковете като тези, които са се разпространили в региона, но все още не са в отдалечени места, имат 5-годишна преживяемост от 64%.

За лечение на меланом от етап 3 лекарите често трябва да премахват не само оригиналния тумор. „Лекарят ще палпира лимфните ви възли и ако се усети, че има уголемени, те вероятно ще бъдат отстранени и изпратени за тестване“, казва д-р Гонсалес. „Това включва много по-голяма ексцизия и обикновено оставя значителен белег.“

След това лекарите изследват отстранените лимфни възли под микроскоп; в зависимост от констатациите си, те могат да препоръчат допълнително лечение - като допълнителна хирургическа интервенция или радиация, имунотерапия или експериментални клинични проучвания - за намаляване на шансовете ракът да се върне.

Меланом 4 етап

Меланомът на етап 4 означава, че ракът на човек се е разпространил в отдалечени лимфни възли или органи като белите дробове, мозъка или черния дроб. Това е известно още като метастатичен меланом.

Трудно е да се излекува меланом от етап 4, поради което 5-годишният процент на преживяемост за тези напреднали видове рак е само около 23%. Но лекарите често ще премахнат оригиналния тумор и засегнатите лимфни възли с операция или ще се опитат да ги свият с радиация. В зависимост от това къде се е разпространил ракът, те могат да лекуват и други засегнати органи с операция.

Често меланомът се разпространява в органи, които не могат да бъдат лекувани с операция. Вместо това лекарите ще използват радиация, лекарства за имунотерапия или химиотерапия, за да предпазят рака от растеж и да намалят симптомите.

Някои метастатични ракови заболявания на меланома също реагират на лекарства за целенасочена терапия, които са насочени към специфични протеини, които се намират само в раковите клетки. Не е доказано, че тези лекарства лекуват меланоми или метастатичен рак, но те могат да помогнат на пациентите да живеят по-дълго и да имат по-малко симптоми.

Как да се предпазите от меланом

За щастие повечето меланоми се диагностицират в ранни, локализирани етапи, казва д-р Гонсалес, и повечето пациенти, лекувани от меланом, се възстановяват напълно. „Но имаме пациенти, които прекалено дълго са игнорирали тази забавна изглеждаща бенка и не е необичайно да наблюдаваме случаи, които са метастазирали в други органи“, добавя тя.

Меланомът има тенденция към много агресивна форма на рак и може бързо да прогресира от един етап на друг. Д-р Гонсалес казва: „Веднага щом видите нещо необичайно, трябва да го проверите и веднага щом получите диагноза, трябва да сте на върха на подходящото лечение.“

Рисковите фактори за меланома включват излагане на ултравиолетова (UV) светлина (особено чрез тен на закрито), светла кожа и светла коса и близък роднина, който също е имал меланом. Но наблюдението на кожата за необичайни израстъци и промени е важно за всички, независимо дали са предразположени към рак на кожата или не.

„Да посещавате годишно дерматолога си, сертифициран от борда, и да правите редовни кожни прегледи може да не ви се струва толкова важно“, казва д-р Гонсалес, „но това са нещата, които могат да ви спасят живота“.