Д-р Дейвид Лудвиг

28 април 2016 г. · 4 минути четене

На 24 март 2016 г. Джулия Белуз написа враждебен отзив за новата ми книга Винаги гладен? за онлайн новия сайт Vox, озаглавен: Диетичните книги са пълни с лъжи. Но те са още по-лоши, когато лекарите ги пишат. Оплаках се пред редактора на Vox Езра Клайн, че статията е коренно неточна, несправедлива и непрофесионална. За негова чест Клайн се съгласи да разследва и на 27 април публикува съществено преработена версия, която заличава възхитителното заглавие. Ревизията смекчи личната атака и включи няколко коментара, предоставени от мен по имейл (в редактирана и силно съкратена форма). Ревизията обаче остава небалансирана и Vox отказа да публикува пълния ми отговор. Освен това, оригиналната статия е публикувана с много шум - нейното възпалително заглавие привлича широко внимание (например 15 000 споделяния във Facebook). Поради тази причина публикувам отговора си на оригиналната статия като отворено писмо до редактора. Оригиналните и преработени версии на статията са достъпни за сравнение тук и тук .

диетични

Актуализация от септември 2018 г .: ConscienHealth наскоро коментира моралните опасности от лични атаки като тази, когато става въпрос за хранителни съвети.

В своята статия от 24 март за моята книга репортерът на персонала на Vox Джулия Белуз ме обвини в лъжа. Подобно обвинение никога не трябва да бъде отправено небрежно и целта на този вид атака трябва да получи шанс да отговори. Не ми беше дадена тази възможност. Всъщност почти всичко, което казах в обширно интервю за Belluz, беше пренебрегнато, както и основните аспекти на книгата, които биха подкопали нейното изкривяване на работата ми. Статията не успя дори да информира вашите читатели, че тя ме е интервюирала продължително.

Аргументът на Belluz до голяма степен се основава на фактическа грешка. Както изрично е посочено във „Винаги гладни?“, Пилотният тест, с който тя намира вина, никога не е бил предназначен като научно доказателство за дългосрочната ефективност на програмата на моята книга. Диетата с по-високо съдържание на мазнини, която препоръчвам, се основава на десетки изследвания от моя изследователски екип и стотици изследвания на други. Нито една препоръчана диета (включително от правителството) не е доказана чрез окончателно рандомизирано контролирано проучване. Така че съответният въпрос не е дали има доказателства, а по-скоро как доказателствата за алтернативни подходи се сравняват с конвенционалните препоръки.

В продължение на 40 години на обществеността се казва, че най-добрият начин да отслабнете е да намалите калориите и мазнините. Но този съвет се е провалил на практика и пренебрегва, че телесното тегло се контролира повече от биологията, отколкото ще има сила в дългосрочен план. При лишаване от калории гладът се увеличава и метаболизмът се забавя - рецепта за възстановяване на теглото. Написах Винаги гладен? да осигури алтернативен подход, фокусиран върху биологичните двигатели на наддаването на тегло, подкрепен от стотици научни справки. Справедливо ли е да се изисква новите подходи да бъдат обект на много по-високи доказателствени стандарти, отколкото някога са се прилагали към съществуващите препоръки? Или Belluz запазва атаките си само за книги, които оспорват конвенционалното мислене?

Систематичните прегледи последователно отчитат по-малко загуба на тегло при конвенционални диети с ниско съдържание на мазнини в сравнение с всички диети с по-високо съдържание на мазнини, диети с ниско съдържание на въглехидрати, диети с много ниско съдържание на въглехидрати или средиземноморски диети. Храните с високо съдържание на мазнини и калории като ядки, зехтин и тъмен шоколад не са свързани с увеличаване на теглото в най-добрите наблюдения, докато преработените въглехидрати са начело на списъка. От особен интерес, проучването Look Ahead е прекратено преждевременно за „безсмислие“, когато диетата му с ниско съдържание на мазнини не е обещавала някога да намалява сърдечно-съдовите заболявания. Сравнете този резултат с Predimed, проучване, което също затвори рано, но в този случай, защото диетите с по-високо съдържание на мазнини демонстрираха неочаквано голяма защита отново на сърдечно-съдови заболявания. Независимо от тези важни нови открития, по-голямата част от американската общественост остава фокусирана върху намаляването на хранителните мазнини според анкета на Gallup, след като правителството, професионалните хранителни организации и хранителната индустрия са научили да се страхуват от мазнини. Някои експерти дори препоръчват захарта през 90-те години като добър начин за „разреждане“ на калориите от хранителните мазнини.

Belluz също оспорва заглавието на моята книга, но не отбелязва, че много публикации за отслабване от професионални сдружения и правителство се позовават на потенциалните ползи от заглавието. Помислете например за Американската сърдечна асоциация No-Fad Diet: Личен план за здравословно отслабване. От това заглавие не става ясно, че не всеки ще отслабне или че отслабването може да е временно. Освен това нито едно дългосрочно проучване не доказа, че ограничаването на калориите, техният препоръчителен подход, е здравословно или, което е по-важно, ефективно. Ето защо е от решаващо значение да се вземе предвид съдържанието на всяка книга за диети, особено тези, които правят сензационни претенции за отслабване (моята не).

И накрая, Belluz ме обвинява, че представям анекдотични истории на участници в пилотния тест. Но анекдотите имат дълга история в медицината и журналистиката като начин за предаване на личен опит. (За статия от 26 март, Belluz самата помоли читателите да изпратят своите преживявания след популярни диети.) Включих тези истории не само за споделяне на успеха, но и за да подчертая предизвикателствата и как те могат да бъдат победени - критично, но не лесно измерим аспект на промяната в начина на живот. Освен това хората, включени в книгата, отразяват редица отговори, които могат да възникнат при програми за отслабване, включително тези, които са загубили повече от 2 килограма седмично и тези, които са загубили по-малко от £ половин на седмица. И за разлика от някои популярни книги за диети, всички лични истории са истински и се предоставят без финансова компенсация.

С предварителни доказателства, че затлъстяването е започнало да съкращава продължителността на живота в САЩ, е изключително важно да разгледаме алтернативни подходи за контрол на теглото и превенция на хронични заболявания. Журналистите играят жизненоважна роля в това отношение чрез повишаване на обществената осведоменост и насърчаване на енергичен научен дебат. За съжаление статии като Belluz размиват границата между легитимната журналистика и полемиките, предлагайки средство за други да продвижат личен дневен ред чрез блогове и социални медии, в ущърб на отговорен и уважителен диалог.