националният

Anorexia Nervosa е състояние на психичното здраве; не само желанието да бъдеш стройна. Ранното лечение с някой, който го разбира, е от решаващо значение. Ако сте болногледач или студент, моля прочетете и нашата статия
Фази на ограничителни хранителни разстройства
и други документи за болногледачи - също на нашите информационни страници.

Анорексия

Майкъл Стробер от UCLA, експерт в личността пише: Тя или той е с висок риск, със зрелостни страхове, високи нива на упоритост към изпълняваните задачи, отвращава се към промяна и несигурност и има аскетични стремежи - където аскетизмът е мотивация да бъдеш свободен от изискванията на тялото. Относително висок дял от пациентите нямат и никога не са имали близки сексуални отношения и изглежда имат необичайна траектория на развитие; остана в ранна фаза.

Има много различни обяснения на анорексията и ще спомена накратко няколко от тях с препратки, ако искате да научите повече. Има хиляди книги, написани от професионалисти, и стотици лични акаунти, написани от страдащи, които обясняват ужасяващото преживяване на анорексията, но не обясняват напълно какво означава да имаш анорексия. Някои от обясненията на анорексията включват;

  • Това е „мономания“, която не прилича на мисленето на някой, който се изкачва по планините въпреки наранявания и риск от смърт; който е обсебен от стремежа си да отиде по-далеч и по-нагоре и който ще жертва семейния живот и собственото си здраве, за да отговори на изискванията на своята мания?
  • Това е „вик за помощ“ при някой, който няма способността да изрази нещастието си с думи.
  • Това е форма на шизофрения. Анорексичният глас би накарал някои хора да предположат, че анорексията е психоза. Анорексията се разглежда като „подразделена психоза“, която създава принуда да се избягва лечение или да се приема само лечение, за което те знаят, че няма да успее.
  • Това е състояние, свързано с пол/култура. Писатели-феминистки като Сузи Орбах и Наоми Улф пишат за анорексията като форма на гладна стачка, начин за управление на натиска, налаган на жените, за да бъдат успешни и в същото време да отговарят на тънкия и покорен женски стереотип. Писателите феминистки смятат този натиск за създаден в патриархалното общество като средство за задържане на жените „на тяхно място“. Това не обяснява анорексията при мъжете.

Всички обяснения на анорексията предизвикват размисъл и трябва да бъдат прочетени както от болногледачите, така и от професионалистите, за да им помогне сами да разберат това състояние. Докато експертите се различават в разбирането си за анорексия и се карат кое лечение е най-доброто, всички те са съгласни, че това, което започва като опит просто да се почувствате по-добре, като отслабнете малко, се превръща в много заседнало състояние, което е устойчиво на помощ.

Отговорът е „предимно момичета, хора на диета и най-вече в ранна юношеска възраст“, ​​въпреки че има много мъже, скрити страдащи в спортната и фитнес индустрията. По-късно в тази статия ще разгледаме мъжката анорексия. Анорексията се появява при малки деца, а също и при възрастни хора в домовете за стари хора, където неизменно се разпознава. (Anorexia Tardive). Анорексията може да се появи по всяко време на промяна, например след раждане на дете или страдание от развод. Ако анорексията се появи в зрял живот, възможно е да е имало по-ранен епизод. Не обичам да говоря за типични пациенти, защото всеки е различен. Въпреки това много хора с анорексия са чувствителни, склонни към риск, съобразени в ранен живот с желание хората да мислят добре за тях. Хората, които развиват анорексия, вероятно ще бъдат интровертирани и инхибирани; може би усещайки, че не заслужават да споделят мнението си с другите. Твърди се, че те имат страхове от зрялост и са склонни към аскетичен стил на личността, който се изразява в желание за чистота и простота. Те не обичат бъркотията и несигурността.

Има много възможни лечения за анорексия, нито едно не гарантирано работи. Много е важно за болногледачите да знаят това, въпреки че можем да успокоим болногледачите, че повечето страдащи се възстановяват напълно или частично от състоянието си и продължават да живеят нормално. Лечението има за цел да даде възможност на някой да яде голямо разнообразие от храни, в различен контекст и с други хора, без ограничение или срам. Храненето ще се чувства заслужено, което предполага, че човекът има възстановено самочувствие и е в състояние да се грижи за себе си по много начини, включително чрез хранене. Вече няма да е важно да бъдете по-слаби от всички останали.

Стационарен срещу амбулаторен

Предпочита се амбулаторно лечение. Ползите са в услуга с хора, за които се предполага, че имат разбиране за дистрес. В специализираната служба аспекти на представянето на хранителни разстройства (да бъдете конкурентоспособни) се появяват в специални условия, за да влошат проблема още повече. Защо трябва да ям? Тук има хора, които са по-слаби от мен. Не мога да съм толкова болен (Lily BMI 13). Ако не съм по-слаб от другите, те ще ме помислят за дебел (и слаб). Или се научават да се хранят по грешни причини: реших да ям и да ям, за да ме пуснат навън и да се върна към това, което съм бил преди.

Лечението трябва да направи всичко следното

1 Адресна мотивация и амбивалентност към промяна.

2 Ангажирайте се със страдащия . Ангажирането с терапевт е важно липсващо парче. Анорексичният човек идва на терапия с присъщо недоверие към други хора и идеи, че всеки се интересува от това да ги направи дебели и извън контрол. Първото нещо, което повечето анорексици правят, е да разширят терапевта си. Иска да ме напълни като нея. Не бих искал да изглеждам така. Тя е слаба, обзалагам се, че и тя е анорексичка (така че защо да се променя?) От решаващо значение е терапевтът да е наясно със собствените си проблеми и да покаже опит в хранителното разстройство, като отразява скритите тайни на анорексичния начин на мислене. Използваме разбирането на пациента с хип-джоб „Очаквам да имате смесени чувства за промяна“ и да не проявяваме безпокойство относно загубата на тегло (дори ако се притесняваме). Ангажирането означава също така създаване на връзка със семейството и други членове на лечебен екип. Много лечения се провалят поради лоша комуникация.

3 Повторно хранене за коригиране на вредите, предотвратяване на извънредни ситуации и възстановяване на теглото (а не само напълняване).

Когато бъдат помолени да рефлектират върху своя опит, младите хора в това проучване могат да бъдат разделени в два лагера, като първият разглежда опита като ужасен, но необходим. Някои пациенти, дори гледащи на това като на изпитание, са били благодарни и са го разглеждали като първа стъпка към възстановяването си. Lask et al 2001, Международен вестник за хранителни разстройства. Сега поглеждайки назад, просто не можех да видя дървата за дърветата, защото тогава не исках живот. Сега обаче след три години наистина знам, че виждам, че храненето със сонда е единствената последна инстанция, имаща предвид най-добрите интереси на човека. Без помощта на тръбата знам, че сега нямаше да бъда тук. Храненето с тръба може да има неочаквани резултати, които поддържат разстройството. Пациентът може да се научи да се отказва напълно от яденето. Но това е рядко. Нуждата от тръба е доказателство, че съм по-зле от всички останали. Това е истинско постижение. Оставям ги да ме хранят през тръба през нощта. Това означава, че не трябва да се боря да ям сам. Не е нужно да ям през деня.

4 Психологическо укрепване

Това помага при повторно хранене и предпазва от рецидив. Психологическото укрепване е огромна задача и има за цел да накара човек да се почувства по-щастлив, ефективен, способен да управлява чувствата си и да се справи с деструктивното анорексично мислене. Той дава посланието, че терапията не се отнася само до храненето и теглото, а до подпомагането на човека да процъфти. Терапиите, които помагат за психологическо укрепване, включват CeBT, CBT и когнитивна дефузия, Обучение за гъвкавост, Терапия със състрадание, Обучение за твърдение, Обучение за емоционална устойчивост и работа върху неанорексични ценности. Позитивната психологична терапия работи добре за възстановяване на увреденото самочувствие.

Успехът на тези терапии зависи от уменията и устойчивостта на терапевта и връзката им с анорексичния човек. Някои пациенти с анорексия са аутисти и им е трудно да се доверят. Лечението на аутизма включва когнитивна корекция, за да помогне за повторно свързване на мозъка и работа на истории.
Травмата, ако съществува, може да попречи на лечението. Травмираните хора се възползват от терапии с нова вълна като EFT, EMDR и терапия с пясъчна тава. Диалектичната поведенческа терапия е изключително полезна за пациенти с анорексия с обструктивни и опасни модели на поведение като ярост и самонараняване. НЛП (Невро-лингвистично програмиране) е мощна терапия, насочена към фиксации, ирационална нежелана мисъл и анорексичен глас. НЛП може да използва силата на несъзнаваното, за да промени поведението и да получи анорексични „резултати“ като безопасност и гордост, по по-здравословни начини.

5 Семейна работа е важно за хората от всички възрасти, но особено младите хора, които все още се грижат за своите родители. Той е предназначен да подпомага и насочва хората, които се грижат за тях, за да помогнат на близките си да поемат контрола над болестта от позиция без вина. Семействата се възползват от свързването с тези в подобна ситуация и от постоянната подкрепа чрез семинари и постоянна подкрепа от специалист по хранителни разстройства. Всички болногледачи се възползват от изучаването на модела на животните, разработен от Модсли, за това как най-добре да се свържете с някой с анорексия и как да не влошите ситуацията. Копие от документа Animal Model се предоставя от NCFED при поискване. Модсли имат модел на лечение, насочен към болногледачи, който учи болногледачите как да обучават любимия си към възстановяване. Моделът е гъвкав и може да се самоучи, като използва грижи, базирани на умения, за любим човек с хранително разстройство от Janet Treasure и DVD за успех Как да се грижите за някой с хранително разстройство.

6 Предотвратяване на рецидив
Предотвратяването на пропуски е важна част от тази работа. Болестта може да се върне по всяко време на стрес или промяна като брак или раждане на дете. Терапевтът и страдащите ще трябва да предвидят бъдещи проблеми и да изготвят програма за грижа „ами ако“. Лора Фрийман описва рецидива си в ярки изрази. Това лято ... Съвсем различен вид писане на храна започна да се появява във вестниците и списанията, които пресичаха бюрото ми всяка сутрин ... Това беше чисто хранене, зелено хранене, постно хранене, храна от скрабъл дъска: кейл и киноа, чиа и авокадо, агаве и баобаб, годжи и амарант ... Яйца? Нямате точки за тях. ... . Това беше абсурдна игра на заместители, спагети от тиквички, ориз от карфиол, кокосово кисело мляко, кашу, каша от елда, бадемово мляко, лешниково мляко, конопено мляко, яростен чийзкейк от плът от авокадо. Това, което започна в блоговете и уебсайтовете за споделяне на снимки, се разпространи във вестниците, първо на страниците за начина на живот, първо като шега по-късно сериозно; След това към страниците с рецепти, здравните страници, страниците на дребно, всяка книжарница обеща уелнес със сок от метличина, блясък, детоксикация, подхранване, вкусни, добри прости, безглутенови безглутенови без млечни продукти без захар ... Сирените дойдоха ревя обратно.

Някои подходи, които имат добър опит с анорексия

CBT-E има добра доказателствена база, която да помогне на хората да се освободят от натрапчивите ужасни мисли за анорексия и да управляват емоциите си по-добре.

The Maudsley предлага следните програми за анорексия и има набор от филми, достъпни онлайн, за да помогне на хората, които имат анорексия в семейството.

ОСВОБОДЕН - Програма за бързо реагиране при ранни случаи на анорексия.

МАНТРА - програма за възрастни, която разглежда елементите, поддържащи анорексията, като селективно внимание, аскетични ценности, страх от чувства и анорексични стремежи. Проф. Джанет Съкровище от Службата за хранителни разстройства на болница Модсли обяснява (перифразирам); Моделът работи, за да разбере факторите, които могат да бъдат свързани с основните качества на личността, като например интроверт, чувствителен тревожен и/или перфекционист. Тези черти на личността могат да се увеличат в резултат на гладуване, което води до прогресиране на болестта и човек може да развие убеждения, че болестта му помага да управляват живота по-добре. Терапевтът изследва техните силни страни и стремежи към неразположение на хранителното разстройство и информира план за лечение, който включва поведенчески експерименти за промяна на някои от тези модели и разработване на нови умения. Надяваме се, че това ще промени някои от тяхното твърдо хранително поведение. Ние допълваме това с работна книга Когнитивна интерперсонална терапевтична работна книга за лечение на анорексия нервоза (Schmidt 2018), която може да се чете самостоятелно или заедно с терапевт.

Семейна терапия е система за лечение, при която родителите поемат собствеността върху управлението на всички хранения и други поведения на своите близки, това е огромен ангажимент на време и енергия с обещаващи резултати. FBT терапевтите имат специално обучение за провеждане на тази програма в общността. Може да откриете FBT обучени терапевти, като направите подходящо онлайн търсене и ние съветваме първо да направите свое собствено изследване на тази терапия.

Клиники за зависимости: За тези, които желаят да разгледат анорексията като форма на пристрастяване, 12-стъпкови или подобни програми могат да бъдат полезни за възрастни. Психологическото укрепване е продължително и потенциално скъпо начинание. Не всички хора с анорексия получават достъп до този вид помощ. Най-наличната краткосрочна терапия за анорексия има малка възможност, освен да се съсредоточи върху симптоми като хранене и ниско тегло.

Възстановяването е по-трудно от това да останеш болен поради всички причини, които изброихме по-рано. Четейки списания за възстановяване, ще получите по-добра представа за това какви проблеми възникват. Пример Ема Улф: Една ябълка на ден. Възстановяващият се човек трябва да се справи с безполезни коментари, които могат да го извадят от релси: Изглеждате добре. Приятно е да ви видя как се подготвяте за здравословно хранене. Бяхте твърде слаби преди ... Възстановяващите се анорексици изпитват предсказуеми емоционални промени, срещу които те и техните полагащи грижи могат да бъдат предупредени. Повторното хранене освобождава поток от емоции, които са блокирани от глад. Възстановяващият се анорексик може да не се чувства по-щастлив от доста време; те са ядосани, объркани и обзети от емоционални преживявания, които не са в състояние да опишат или управляват. Все едно да си в средата на ураган. Сега съм дебела и Имам и всички тези ужасни чувства.

Специалист по хранителни разстройства може да обучи болногледачите да говорят с близките си по полезни начини, да обучи страдащите как да се справят с коментарите и да им помогне да останат мотивирани. Този подход установява убежденията, че ако се овладеят сегашните трудности, ще донесат по-добри ползи от връщането към активна анорексия.

Понякога анорексията еволюира в друго хранително разстройство като орторексия, нервна булимия или компулсивно преяждане. За обучен психотерапевт е по-лесно да лекува нарушения на преяждането, които се чувстват като провал на контрола. Орторексията е по-малко достъпна за терапия, тъй като не се разглежда като проблем, освен ако няма сериозни ефекти върху живота и взаимоотношенията с други хора. Това е форма на хранене, която помага на човек с проблеми, които се справят, да контролира, като избягва групи храни като въглехидрати или животински продукти. Орторексичното поведение може да стане обсесивно. Казват, че тези храни ги разболяват или че имат мисия да спасят планетата. Изследванията са ясни: въпреки че много хора с хранителни разстройства твърдят, че имат хранителна алергия или IBS, те вероятно нямат. Аз съм алергичен към пшеницата, защото ме кара да се подувам.

Анорексията съществува при деца на 7-годишна възраст, а децата на 5-годишна възраст изразяват страх от напълняване. Лекарите са трудни за идентифициране на анорексия в тези ранни възрасти при деца, които може просто да изразят страха си от хранене като болки в корема. Децата с анорексия трябва спешно да получат достъп до лечението, тъй като имат по-малко телесни мазнини от възрастните и следователно са изложени на по-голям риск от спешни медицински ситуации и неуспех да растат. Има още едно хранително разстройство, което се среща при дори повече деца, отколкото при анорексия. Това се нарича ARFID, избягващи и ограничаващи нарушения на храненето и храненето. Детето толкова ли е придирчиво, че да не може да процъфтява и да расте? Имат ли други емоционални проблеми, поради които не могат да се хранят? Децата с Arfid трябва първо да бъдат заведени при личния си лекар, защото само личният лекар може да провери здравословното им състояние и да види дали се нуждаят от професионална помощ. Arfid при деца може да бъде свързан с тревожни разстройства и с аутизъм. Децата не винаги израстват от придирчивите си хранителни навици. Ако придирчивото хранене е само лош навик, тогава може да е полезно да запознаете детето с малки нови вкусове и текстури при ухапвания от грахово зърно и да го възнаградите за усилията им.

Бъдещето

Анорексията ще продължи да се проявява при хора от всички възрасти и няма добри доказателства, че програмите за превенция работят. Много училища предлагат програми за превенция на хранителни разстройства на юноши. Някои се считат за ятрогенни (създават вреда). Съобщенията против диета могат да помогнат за промяна на привлекателността на диетата в краткосрочен план, но няма данни за дългосрочно въздействие върху поведението. Известно е, че програмите за обучение на здравословно хранене карат учениците да се безпокоят за мазнините и въглехидратите, което може да предизвика хранително разстройство. Предвид притесненията относно затлъстяването, това е проблем без печалба. Програми, които преподават емоционална устойчивост и самоуважение, могат да дадат ползи. Не знаем дали ще отклонят уязвимия човек от анорексичния начин на живот. Добрата новина е, че анорексията вече не е скрит проблем. Интернет е добър източник на информация за страдащите и болногледачите. Има много повече специализирани лечения и има много повече терапии, които са на разположение, за да помогнат на някой да се почувства по-добре за себе си. Има и по-отдадени, страстни специалисти по хранителни разстройства, чиито изследователски усилия ще се надяват да дадат плод в бъдеще.