Втвърдяване на артериите; Артериосклероза; Натрупване на плака - артерии; Хиперлипидемия - атеросклероза; Холестерол - атеросклероза

Атеросклерозата, наричана понякога „втвърдяване на артериите“, се появява, когато мазнините, холестеролът и други вещества се натрупват в стените на артериите. Тези отлагания се наричат ​​плаки. С течение на времето тези плаки могат да стеснят или напълно да блокират артериите и да причинят проблеми в цялото тяло.

Атеросклерозата е често срещано заболяване.

синай

Каротидната артериограма е рентгеново изследване, предназначено да определи дали има стесняване или друга аномалия в каротидната артерия, основна артерия към мозъка. Това е ангиограма на лявата обща каротидна артерия (както отпред назад, така и отстрани), показваща силно стесняване (стеноза) на вътрешната каротидна артерия точно извън разделянето на общата каротидна артерия на вътрешния и външния клон.

Това е ангиограма на дясната каротидна артерия, показваща силно стесняване (стеноза) на вътрешната каротидна артерия точно покрай каротидната вилица. В този близък филм има увеличение на артерията или язва в областта след стенозата. Обърнете внимание на стеснения сегмент към дъното на картината.

Атеросклерозата е заболяване на артериите, при което мастният материал и плаката се отлагат в стената на артерията, което води до стесняване на артериалния лумен и евентуално увреждане на кръвния поток.

Сърдечните заболявания могат да бъдат предотвратени чрез препоръчителна здравословна диета, редовни физически упражнения и спиране на тютюнопушенето, ако сте пушач. Следвайте препоръките на вашия доставчик на здравни услуги за лечение и профилактика на сърдечни заболявания.

Развитието на артериална атеросклероза може да настъпи, когато отлагания на холестерол и плака се натрупват при разкъсване във вътрешната обвивка на артерия. Тъй като отлаганията се втвърдяват и запушват артериалния лумен, притокът на кръв към отдалечени тъкани намалява и може да се образува съсирек, който напълно блокира артерията.

Ангината е специфичен вид болка в гърдите, причинена от неадекватен приток на кръв през кръвоносните съдове (коронарните съдове) на сърдечния мускул (миокарда).

Атеросклерозата е заболяване на артериите, при което мастният материал се отлага в съдовата стена, което води до стесняване и евентуално увреждане на кръвния поток. Силно ограничен кръвоток в артериите към сърдечния мускул води до симптоми като болка в гърдите. Атеросклерозата не показва симптоми, докато не настъпи усложнение.

Холестеролът е восъчен, подобен на мазнини материал, който се намира във всички части на тялото. Той идва от два източника: черният ни дроб го произвежда и ние го консумираме в животински продукти.

Коронарните артерии доставят кръв на сърдечния мускул. Дясната коронарна артерия захранва както лявото, така и дясното сърце; лявата коронарна артерия захранва лявото сърце.

Факти, рискови фактори, причини и лечение на атеросклероза.

Причини

Атеросклерозата често се проявява с остаряването. С напредването на възрастта натрупването на плака стеснява артериите ви и ги прави по-твърди. Тези промени затрудняват преминаването на кръв през тях.

В тези стеснени артерии могат да се образуват съсиреци и да блокират притока на кръв. Парчета плака също могат да се отчупят и да се преместят в по-малки кръвоносни съдове, като ги блокират.

Тези блокажи изглаждат тъканите от кръв и кислород. Това може да доведе до увреждане или смърт на тъканите. Това е често срещана причина за инфаркт и инсулт.

Високите нива на холестерол в кръвта могат да причинят втвърдяване на артериите в по-млада възраст.

За много хора високите нива на холестерол се дължат на диета с прекалено високо съдържание на наситени мазнини и транс-мазнини.

Други фактори, които могат да допринесат за втвърдяване на артериите, включват:

  • Диабет
  • Фамилна анамнеза за втвърдяване на артериите
  • Високо кръвно налягане
  • Липса на упражнения
  • Наднормено тегло или затлъстяване
  • Пушене

Симптоми

Атеросклерозата не причинява симптоми, докато притокът на кръв към част от тялото не се забави или блокира.

Ако артериите, снабдяващи сърцето, станат тесни, притокът на кръв може да се забави или да спре. Това може да причини болка в гърдите (стабилна стенокардия), задух и други симптоми.

Тесните или запушени артерии също могат да причинят проблеми в червата, бъбреците, краката и мозъка.

Изпити и тестове

Доставчик на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще слуша сърцето и белите дробове със стетоскоп. Атеросклерозата може да създаде шум или издухващ звук ("бруит") над артерия.

Всички възрастни на възраст над 18 години трябва да проверяват кръвното си налягане всяка година. Може да са необходими по-чести измервания за тези с анамнеза за отчитане на високо кръвно налягане или тези с рискови фактори за високо кръвно налягане.

Тестът за холестерол се препоръчва при всички възрастни. Основните национални насоки се различават относно предложената възраст за започване на тестване.

  • Скринингът трябва да започне на възраст между 20 и 35 години за мъже и възраст от 20 до 45 години за жени.
  • Повторно тестване не е необходимо в продължение на пет години за повечето възрастни с нормални нива на холестерол.
  • Може да се наложи повторно тестване, ако настъпи промяна в начина на живот, като голямо увеличение на теглото или промяна в диетата.
  • Необходими са по-чести тестове за възрастни с анамнеза за висок холестерол, диабет, бъбречни проблеми, сърдечни заболявания, инсулт и други заболявания

Може да се използват редица образни тестове, за да се види колко добре кръвта се движи през артериите ви.

  • Доплер тестове, които използват ултразвук или звукови вълни
  • Магнитно-резонансна артериография (MRA), специален тип ЯМР сканиране
  • Специални CT сканирания, наречени CT ангиография
  • Артериограми или ангиография, които използват рентгенови лъчи и контрастен материал (понякога наричан "багрило"), за да видят пътя на кръвния поток вътре в артериите

Лечение

Промените в начина на живот ще намалят риска от атеросклероза. Нещата, които можете да направите, включват:

  • Откажете се от пушенето: Това е най-важната промяна, която можете да направите, за да намалите риска от сърдечни заболявания и инсулт.
  • Избягвайте мазни храни: Яжте добре балансирани ястия с ниско съдържание на мазнини и холестерол. Включете няколко дневни порции плодове и зеленчуци. Добавянето на риба към вашата диета поне два пъти седмично може да е полезно. Не яжте обаче пържена риба.
  • Ограничете колко алкохол пиете: Препоръчителните граници са едно питие на ден за жени, две на ден за мъже.
  • Получавайте редовна физическа активност: Упражнявайте се с умерена интензивност (като бързо ходене) 5 дни в седмицата по 30 минути на ден, ако сте със здравословно тегло. За отслабване упражнявайте от 60 до 90 минути на ден. Говорете с вашия доставчик, преди да започнете нов план за упражнения, особено ако сте диагностицирани със сърдечно заболяване или някога сте имали инфаркт.

Ако кръвното Ви налягане е високо, за Вас е важно да го намалите и да го държите под контрол.

Целта на лечението е да намалите кръвното си налягане, така че да имате по-малък риск от здравословни проблеми, причинени от високо кръвно налягане. Вие и вашият доставчик трябва да си поставите цел за кръвно налягане.

  • Не спирайте и не променяйте лекарствата за високо кръвно налягане, без да говорите с вашия доставчик.

Вашият доставчик може да поиска да приемате лекарства за необичайни нива на холестерол или за високо кръвно налягане, ако промените в начина на живот не помогнат. Това ще зависи от:

  • Твоята възраст
  • Лекарствата, които приемате
  • Рискът от нежелани реакции от възможни лекарства
  • Независимо дали имате сърдечно заболяване или други проблеми с кръвния поток
  • Независимо дали пушите или имате наднормено тегло
  • Независимо дали имате диабет или други рискови фактори за сърдечни заболявания
  • Независимо дали имате някакви други медицински проблеми, като бъбречно заболяване

Вашият доставчик може да предложи прием на аспирин или друго лекарство, за да предотврати образуването на кръвни съсиреци в артериите. Тези лекарства се наричат ​​антитромбоцитни лекарства. НЕ приемайте аспирин, без първо да говорите с вашия доставчик.

Отслабването, ако имате наднормено тегло и намаляването на кръвната захар, ако имате диабет или преддиабет, може да помогне за намаляване на риска от развитие на атеросклероза.

Outlook (прогноза)

Атеросклерозата не може да бъде обърната, след като е възникнала. Промените в начина на живот и лечението на високи нива на холестерол могат да предотвратят или забавят процеса от влошаване. Това може да помогне за намаляване на шансовете за инфаркт и инсулт в резултат на атеросклероза.

Възможни усложнения

В някои случаи плаката е част от процес, който причинява отслабване на стената на артерия. Това може да доведе до изпъкналост в артерия, наречена аневризма. Аневризмите могат да се отворят (руптура). Това причинява кървене, което може да бъде животозастрашаващо.

Препратки

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, et al. 2019 ACC/AHA Насоки за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания: резюме: доклад на Американския колеж по кардиология/Американска сърдечна асоциация на работната група за насоки за клинична практика. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (10): 1376-1414.PMID: 30894319

Genest J, Libby P. Нарушения на липопротеините и сърдечно-съдови заболявания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 48.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Насоки, основани на доказателства от 2014 г. за управление на високо кръвно налягане при възрастни: доклад от членовете на комисията, назначени в Осмия съвместен национален комитет (JNC 8). ДЖАМА. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797

Либи П. Съдовата биология на атеросклерозата. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 44.

Маркира AR. Сърдечна и кръвоносна функция. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 47.

Уебсайт на Американската работна група за превантивни услуги. Окончателна препоръка: Употреба на статини за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания при възрастни: превантивно лечение. Актуализирано на 13 ноември 2016 г. Достъп до 28 януари 2020 г.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA насоки за профилактика, откриване, оценка и управление на високо кръвно налягане при възрастни: доклад на Американския колеж по кардиология/Американски Работна група за сърдечни асоциации по насоки за клинична практика. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2199-2269. PMID: 2914653