Училище за упражнения и хранителни науки, Институт за физическа активност и хранене (IPAN), Университет Дикин, Джилонг, Уоърн Пондс Кампус, Джилонг, Виктория, Австралия

екскреция

Кореспонденция

Карил А. Ноусън, Институт за физическа активност и хранене (IPAN), Училище за упражнения и хранителни науки, Университет Дикин, Джилонг, кампус Уоърн Пондс, Заключена чанта 20000, Джилонг ​​Вик. 3220, Австралия.

Училище за упражнения и хранителни науки, Институт за физическа активност и хранене (IPAN), Университет Дикин, Джилонг, Уоърн Пондс Кампус, Джилонг, Виктория, Австралия

Катедри по медицина, здравни науки на общността и физиология и фармакология, Институт за обществено здраве на О'Брайън, Институт за сърдечно-съдови заболявания на Либин в Алберта, Университет в Калгари, Калгари, AB, Канада

Училище за упражнения и хранителни науки, Институт за физическа активност и хранене (IPAN), Университет Дикин, Джилонг, кампус Уоърн Пондс, Джилонг, Виктория, Австралия

Център за екологична и превантивна медицина, Институт по превантивна медицина Wolfson, Barts и Лондонското училище по медицина и стоматология, Лондонски университет Queen Mary, Лондон

Училище за упражнения и хранителни науки, Институт за физическа активност и хранене (IPAN), Университет Дикин, Джилонг, Уоърн Пондс Кампус, Джилонг, Виктория, Австралия

Училище за упражнения и хранителни науки, Институт за физическа активност и хранене (IPAN), Университет Дикин, Джилонг, Уоърн Пондс Кампус, Джилонг, Виктория, Австралия

Кореспонденция

Карил А. Ноусън, Институт за физическа активност и хранене (IPAN), Училище за упражнения и хранителни науки, Университет Дикин, Джилонг, кампус Уоърн Пондс, Заключена чанта 20000, Джилонг ​​Вик. 3220, Австралия.

Училище за упражнения и хранителни науки, Институт за физическа активност и хранене (IPAN), Университет Дикин, Джилонг, Уоърн Пондс Кампус, Джилонг, Виктория, Австралия

Катедри по медицина, здравни науки на общността и физиология и фармакология, Институт за обществено здраве на О'Брайън, Институт за сърдечно-съдови заболявания на Либин в Алберта, Университет в Калгари, Калгари, AB, Канада

Училище за упражнения и хранителни науки, Институт за физическа активност и хранене (IPAN), Университет Дикин, Джилонг, Уоърн Пондс Кампус, Джилонг, Виктория, Австралия

Център за екологична и превантивна медицина, Институт за превантивна медицина Wolfson, Barts и Лондонското училище по медицина и стоматология, Лондонски университет Queen Mary, Лондон, Великобритания

Училище за упражнения и хранителни науки, Институт за физическа активност и хранене (IPAN), Университет Дикин, Джилонг, Уоърн Пондс Кампус, Джилонг, Виктория, Австралия

Информация за финансиране:

RMD и CAN получиха безвъзмездна помощ от Месо и животновъдство Австралия, която финансира проучването „STEPS“, от което бяха събрани данните за този анализ.

Резюме

Стандартът за оценка на диетичния прием на натрий е измерването на 24-часовия натрий в урината. Средно 93% от дневния прием на натрий се екскретира за 24 часа. Разходите и трудностите при получаването на пълни 24-часови колекции доведоха до измерване на концентрацията на натрий в проби от петна и еднопустотни урини, използвайки прогнозни уравнения за оценка на 24-часовия натрий в урината. Въпреки че са разработени множество уравнения за предсказване, освен че имат средно пристрастие, всички уравнения надценяват 24-часовия натрий при по-ниски нива на 24-часовия натрий и подценяват 24-часовия натриев урина при по-високите нива на 24-часовия натрий. Едно от най-малко пристрастните уравнения за оценка е уравнението INTERSALT, което включва точкова концентрация на креатинин в урината. Авторите предположиха, че диференцираната фракционна екскреция на натрий (FeNa) (получена от сутрешно събиране на празнини) спрямо креатинина би повлияла на точността на уравнението INTERSALT при изчисляването на 24-часова натриева урина. В проспективно проучване на 139 възрастни на възраст 65 години и повече са изследвани три последователни сутрешни проби и 24-часова проба от урина. Имаше значителна корелация между увеличаването на FENa и разликата между изчисления и измерения 24-часов натрий в урината (r = 0,358, P

1. ВЪВЕДЕНИЕ

Нараства интересът към използването на събиране на точкова урина за оценка на приема на сол от населението в страни по света. 1 Държавите-членки на Световната здравна организация (СЗО) се договориха за доброволна глобална цел за незаразни болести (НИЗ) за 30% относително намаляване на средния популационен прием на сол, с цел постигане на цел от 2 Съответно, редица от страните са поставили цели за намаляване на солта на населението, за да намалят приема на натрий. Златният стандартен метод за оценка на приема на сол от населението е 24-часово събиране на урина 1, 3, 4, тъй като осигурява точна мярка за прием на натрий. За да се измери точно въздействието на общопопулационните стратегии за намаляване на солта в различните страни, е необходимо да се получат пълни 24-часови колекции от урина от представителна извадка от хора. Въпреки това, поради ниския процент на участие, голямото натоварване на участниците и разходите, свързани с провеждането на пълни 24-часови събиране на урина, се полагат значителни усилия за изследване на потенциала на петна в урината, за да се предскаже средното 24-часово отделяне на натрий в популациите в урината. 5, 6

Еднократното и точково събиране на проби от урина са сравнително лесни за изпълнение и имат ниска тежест. Ако средният дневен прием на натрий в популацията може да бъде извлечен от единични празни или точкови колекции на урина, това би увеличило значително процента на участие в проучването във всички групи в една популация, потенциално увеличавайки представителността на мерките за прием на натрий. Изведени са редица прогнозни уравнения в различни групи от населението: Kawasaki, 7 INTERSALT, 8 и Tanaka. 9 Има някои доказателства, че уравнението INTERSALT, използващо сутрешни проби от урина, може да предостави най-малко пристрастната информация за средния прием на натрий в популацията сред възрастни в САЩ на възраст 18–39 години. 10 Освен това, неотдавнашна оценка на предсказуемата способност на оценяващите уравнения за точна оценка на средния прием на популация сол и средната промяна установи, че уравнението INTERSALT е едно от двете уравнения, които се представят най-добре за оценка на абсолютните нива на прием. 11.

Понастоящем съществуват противоречиви виждания относно точността и надеждността на използването на точкови колекции от урина за оценка на средния прием на натрий от популациите, като някои проучвания препоръчват използването на точкови колекции, 12-14, някои предполагат, че те могат да бъдат полезни, 15-17 и други, сочещи, че не предоставят надеждна оценка на 24-часовата екскреция на натрий в урината на специфични популации, например тези с бъбречно заболяване. 4, 18 Консорциумът TRUE на международни здравни и научни организации наскоро стигна до заключението, че са необходими допълнителни изследвания, за да се определи ролята на изчисленията на натриеви точки в урината на средностатистическата екскреция на натрий в популацията и че понастоящем няма роля на натриевата точка в оценете индивидуалната екскреция на натрий 24 часа. 4

1.1 Предмети и методи

Изследването е одобрено от Комитета по етика на човешките изследвания на университета Deakin (HREC 2013-166) и е регистрирано в Австралийския и Новозеландския регистър за клинични изпитвания (ACTRN12613001153707).

Прогнозираната екскреция на натрий е получена от концентрацията на натрий, получена от единична кухина (сутрешно събиране), като се използва уравнението INTERSALT, 8 т.е. за мъжете: 23 × (25,46 + (0,46 × празен натриев mmol/L) - (2,75 × празен креатинин mmol/L) - (0,13 × празен калиев mmol/L) + (4,10 × изходен ИТМ kg/m 2) + (0,26 × изходна възраст [години]) и за жените: 23 × (5,07 + [0,34 × празен натриев mmol/L] - [2,16 × празен креатинин mmol/L] - [0,09 × празен калиев mmol/L] + [2,39 × изходен ИТМ kg/m 2] + [2,35 × изходна възраст] - [0,03 × изходна възраст 2]).

1.2 Статистически методи

Данните бяха анализирани с помощта на STATA/SE 15.1 за Windows (StataCorp LLC). Описателна статистика беше извършена за демографски променливи с непрекъснато (средно и стандартно отклонение [SD]) и категорични променливи (n, съотношение [%]). Използвахме смесени модели, за да отчетем повтарящи се биохимични мерки на 0, 3 и 6 месеца при индивиди. Използвана е многостепенна линейна регресия със случаен термин за прихващане на ниво участник. Корелациите на Пиърсън също се оценяват поотделно за жени и мъже и чрез употреба на тиазиди. Графиките на Bland-Altman представляват прогнозирания INTERSALT и измерения натриев уринар, изразен като натрий (mmol/ден), както е описано в публикуваното уравнение INTERSALT 8 Данните са коригирани за повтарящи се измервания, със средно пристрастие и граници на съгласие при 95% доверителен интервал (CI) графично.

2 РЕЗУЛТАТА

Характеристиките на участниците в изследването са показани в Таблица 1. Налични са пълни биохимични данни за 150 участника, 139 на 3 месеца и 136 на 6 месеца. Пробите от урина бяха изключени, ако бяха класифицирани като недостатъчно събрани, въз основа на очаквания минимален диапазон за 24-часово отделяне на креатинин в урината, 24 или повече, ако креатининът в урината е по-голям от 3 SD от средната стойност за пола. Една проба е изключена от жена с уринарен креатинин 3 SD над специфичната за пола средна стойност. Средната колекция е 24,0 ([IQR]: 23,6, 24,8) часа. Още 26 проби, при които участниците са взели кръвни проби> 4 часа след окончателната кухина, също са изключени. Следователно, валидни биохимични данни са били на разположение за 139 участници на изходно ниво, 126 участници на 3 месеца и 130 участници на 6 месеца. Валидни биохимични данни във всичките три времеви точки бяха на разположение за 105 участници.