Систематичният преглед и мета-анализ ще включват само рандомизирани контролирани проучвания, предлагащи най-високо ниво на доказателства.

въздействие

В прегледа ще бъдат включени широк спектър от резултати за психичното здраве, включително настроение, стрес и депресия.

В голям брой бази данни ще се използва изчерпателна стратегия за търсене, за да се увеличи максимално идентифицирането на всички допустими изследвания.

Данните позволяват, ще се извърши анализ на подгрупата, за да се идентифицират интервенцията или характеристиките на участниците, свързани с повишена ефективност.

По време на проучванията се очаква висока хетерогенност, което може да увеличи трудностите при интерпретирането на мета-анализ.

Въведение

Обосновка

Наднорменото тегло и затлъстяването са силно свързани с намалено физическо здраве, включително по-голям риск от сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, инсулт и някои видове рак (включително рак на ендометриума, хранопровода и бъбреците) .1-3 Следователно хората с наднормено тегло и затлъстяване изпитват по-големи -защото смъртността и намаленото здравословно качество на живот.4 5 Изследванията съобщават за двупосочна връзка между затлъстяването и психичното здраве, като тези с наднормено тегло и затлъстяване са по-склонни да имат лошо психично здраве и тези с психично болно здраве са изложени на по-голям риск от наддаване на тегло и следователно затлъстяването.6–10 Много изследователи съобщават за подобрения в резултатите от психичното здраве със загуба на тегло, 11–15, обаче, изразена е загриженост, че интервенциите за управление на теглото, които защитават диетичните ограничения, могат да допринесат за нарушеното хранене и да влошат психичното здраве. 17 Важно е да се разбере по-добре въздействието на интервенциите за управление на теглото върху психичното здраве, за да се оптимизира внимавайте и минимизирайте риска от увреждане.

Изследванията, изследващи връзката между затлъстяването и психичното здраве, все по-често разглеждат психичното здраве като континуум на симптомите. Континуумът на симптомите оценява, че хората могат да изпитат един или повече симптоми на психично заболяване, без да отговарят на диагностичните критерии за психично заболяване.18 19 Разглеждането на психичното здраве като континуум е свързано с намалена стигма и подобрено отношение към психичното здраве, подчертавайки ползите от разширяването на определението 19 Този преглед ще възприеме базирана на континуума дефиниция на психичното здраве, позволяваща разследване на по-широк спектър от резултати от стрес, самочувствие и афект до симптоми на клинично диагностицирани разстройства, като депресия и тревожност.

Въпреки че има ясни доказателства, че интервенциите за отслабване подобряват физическото здраве, доказателствата, че подобряват психичното здраве, са по-малко ясни. Някои проучвания предполагат, че фокусът върху контрола върху теглото може да увеличи стигмата и да изостри симптомите на психологически дистрес, 21 особено ако целите не са изпълнени или ако други аспекти на живота не се променят със загуба на тегло.22 Качествените изследвания показват, че няма адекватна подкрепа за психично здраве при интервенции за управление на затлъстяването, 23 и систематичен преглед, публикуван през 2014 г., заключава, че загубата на тегло може да бъде свързана с подобряване на физическото здраве, но не и психичното здраве.24 Обратно, прегледът на Fabricatore et al установява статистически значимо намаляване на депресивните симптоми с умишлена загуба на тегло проучвания, въпреки че не съобщава за връзка между промяната на теглото и депресията, 9 и прегледът на Lasikiewicz et al съобщават, че интервенциите за управление на теглото са свързани с подобрения в многобройните резултати от психичното здраве, включително самочувствие, образ на тялото, качество на живот и депресивни симптоми.

Предишни рецензии подчертават широтата на резултатите от психичното здраве, които могат да бъдат засегнати от участието в програми за управление на теглото. По-голямата част от рецензиите обаче се фокусират върху ограничен диапазон от резултати, 9 16 24–28 и посоката на ефектите е несъвместима при различните резултати и рецензии. Важно е да се генерира цялостно разбиране за въздействието на програмите за управление на теглото върху психичното здраве, тъй като ползите от подобренията в един домейн могат да бъдат подкопани от негативно въздействие върху други домейни. Предишни прегледи също така изключват участниците с едновременно заболяване или клинична психопатология, за да ограничат търсенето или да изключат заболявания, свързани с неволни промени в теглото.16 29 Въпреки това, не е необичайно човек с наднормено тегло или затлъстяване да е без съпътстващо заболяване или клинична психопатология поради силно повишения риск от широк спектър от съпътстващи заболявания 8, следователно изключването на тези участници ограничава представителността на констатациите. Счита се за полезно да се включат участници със съпътстващи заболявания, където е възможно, за да се максимизира обобщеността на констатациите от прегледа.

Доколкото ни е известно, няма актуален, изчерпателен преглед, изследващ ефекта от интервенциите за управление на теглото върху широк спектър от психични резултати при представителна извадка от възрастни с наднормено тегло и затлъстяване. Освен това, нито един преглед не е изследвал интервенционните компоненти, които най-много подкрепят подобренията на психичното здраве. Разбирането дали специфичните компоненти на интервенцията, като психологическа подкрепа, могат да намалят възможните неблагоприятни ефекти върху психичното здраве, е важно за развитието на бъдещи интервенции. Ако данните позволяват, този систематичен преглед ще приложи анализи на подгрупи и техники за метарегресия за изследване на различните ефекти на интервенцията или характеристиките на участниците върху психичното здраве.

Противоречивите констатации от предишни изследвания и липсата на актуална оценка на въздействието на интервенциите за отслабване върху психичното здраве затрудняват изготвянето на ясни и надеждни заключения. Изчерпателен актуализиран преглед трябва да подобри разбирането за въздействието на интервенциите за управление на теглото върху психичното здраве. Трябва да се проучи най-ефективната комбинация от интервенционни компоненти, за да се улесни по-доброто вземане на решения при разработването на интервенция, като се подпомогне създаването на ефективна и подкрепяща интервенция „цялостно лице“.

Цели

Да се ​​оцени ефективността на поведенческите интервенции за управление на теглото в сравнение с минимални, неактивни или контролни групи по „стандартна грижа“ за психично здраве при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване.

Основна цел: (1) Количествено определяне на ефекта от поведенческите интервенции за управление на теглото върху психичното здраве при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване.

Вторична цел: (2) Количествено определете дали конкретна интервенция или характеристики на участника влияят върху ефекта от интервенциите върху психичното здраве.

Методи и анализ

Този протокол за систематичен преглед се придържа към Предпочитаните елементи за отчитане за систематични прегледи и протоколи за метаанализи (PRISMA) (допълнителен онлайн А) .30