Факти за възлите на щитовидната жлеза

жлеза

  • Възлите на щитовидната жлеза са сред най-честите ендокринни оплаквания в Съединените щати.
  • По-голямата част от възлите на щитовидната жлеза не причиняват симптоми или признаци; когато обаче те включват:
    • Твърде много хормон на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм).
    • Няколко души с възли на щитовидната жлеза се оплакват от болка на мястото на възела, която може да стигне до ухото или челюстта.
    • Ако възелът е много голям, той може да причини затруднено преглъщане или задух чрез компресиране на хранопровода (тръба, свързваща устата със стомаха) или трахеята (трахеята). Аз
    • Рядко човек с възел на щитовидната жлеза може да се оплаче от пресипналост или затруднено говорене поради компресия на ларинкса (гласова кутия).
  • По-голямата част от възлите на щитовидната жлеза са доброкачествени.
  • Възлите на щитовидната жлеза са по-склонни да бъдат ракови в крайните възрасти и при мъжете.
  • Най-злокачественият рак на щитовидната жлеза се наблюдава в крайните възрасти.
  • Повечето видове рак на щитовидната жлеза се откриват на възраст между 20 и 50 години.
  • Излагането на радиация също увеличава вероятността възелът да е раков.
  • Самотен възел е по-вероятно да бъде раков, отколкото множество възли.
  • Възлите, възникващи в щитовидната жлеза с нормална функция, са по-склонни да бъдат ракови от тези, възникващи в хиперфункционираща жлеза.
  • Диагностиката на рак на щитовидната жлеза се подпомага от ултрасонография и радионуклидно сканиране, но най-добре се прави чрез аспирация с фина игла (FNA). Предупрежденията с FNA се отнасят до възможна неправилна диагноза или недиагностични интерпретации от аспирата (ите).
  • Хиперфункциониращите възли изискват лечение, насочено към контролиране на признаците и симптомите на хипертиреоидизъм.
  • Раковите и възлите, силно подозрителни за рак, трябва да бъдат премахнати. Останалите трябва да се следят отблизо и да се преоценяват често.

Какво представляват възлите на щитовидната жлеза?

Терминът "щитовиден възел" се отнася до всеки необичаен растеж, който образува бучка в щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза е разположена ниско в предната част на шията, под адамовата ябълка. Жлезата е с форма на пеперуда и се увива около трахеята или трахеята. Двете крила или лопатки от двете страни на дихателната тръба са свързани заедно с мост от тъкан, наречен провлак, който пресича предната част на дихателната тръба.

Възел на щитовидната жлеза може да възникне във всяка част на жлезата. Някои възли могат да се усетят доста лесно. Други могат да бъдат скрити дълбоко в щитовидната тъкан или да са разположени много ниско в жлезата, където са трудни за усещане.

Симптоми и признаци на рак на щитовидната жлеза

Най-честите признаци и симптоми на рак на щитовидната жлеза включват;

  • Бучка или възел на щитовидната жлеза, който може да се усети във врата
  • Проблеми с преглъщането
  • Болка в гърлото или врата
  • Подути лимфни възли на врата
  • Кашлица
  • Вокални промени

Какво е a гуша?

Гуша е просто уголемена щитовидна жлеза. Множество състояния могат да доведат до гуша, включително хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, прекомерен прием на йод или тумори на щитовидната жлеза. Гуша е неспецифично откритие, което налага медицинска оценка.

ВЪПРОС

Какви са симптоми и признаци на възли на щитовидната жлеза?

По-голямата част от възлите на щитовидната жлеза не причиняват симптоми. Ако обаче клетките в възлите функционират и произвеждат самостоятелно хормона на щитовидната жлеза, възелът може да предизвика признаци и симптоми на твърде много тиреоиден хормон (хипертиреоидизъм). Малък брой пациенти се оплакват от болка на мястото на възела, която може да стигне до ухото или челюстта. Ако възелът е много голям, той може да причини затруднено преглъщане или задух чрез компресиране на хранопровода (тръба, свързваща устата със стомаха) или трахеята (трахеята). В редки случаи пациентът може да се оплаче от пресипналост или затруднено говорене поради компресия на ларинкса (гласова кутия).

Последни новини за щитовидната жлеза

  • Може ли нивата на щитовидната жлеза на мама да повлияят на ADHD при деца?
  • Много ултразвукови изследвания на рак на щитовидната жлеза са ненужни
  • Пенсионери с недостатъчна щитовидна жлеза
  • Опасно ли е предписан тиреоидният хормон?
  • Привързан към бюрото ви може да навреди на щитовидната ви жлеза
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Експертите отговарят на въпросите за ваксината COVID-19
  • Мистериозно заболяване в Индия
  • Американските болници не разполагат с легла за интензивно отделение
  • Рап музиката побеждава психичните заболявания
  • Ваксина срещу AstraZeneca COVID-19
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Какво причини възли на щитовидната жлеза? Какви са различните видове?

Възлите на щитовидната жлеза могат да бъдат единични или многократни.

Причината за повечето възли на щитовидната жлеза е неизвестна. В някои случаи недостатъчният йод в диетата може да доведе до развитие на възли на щитовидната жлеза, но това вече не е често срещано в САЩ. Някои гени могат да допринесат за развитието на възли на щитовидната жлеза.

ОБРАЗИ

Могат ли възлите на щитовидната жлеза да бъдат рак?

Съвременните образни техники - като ултразвук (US), компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) - разкриват случайно повече възли на щитовидната жлеза. щитовидната жлеза сама по себе си. До 4% до 8% от възрастните жени и 1% до 2% от възрастните мъже имат възли на щитовидната жлеза, които се откриват чрез физически преглед. По-близо до 30% от възрастните жени имат възли, които се откриват чрез ултразвук. Всъщност диагностицирането на щитовиден възел е най-често срещаният ендокринен проблем в САЩ.

Въпреки че по-голямата част от възлите на щитовидната жлеза са доброкачествени (не ракови), около 10% от възлите съдържат рак. Следователно, основната цел за оценка на възлите на щитовидната жлеза е да се определи дали ракът е налице.

Абонирайте се за общия здравен бюлетин на MedicineNet

С щракване върху Изпращане, аз се съгласявам с Общите условия и Политиката за поверителност на MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите на MedicineNet по всяко време.

Какви тестове диагностицират възлите на щитовидната жлеза?

Възлите на щитовидната жлеза обикновено се откриват от медицинския специалист по време на рутинен физически преглед на шията. Понякога пациентът може да забележи възел като малка бучка на врата си, когато се гледа в огледалото. След като бъде открит възел, лекарят внимателно ще оцени възела.

История: Лекарят ще направи подробна история, оценявайки както минали, така и настоящи медицински проблеми. Ако пациентът е на възраст под 20 години или над 70 години, има повишена вероятност възелът да е раков. По същия начин, възелът е по-вероятно да бъде раков, ако има някаква история на излагане на радиация, затруднено преглъщане или промяна в гласа. Всъщност беше обичайно да се прилага лъчение върху главата и шията през 50-те години за лечение на акне! Значителните радиационни облъчвания включват бедствията в Чернобил и Фукушима. Въпреки че жените обикновено имат повече възли на щитовидната жлеза, отколкото мъжете, възлите, открити при мъжете, са по-склонни да бъдат ракови. Въпреки своята стойност, историята не може да разграничи доброкачествените от злокачествените възли. По този начин много пациенти с открити в историята рискови фактори ще имат доброкачествени лезии. Други без рискови фактори за злокачествени възли все още могат да имат рак на щитовидната жлеза.

Физическо изследване: Лекарят трябва да определи дали има един възел или много възли и как се чувства останалата част от жлезата. Вероятността от рак е по-голяма, ако възелът е фиксиран към околната тъкан (неподвижен). Освен това физическият преглед трябва да търси всички анормални лимфни възли наблизо, които могат да предполагат разпространение на рак. В допълнение към оценката на щитовидната жлеза, лекарят трябва да идентифицира всички признаци на неправилна работа на жлезата, като свръхпродукция на тиреоиден хормон (хипертиреоидизъм) или недостатъчно производство (хипотиреоидизъм).

Кръвни тестове: Първоначално трябва да се направят кръвни тестове за оценка на функцията на щитовидната жлеза. Тези тестове включват:

  • Нивата на свободен T4 и стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (TSH). Повишените нива на хормоните на щитовидната жлеза Т4 или Т3 в контекста на потиснат TSH предполага хипертиреоидизъм
  • Намаленият T4 или T3 в контекста на висок TSH предполага хипотиреоидизъм
  • Титрите на антителата към тиреопероксидаза или тироглобулин могат да бъдат полезни за диагностициране на автоимунен тиреоидит
  • (например тиреоидит на Хашимото).
  • Ако е вероятно да се обмисли операция за лечение, силно се препоръчва лекарят да определи нивото на тиреоглобина. Произвежда се само в хормона на щитовидната жлеза в кръвта. Тироглобулинът носи тиреоиден хормон в кръвта. Нивата на тиреоглобулин трябва да паднат бързо в рамките на 48 часа, тъй като щитовидната жлеза е напълно отстранена. Ако нивата на тиреоглобулин започнат да се покачват.

Ултрасонография: Лекарят може да назначи ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, за да:

  • Открийте възли, които не се усещат лесно
  • Определете броя на възлите и техните размери
  • Определете дали възелът е твърд или кистозен
  • Подпомага получаването на тъкан за диагностика от щитовидната жлеза с аспират с фина игла (FNA)

Въпреки стойността си, ултразвукът не може да определи дали възелът е доброкачествен или раков.

Радионуклидно сканиране: Радионуклидното сканиране с радиоактивни химикали е друга техника за изобразяване, която лекарят може да използва за оценка на възлите на щитовидната жлеза. Нормалната щитовидна жлеза натрупва йод от кръвта и го използва за производството на хормони на щитовидната жлеза. По този начин, когато радиоактивен йод (123-йод) се прилага перорално или интравенозно на индивид, той се натрупва в щитовидната жлеза и кара жлезата да "светне", когато се заснема от ядрена камера (тип брояч на Гайгер). Скоростта на натрупване дава индикация за функционирането на щитовидната жлеза и всички възли. Появява се „горещо място“, ако част от жлезата или възел произвеждат твърде много хормон. Неработещите или хипофункциониращи възли се появяват като "студени петна" при сканиране. Студеният или нефункциониращ възел крие по-висок риск от рак, отколкото нормален или хиперфункциониращ възел. Раковите възли са по-склонни да бъдат студени, тъй като раковите клетки са незрели и не натрупват йод, както нормалната щитовидна тъкан. Студените петна обаче могат да бъдат причинени и от кисти. Това прави ултразвука много по-добър инструмент за определяне на необходимостта да се направи FNA.

Аспирация на фина игла: Аспирацията на фина игла (FNA) на възел е вид биопсия и най-често срещаният, директен начин за определяне на вида на клетките. Използваната игла е много тънка. Процедурата е проста и може да се направи в амбулаторен кабинет, а анестетикът се инжектира в тъкани, преминали през иглата. FNA е възможно, ако възелът се усеща лесно. Ако възелът е по-труден за усещане, може да се извърши аспирация на фина игла с ултразвуково насочване. Иглата се вкарва в щитовидната жлеза или възел за изтегляне на клетките. Обикновено се вземат няколко проби, за да се увеличи максимално шансът за откриване на анормални клетки. Тези клетки се изследват микроскопски от патолог, за да се определи дали има ракови клетки. Стойността на FNA зависи от опита на лекаря, извършващ FNA, и патолога, който чете пробата. Диагнозите, които могат да бъдат поставени от FNA, включват:

  • Доброкачествената щитовидна тъкан (неракова) може да съответства на тиреоидит на Хашимото, колоиден възел или киста на щитовидната жлеза. Този резултат се отчита от приблизително 60% от биопсиите.
  • Раковата тъкан (злокачествена) може да съответства на диагнозата на папиларен, фоликуларен или медуларен рак. Този резултат се отчита от приблизително 5% от биопсиите. По-голямата част от тях са папиларен рак.
  • Подозрителната биопсия може да покаже фоликуларен аденом. Въпреки че обикновено са доброкачествени, до 20% от тези възли в крайна сметка се оказват ракови.
  • Недиагностичните резултати обикновено възникват, тъй като са получени недостатъчно клетки. При повторна биопсия до 50% от тези случаи могат да бъдат разграничени като доброкачествени, ракови или подозрителни.

Един от най-трудните проблеми за патолога е да бъде уверен, че фоликуларният аденом - обикновено доброкачествен възел - не е фоликуларен карцином или рак. В тези случаи зависи от лекаря и пациента да преценят възможността за операция за всеки отделен случай, с по-малко разчитане на интерпретацията на биопсията от патолога. Също така е важно да се помни, че има малък риск (3%), че доброкачественият възел, диагностициран от FNA, все още може да бъде раков. По този начин дори доброкачествените възли трябва да бъдат внимателно проследявани от пациента и лекаря. Може да се наложи друга биопсия, особено ако възелът расте. Повечето видове рак на щитовидната жлеза не са много агресивни; тоест те не се разпространяват бързо. Изключението е слабо диференциран (анапластичен) карцином, който се разпространява бързо и е труден за лечение.