Възли на Шморл, наричани още интравертебрални дискови хернии, се отнасят до издатини на хрущяла на междупрешленния диск през крайната плоча на тялото на гръбначния стълб и в съседния прешлен. Изпъкналостите могат да се свържат с мозъка на прешлените, което води до възпаление.

радиология

На тази страница:

Епидемиология

Спокойните възли на Шморл са изключително често срещани при около 75% от аутопсиите, във всички възрасти, по-често при мъжете 9 .

Клинично представяне

Хроничните възли на Шморл обикновено са асимптоматични и тяхното етиологично значение за болки в гърба е противоречиво. За разлика от това острите възли на Шморл са необичайни и са свързани с възпаление и симптоми 9 .

Възлите на Шморл са сред диагностичните критерии за болестта на Scheuermann 6. Лимбният прешлен е тясно свързан и с възел на Шморл.

Патология

Смята се, че възлите на Шморл се развиват след травма на гърба, въпреки че това не е напълно разбрано. Едно по-скорошно проучване предполага възможно пулпозусно налягане върху най-слабата част от крайната плоча или процеса на развитие на прешлените през ранния живот като възможно обяснение 7 .

Рентгенографски характеристики

В острия стадий възлите на Шморл могат да бъдат трудни за диагностициране чрез обикновена рентгенография или откриване поради склероза около границата на хернията, без да са имали време да се развият.

Обикновена рентгенография

Обикновено те представляват малки възлови лулусционни лезии, включващи долната крайна плоча на долните гръдни и лумбални гръбначни тела. Участието както на долната, така и на горната крайна плоча не е необичайно. Може да има склеротичен марж.

Възлите на Шморл са по-добре идентифицирани на CT изображения, показващи същия модел, наблюдаван на рентгенографии.

Възлите на Шморл се виждат най-добре на сагиталните последователности и обикновено показват същите характеристики на сигнала като съседния диск, с тънък ръб на склероза в границите.

Острата херния може да изглежда по-агресивна с околните отоци на костния мозък и периферното усилване 9. Може да присъства знакът за екструзия на газ, който се отнася до хипоинтензивност в пространството на междупрешленните дискове във всички импулсни последователности 10. Тези остри черти се развиват постепенно в продължение на месеци, но могат да отнемат повече от 9,10 години .

FDG-PET

Съобщава се, че острите възли на Schmorl са FDG-PET avid 9 .

История и етимология

Наречен е на Кристиан Георг Шморл (1861-1932), немски патолог, който ги описва за първи път през 1927 г. 9 .

Диференциална диагноза

За хроничните възли на Шморл има няколко диференциала, тъй като те имат характерни външни прояви.

За остри възли на Шморл помислете:

  • спондилодискит
    • въпреки това в сравнение с инфекцията, острите възли на Schmorl ще имат повече фокални промени на крайната плоча, няма треска и няма епидурални или предгръбначни флегмонни промени
  • злокачествено заболяване 9