HuffPost вече е част от семейството на Oath. Поради законодателството на ЕС за защита на данните - ние (Oath), нашите доставчици и нашите партньори се нуждаем от вашето съгласие, за да зададем бисквитки на вашето устройство и да събираме данни за това как използвате продуктите и услугите на Oath. Oath използва данните, за да разбере по-добре вашите интереси, да предостави подходящи преживявания и персонализирани реклами за продуктите на Oath (а в някои случаи и за партньорски продукти). Научете повече за използването на нашите данни и вашите избори тук.

бъдем

Що се отнася до здравното докладване за дебели хора, не преглъщайте всичко, което виждате.

Основни новинарски новини по телевизията, радиото и онлайн осветиха понеделник с новини за проучване, в което се твърди, че не е имало такова нещо като „здравословно затлъстяване“, което е идеята, че човек може да бъде затлъстял според диаграмата на индекса на телесна маса, докато в в същото време се спестяват неблагоприятни ефекти върху здравето като високо кръвно налягане, инсулинова резистентност и високи нива на холестерол.

Например в заглавието на NBC News се казва в изследването „Споровете за дебели, но подходящи претенции“, докато NPR отива със заглавието „Наднормено тегло и здравословно: комбинация, която изглежда твърде добра, за да е истина“.

Но всъщност проучването не показа нито едно от тези неща.

Изследователите, водени от д-р Каролайн К. Крамер, доктор по медицина, от изследователския институт Lunenfeld-Tanenbaum в болница Mount Sinai в Торонто, Канада, избраха осем висококачествени проучвания, които проследяваха теглото и метаболитното здраве на повече от 60 000 участници . Във всяко от осемте проучвания участниците бяха проследявани след продължителен период от време - вариращ от три до 30 години - за да се види дали или са починали, или са имали сърдечно-съдово „събитие“ като инсулт или инфаркт по време на интервенцията години.

Екипът на Крамер съкрати цифрите, като раздели 60 000 участници в две категории: метаболитно здрави и метаболитно нездравословни, базирани на фактори като кръвно налягане, холестерол и нива на кръвната захар. След това те създадоха три подгрупи от всяка категория въз основа на ИТМ: нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване. Те откриха, че хората със затлъстяване, които са метаболитно здрави, имат 24% повишен риск от смърт или сърдечно-съдови заболявания в сравнение с контролната група хора с нормално тегло, които също са метаболитно здрави. Мета-анализът е публикуван на 3 декември в медицинското списание Annals of Internal Medicine.

Това означава, че заглавието на NBC - „New Research Disputes Fat But Fit Claim“ - е просто погрешно, тъй като мета-анализът не е взел предвид физическата годност, така че „дебел, но годен“ (където годен означава да си физически годен) никога не е бил всъщност тествани. NPR е просто неточен; всъщност мета-анализът показва, че рисковете с наднормено тегло при здрави хора са толкова сходни с рисковете от контролната група, че разликата е статистически незначителна. С други думи, наднорменото тегло и здравословното състояние не са твърде добри, за да са верни в контекста на това проучване.

И така, защо медиите толкова грешно разбраха това проучване?

Д-р Глен Гайсер, професор по упражнения и уелнес в Държавния университет в Аризона, твърди, че погрешното тълкуване на този конкретен мета-анализ всъщност е започнало от самите изследователи. Gaesser не участва в мета-анализа, но прегледа резултатите от него и отбеляза в интервю за The Huffington Post, че групата, която е най-застрашена от сърдечно-съдови заболявания или смърт, всъщност е с нормално тегло, метаболитно нездравословни участници. Те са били с 214 процента (или 3,14 пъти) по-склонни да умрат или да имат сърдечно-съдови инциденти, за разлика от 170 процента (2,7 пъти) за нездравословно наднормено тегло и 165 процента (2,65 пъти) за нездравословно затлъстяване.

„Сега това може да не е статистически значимо, но предполага, че ако разглеждате само хора, които са [метаболитно] нездравословни, по-добре е да сте по-дебели, отколкото по-слаби“, каза Гесер.

Крамер, изследовател на изследването, се обърна към този конкретен въпрос с HuffPost, като отбеляза, че вече е общоприето, че нездравословните хора с метаболизъм имат повишен риск от сърдечни заболявания или ранна смърт. По-важното, подчерта тя, е „новата“ констатация, че метаболитно здравите хора със затлъстяване също са изложени на повишен риск, въпреки липсата на метаболитни нарушения.

"Показваме много последователно, че пациентите с [метаболитно здравословно затлъстяване] са изложени на повишен риск", каза Крамер. "Ето защо подчертаваме тази констатация - това е нещо ново в литературата в сравнение с всички останали подгрупи." Трябва да се отбележи, че 24-процентното увеличение е установено само в проучвания, последвали поне 10 години по-късно участници, което за Крамер е по-точен начин за оценка на риска. С други думи, затлъстели и здрави беше просто последната спирка по пътя към дебела и нездравословна дестинация.

Но Gaesser има кост да избере с нея там: Той не смята, че мета-анализът на Kramer на дългосрочни проучвания ще има трайно значение в медицинската литература за затлъстяването и смъртността, тъй като не отчита един решаващ фактор: физическата годност.

„[Проучването] е наука за боклуци“, каза Гасер. "Не успява да вземе предвид много важния, добре установен принос на кардиореспираторната фитнес за цялостното здраве. Фактът, че те не [включват фитнес], прави това проучване почти неразбираемо."

Няколко проучвания подкрепят твърдението на Gaesser, включително едно наскоро публикуван мета-анализ от учения за упражнения Вон Бари от държавния университет в Средния Тенеси Бари установи, че физическата годност, а не теглото, предсказват дали участникът е починал или не през годините на изследването. Той стигна до заключението, че слабите, негодни хора са имали два пъти повече смъртност, отколкото хората със затлъстяла форма.

Дори редакционна статия в Annals of Internal Medicine, която похвали метаанализа на Kramer и беше публикувана заедно с него, отбелязва, че „десетилетия работа“ показаха, че „кардиореспираторната годност е много силен предиктор за общата и сърдечно-съдова смъртност, независима от BMI“ и се нарича за по-широко определение на уелнес, което не се ограничава до ИТМ.

"Фитнесът можеше да промени целия резултат от това проучване", каза Гасер. „Да не смятаме, че в наши дни е недобросъвестно.“

В текста на мета-анализа на Kramer тя отбелязва, че ограниченията на проучването включват неотчитане на физическа активност или навици за пушене. Но за Gaesser простото изброяване на липсата на данни за фитнес като „ограничение“ не е достатъчно добро.

"Това изследване, статистически погледнато, предполага, че всички дебели хора, всички слаби хора и всички между тях са с еднаква физическа форма, еднакви нива на физическа активност и имат еднакви диети", каза Гасер. "И това е просто абсурдно предположение."

„В идеалния случай трябва да разгледате метаболитните фактори, теглото и фитнеса“, призна Крамер. "Но това е въпрос за бъдещи изследвания."

Психологът Деб Бургард, д-р, която съветва хората с хранителни разстройства, също е обезпокоена от приемането на метаанализа в масовите медии. В имейл до HuffPost тя се оплака от факта, че практически всички новини за метаанализа завършват с някакъв вид увещания за хората с наднормено тегло да свалят килограми.

"Проучването мълчи върху въздействието върху здравето на преследването на загуба на тегло, защото не сравнява хората, които са били дебели, които са отслабнали, с хората, които все още са дебели", пише тя. Всъщност, продължи тя, дебелите хора, които многократно се опитват да отслабнат, са по-склонни да йо-йо диета или цикъл на тегло, отколкото да поддържат постоянно загуба на тегло. И тъй като колоезденето е свързано със сърдечни заболявания и други проблеми, хората с наднормено тегло, които са метаболитно здрави, биха могли да увеличат рисковете си от самите болести, които първоначално са се опитали да избегнат, ако загубят тегло и го възвърнат отново.

Вземането за дебели хора? Продължавайте да карате камиони, когато става въпрос за увеличаване на вашата физическа активност, и не се обезсърчавайте от заглавия, които изглежда правят теглото единственият определящ фактор за дълъг, здравословен живот.

„Много по-лесно е да накараш дебел човек да се побере, отколкото да дебел човек“, заключи Гасер. И това е хубаво нещо, защото фитнесът може да бъде много по-полезен, отколкото само отслабването.