Доброкачествените езофагеални стриктури при кучета и котки са необичайни. Най-често възникват вторично по отношение на езофагита и обикновено са свързани с гастроезофагеален рефлукс по време на анестезия или повръщане на стомашно съдържимо. Доброкачествените езофагеални стриктури се появяват и вторично по отношение на чуждо тяло на хранопровода или друго травматично събитие за хранопровода. Образуването на стриктура се случва, когато възпалението се простира в субмукозните и мускулните слоеве на хранопровода и стимулира производството на съединителна тъкан на броура. [1] Образуването на стриктура води до чести регургитация и недохранване.

кучета

Диагностика на езофагеални стриктури

Диагнозата се потвърждава от бариева контрастна езофаграма, контрастно подпомогната флуороскопска бариева лястовица или директна визуализация с езофагоскопия.

Лечение на езофагеални стриктури

Използвани са разнообразни техники за справяне с тези стриктури, когато се появят. В миналото са разработени различни стентове, които да бъдат разположени в хранопровода, за да се опитат да предотвратят реформа на стриктурата. Като цяло те са постигнали разочароващи резултати и понастоящем не се използват като обичайна практика при управлението на тези стриктури.

Bougienage, проходът за последователно по-големи пръти или bougies през стриктурата, за да го разруши, е до голяма степен заменен от езофагеална дилатация на балон, която се смята за по-безопасна и по-ефективна от bougienage.

Публикувани са изследвания, използващи както флуороскопски асистирана балонна дилатация, така и балонна дилатация под пряко ендоскопско ръководство [1-2]. Ендоскопската е вероятно по-често изпълняваната техника поради факта, че има по-голям достъп до ендоскопско оборудване, отколкото флуороскопията. И макар да няма консенсус коя техника е по-ефективна, наскоро публикуваната информация твърди, че флуороскопски асистираната балонна дилатация е по-ефективна техника от ендоскопски асистираната балонна дилатация. [3]

Независимо от използваната техника, не са редки случаите, когато за лечение на стриктурата са необходими множество (> 10 в някои случаи) анестетични събития и дилатационни процедури. Дори тогава повечето пациенти никога не възвръщат нормалната си функция на хранопровода и следователно пак ще се нуждаят от специални диети или техники за хранене, за да сведат до минимум регургитацията.

Наскоро беше разработена едностепенна езофагеална балонна дилатационна тръба за хранене (B-тръба), за да се намали количеството на необходимите балонни дилатационни процедури и да се осигури адекватно хранене по време на процеса на лечение. B-Tube е несъответстващо езофагеално балонно устройство за дилатация, монтирано на предлагана в търговската мрежа и често използвана езофагеална тръба за хранене. След като се извърши традиционно разширяване на балона, тази тръба се поставя и след калибриране позволява на собственика на домашен любимец да надува балона в домашна обстановка два пъти на ден, за да предотврати реформирането на стриктурата. [4]

Първоначалните резултати както при кучета, така и при котки са обещаващи и могат да осигурят начин за предотвратяване на многобройните процедури, често необходими за лечение на това състояние, с традиционни техники за дилатация с балон. B-Tube обикновено се отстранява приблизително четири до шест седмици по-късно, често под обща анестезия, за повторна езофагоскопия, за да се потвърди разрешаването на стриктурата, но може да се отстрани при буден пациент. [4]

В MedVet Columbus, както и на много други места в MedVet, можем да извършим както ендоскопски, така и флуороскопски асистирана балонна дилатация за управление на стриктури на хранопровода както при кучета, така и при котки. В момента също предлагаме разнообразие от размери на B-тръби за поставяне и използване при лечение на стриктури на хранопровода. Ако имате въпрос относно тези възможности за лечение, препоръчваме ви да се обадите.

Препратки

  1. Leib MS, et. ал. Ендоскопска балонна дилатация на доброкачествени езофагеални стриктури при кучета и котки. J Vet Int Med. 2008; 15: 547-552.
  2. Harai BH, Johnson SE, Sherding RG, Ендоскопски направлявана балонна дилатация на доброкачествени езофагеални стриктури при 6 котки и 7 кучета. J Vet Int Med. 1995; 9: 332-335
  3. Weisse C. Подобрения в езофагеалните стриктури: Бужи, балони, стентове и B-тръби. В: Сиатъл: Американски колеж по ветеринарни вътрешни болести Форум; 2018 г.
  4. Weisse, C, Berent, A. Инструкции за употреба на езофагеална балон-дилатационна тръба за хранене (BE-Tube). Взето от https://www.milainternational.com/media/wysiwyg/BE_Tube_IFU.pdf

От Стивън Мартинес, DVM, дипломат, ACVIM (SAIM) | Публикувано в Ветеринарни лекари | Tagged Internal Medicine