възможности

За някои от нас херпес зостер може да бъде грубо пътуване. Един на всеки трима души, израснали преди ваксината срещу варицела да стане широко достъпна през 1995 г., продължава да развива този мехурлив обрив по-късно в живота, в резултат на тази инфекция като дете. (Вирусът варицела зостер буквално остава в латентно състояние в тялото в продължение на десетилетия, преди да се появи отново като херпес зостер.) Повечето хора изпитват леки симптоми, които изчезват в рамките на няколко седмици. Но за нещастното малцинство херпес зостер може да причини трайно, болезнено увреждане на нервите в продължение на месеци. Вашето ръководство за намиране на облекчение е тук.

Защо херпес зостер може да бъде болезнено

Преди да ви разгледаме възможностите за лечение, нека разгледаме защо този вирус може да причини болка. „Вирусът на варицела зостер [варицела] развива латентност след варицела в тези нерви, наречени дорзални коренови ганглии“, обяснява Пол Ауаертер, доктор по медицина, клиничен директор на отдела по инфекциозни болести в Johns Hopkins Medicine в Балтимор. „Това, което може да се случи, е, че поради причини, които не са напълно ясни, вирусът може да се активира в рамките на нерв.“ След това вирусът пътува по този път към кожата, причинявайки болезнен обрив. В сериозни случаи това може да доведе до трайно увреждане на нервите, наречено постхерпетична невралгия или PHN.

Опитайте антивирусни средства за ранна намеса

Нека се съсредоточим първо върху болезнения обрив, преди да се потопим в нервна болка. Ако можете да лекувате херпес зостер при първите признаци на обрив, антивирусните лекарства могат да помогнат за смекчаване на разпространението на вируса. „Те [са] най-ефективни, ако се използват рано - най-добре в рамките на 72 часа от появата на симптомите“, казва д-р Auwaerter. Трите антивирусни средства, използвани за лечение на херпес зостер, са Famvir (фамцикловир), Valtrex (валацикловир) и Zovirax (ацикловир) и те трябва да се приемат няколко пъти на ден, докато обривът Ви отшуми. Въпреки че сами по себе си не лекуват болка, те могат да помогнат за предотвратяване на влошаването на обрива (и предварително избягване на PHN).

Успокойте мехурчетата на кожата с алуминиев ацетат

Сега, за известно локално облекчение: Този извънборсов стягащ прах е направен за успокояване на леко дразнене на кожата като отровен бръшлян, ухапвания от бъгове, варицела и други сърбящи обриви. Нарича се още разтвор на Burow или Domeboro и може да бъде намерен в местната аптека или онлайн. Това обаче няма да работи при нервна болка, така че не разчитайте на нея за нещо повече от леко облекчаване на сърбежа (което само по себе си може да бъде болезнено!). Американската академия на семейните лекари препоръчва да се накисне хладен компрес в разтвора и да се приложи върху засегнатата област.

Носете широки дрехи за допълнителен комфорт

Не пренебрегвайте болката, която може да дойде от протриване. Ето защо има смисъл да замените облеклото, прилепнало по форма, за по-меко износване на салона, за да направите процеса на заздравяване по-удобен за тези мъчителни първите няколко седмици. „Много хора носят свободно прилепнали дрехи, така че да не дразнят района“, потвърждава д-р Auwaerter. Звучи като идеалното оправдание да носите спортни панталони или дори да работите от вкъщи в своите PJ, така че продължете и разхлабете!

Помислете за предимствата на капсаицина

Друго локално лечение се прави от лют червен пипер и изследванията показват, че то може да помогне за намаляване на болката при херпес зостер. Капсаицинът се предлага в извънборсови и рецептурни форми и може да се прилага локално като крем или чрез носене на пластир, но е трудно да се прилага правилно. Доклад в Molecules отбелязва, че капсаицинът може да предизвика усещане за парене върху приложената област, особено ако се прилага в чести дози. В редки случаи може да причини и свиване на кръвоносните съдове. Не забравяйте да получите указанията на Вашия лекар, преди да опитате този метод сами.

Накиснете в колоидна овесена каша

Тази опция DYI не е тествана специално за херпес зостер, но експертите казват, че може да осигури известно облекчение на кожата, докато обривът ви все още действа. Колоидната овесена каша се получава чрез смилане на овес на фин прах (можете да го купите в аптеката). Проучване в Journal of Drugs in Dermatology установи, че това естествено лекарство има антиоксидантни и противовъзпалителни свойства, което може да го направи полезно при лечение на раздразнена кожа. Добавете колоидна овесена каша към вана с хладка или хладка вода и киснете за около 10 минути, веднъж на ден, докато трае обривът ви.

Изберете OTC болкоуспокояващи

Опциите без рецепта като Tylenol (ацетаминофен) могат да облекчат дискомфорта от херпес зостер обрив и дори лек PHN. „Поне за ранната болка често използваме нестероидни противовъзпалителни лекарства [НСПВС], като ибупрофен или наксопрен,“ отбелязва д-р Auwaerter. Те са лесни за взимане във всяка аптека, но не винаги са идеални за честа и/или продължителна употреба. НСПВС могат да причинят дразнене на стомаха и стомашни язви и могат да навредят на бъбреците, освен ако не се приемат с големи количества вода. Ако имате болки в корема или запек, помолете Вашия лекар да Ви помогне да намерите друга опция.

Понякога стероидите могат да помогнат

Д-р Auwaerter отбелязва, че някои по-стари изследвания, направени в началото на 2000-те, подкрепят използването на стероидния преднизон, взет с антивирусен препарат за краткосрочно облекчаване на болката от херпес зостер, както и намален риск от развитие на по-сериозния PHN. (Проучванията установяват само умерен ефект върху намаляването на болката.) Стероидите могат да бъдат особено полезни за хора над 50 години, които са изложени на по-висок риск от PHN. Въпреки това, те могат да увеличат риска от имуносупресия с течение на времето, така че обикновено се използват за херпес зостер само за една до две седмици. Ако опитвате този подход, работете в тясно сътрудничество с Вашия лекар, за да управлявате подходящото дозиране.

Отидете с габапентин за PHN

Ако имате продължителна нервна болка от PHN, някои лекари ще предписват лекарства против припадъци, включително Neurontin (габапентин) или Lyrica (прегабалин). „Въпреки че са разработени като лекарства против припадъци, те могат да помогнат за модулирането на нервната болка, докато нервите могат да се излекуват“, обяснява д-р Auwaerter. Тези лечения могат да намалят сигнала за болка от нервите към мозъка, като успокоят вашите невротрансмитери за кратко време. Те са одобрени от FDA като ефективно лечение за PHN. Подобно на антивирусните лекарства, те изискват често ежедневно дозиране, обикновено три пъти на ден.

Потърсете пластир с лидокаин

Лидокаинът е анестетик, който временно изтръпва областта, където се прилага, което може да помогне при болка в PHN. „При значителна постхерпетична невралгия откривам, че локалният пластир с лидокаин обикновено е най-полезен“, казва Камил Котън, доктор по медицина, клиничен директор на трансплантация и имунокомпрометирани инфекциозни заболявания на домакините в Масачузетската болница в Бостън. (FYI: Пациентите с трансплантация са по-уязвими от сериозна болка от херпес зостер, но нямат право да получават ваксина срещу херпес зостер поради отслабена имунна система.) Лидокаинът се отпуска по лекарско предписание или извънборсово, въпреки че д-р Котън отбелязва, че може да бъде трудно да се получи покрити от застраховка.

Антидепресантите могат да предложат изненадващо облекчение

Антидепресантите може да са били „изобретени за депресия, но също така е известно, че модулират периферните нерви“, казва д-р Auwaerter, като по този начин притъпява болката при PHN. Вашият лекар може да предложи Pamelor или Aventyl (които съдържат нортриптилин) или Elavil (амитриптилин). Д-р Auwaerter добавя, че тези лекарства понякога могат да причинят странични ефекти като умора и мудност - въпреки че пациентите с PHN обикновено се нуждаят само от ниска доза, което е малко вероятно да причини големи неблагоприятни ефекти.

Накрая използвайте компреси със студена вода

Хладната вода може да успокои усещането за парене както от обрива, така и от лека PHN болка. „В зависимост от местоположението бихте могли да поставите страхотен пакет върху него“, казва д-р Котън, въпреки че отбелязва, че това няма да помогне много при силна болка. Накиснете кърпа в ледена вода, извадете я и нанесете директно върху засегнатата област. Аааааа. Друга залъгалка за разглеждане? Тази болка най-вероятно няма да продължи вечно, дори ако имате PHN. Междувременно обаче тези съвети ще ви помогнат да преодолеете най-лошото от него.

Лечение на херпес зостер: Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. (n.d.) „Лечение на херпес зостер“. cdc.gov/shingles/about/treatment.html

PHN лечения: Корейски вестник за болката. (2018.) „Модалности при управление на постхерпетична невралгия.“ ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6177534/

Стероиди: Американска академия на семейните лекари. (2000.) „Управление на херпес зостер (херпес зостер) и постхерпетична невралгия.“ aafp.org/afp/2000/0415/p2437.html

Габапентин: Клинични интервенции при стареене. (2012.) „Габапентин за лечение веднъж дневно на постхерпетична невралгия: преглед.“ ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3410680/

Пациенти с трансплантация: University of Wisconsin Health. (n.d.) „Инфекция и пациент с трансплантация.“ uwhealth.org/healthfacts/transplant/6791.pdf

Капсаицин: Граници във фармакологията. (2016.) „Ефективността и безопасността на локалния капсаицин при постхерпетична невралгия: систематичен преглед и мета-анализ.“ ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5222862/

Неблагоприятни ефекти на капсаицин: Молекули. (2016.) „Използване на терапевтичния потенциал на капсаицина и неговите аналози при болка и други заболявания.“ ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6272969/

НСПВС и здравето на червата: Клинична микробиология и инфекция. (2015) „Влиянието на нестероидните противовъзпалителни лекарства върху чревния микробиом.“ ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4754147/

Опиоиди за PHN: Неврология. (2016.) „Използването на опиоиди при пациенти с постхерпетична невралгия (PHN), лекувани с габапентин.“ n.neurology.org/content/78/1_Supplement/P04.169

Още лечения: Американска академия на семейните лекари. (2000.) „Херпес зостер“. aafp.org/afp/2000/0415/p2447.html

Сара Елис

@sarahaellis_

Сара Елис е писателка за уелнес и култура, която обхваща всичко - от контрацептивния достъп до хронични здравословни състояния до фитнес тенденциите. Тя е от Нешвил, Тенеси и в момента живее в Ню Йорк. Писала е за Elite Daily, Greatist, mindbodygreen и други. Когато не пише, Сара обича да бяга от разстояние, веганска храна и да извлича максимума от своята библиотечна карта.