Язвен колит

Възможности за лечение на улцерозен колит, за които трябва да знаете

които

Язвеният колит може да бъде непредсказуем, което може да направи предизвикателство за лекарите да определят дали определен курс на лечение е бил ефективен. Основната цел на лечението при UC е да се намалят признаците и симптомите на улцерозен колит чрез регулиране на имунната система и да се постигне дългосрочна ремисия. Въпреки че няма лечение за UC, лечението може да помогне за контролиране на симптомите, така че пациентите да могат да водят по-пълноценен живот. Лечението може да включва без рецепта, както и лекарства с рецепта, промени в начина на живот при управление на стреса, диета и хранене и хирургия.

Лекарствата с рецепта обикновено включват противовъзпалителни лекарства, имуносупресори и стероиди. Ако те не са ефективни, могат да се използват (TNF) -алфа инхибитори или „биологични препарати“, лекарства, които обикновено се дават за лечение на някои видове артрити.

Противовъзпалително лекарство

Противовъзпалителните лекарства често се дават първо като лечение на улцерозен колит. Перорални “5-ASA” (което означава 5-аминосалицилати) лекарства като балсалазид, месаламин, сулфасалазин и олсалазин могат да работят добре за хора с лек до умерен улцерозен колит.

„Бих ги описала като актуален лосион за дебелото черво“, казва Нана Бернаско, DNP, експерт по гастроентерология към Американската гастроентерологична асоциация. Когато хапчетата достигнат червата, те оставят гранули, които облекчават възпалението. Ако колитът не е стигнал далеч нагоре по дебелото черво, прилагането на локален месаламин директно върху ректума може да бъде по-ефективно. Те могат да бъдат полезни като поддържащо лечение за предотвратяване на рецидиви. Те работят най-добре в дебелото черво и са по-малко ефективни, ако UC е в тънките черва.

5-ASA обикновено се понасят добре и те няма да попречат на имунната система да се бори с инфекциите, както други лекарства за улцерозен колит.

Кортикостероиди

Кортикостероидите като преднизон или метилпреднизолон, приемани през устата или локално, са по-мощен начин за намаляване на възпалението по време на обостряния, но лекарите се опитват да отучат пациентите с улцерозен колит след няколко месеца. Стероидите не трябва да се използват дългосрочно за лечение на улцерозен колит.

С течение на времето стероидите могат да имат странични ефекти, които засягат почти всяка част на тялото, включително отслабени кости, повишена кръвна захар и катаракта, казва д-р Рабия Де Латур, гастроентеролог и асистент по медицина в NYU Langone Health в Ню Йорк . „Целта на цялото лечение на IBD е ремисия без стероиди“, казва тя. Стероидите също могат да отслабят имунната ви система и да ви направят уязвими към инфекция.

Будесонид е стероид, който се използва за лечение на локализирано възпаление при улцерозен колит. Тъй като системната му експозиция е минимална, има по-малък риск от обезпокоителни странични ефекти в сравнение с други стероиди.

Имуносупресори

Ако аминосалицилатите и кортикостероидите не са ефективни, могат да се прилагат имуносупресори като азатиоприн и меркаптопурин за потискане на имунната система, така че тя да не може да причини продължително възпаление. Тези лекарства спират възпалението, преди то да започне, като блокират свръхактивните клетки в имунната система, които стимулират възпалението. Когато имунната система е потисната, симптомите на улцерозен колит могат да изчезнат, но тялото ви също може да бъде изложено на по-висок риск от инфекция.

Тези лекарства също могат да бъдат ефективни за поддържане на ремисия при хора, които не са реагирали на други лекарства, предназначени да постигнат ремисия.

Биологични препарати

(TNF) -алфа инхибитори или „биологични препарати“, които обикновено се дават на хора с възпалителен артрит, могат да се използват за хора с умерено до тежко UC, които не реагират или не могат да понасят страничните ефекти на други лечения.

Биологичните препарати са по-мощни и насочени имуносупресивни лекарства. Те са направени от живи клетки, а не от лабораторни химикали и се доставят направо в кръвта чрез инжекция или интравенозно. Биологичните препарати са ефективни при улцерозен колит около 70 до 80 процента от времето, но те също са скъпи и могат да се превърнат в ангажимент за цял живот, казва д-р Глен Х. Енгландър, гастроентеролог в Уест Палм Бийч, Флорида. Тялото може да изгради антитела срещу биологични лекарства, така че лекарствата може да не са толкова ефективни, ако ги спрете и рестартирате.

Тези лекарства, като инфликсимаб и адалимумаб, действат срещу протеин, произведен от имунната система и могат да се комбинират с други имуносупресори.

Лечение на антибиотици и други язвени колити

Антибиотици, включително метронидазол, ампицилин и ципрофлоксацин, обикновено се използват, когато има инфекция или когато има фистули около аналния канал. Допълнителните лекарства, които понякога се дават, включват лекарства против диария като лоперамид, добавки с желязо за тези с хронично чревно кървене, които са изложени на риск от анемия, и болкоуспокояващи, включително ацетаминофен. Важно е, че болкоуспокояващите ибупрофен, напроксен натрий и диклофенак натрий не трябва да се използват за лечение на улцерозен колит, тъй като те могат да влошат симптомите и тежестта на заболяването.

Хирургия за улцерозен колит

Хирургията може да елиминира улцерозен колит, но обикновено означава отстраняване на цялото дебело черво или ректума. Премахването на цялата или част от ректума и дебелото черво обикновено е запазено за тежки случаи или такива, представляващи сериозни усложнения, казва д-р Енгландър. В някои случаи хирургът ще премахне дебелото черво и ректума, след което ще създаде „J-торбичка“ от тънките черва, която действа като нова ректума. В други случаи храносмилателната система може да бъде свързана с външна торбичка, която събира изпражнения, за да могат пациентите да се изхвърлят.

Промени в начина на живот за улцерозен колит

Също така е важно да се контролира стресът, тъй като той може да влоши симптомите на UC и да предизвика обостряне на улцерозен колит. Често се препоръчват упражнения, медитация, йога и биологична обратна връзка, техника за намаляване на стреса, предназначена да намали мускулното напрежение и забавяне на сърдечната честота чрез машина за обратна връзка, за да помогне на пациентите с улцерозен колит да намалят нивата на стрес.

За повече информация относно лечението на улцерозен колит и повече, посетете ресурсите за пациенти с IBD на Американската гастроентерологична асоциация.