В този член

В този член

В този член

  • Преглед на възпалителните заболявания на червата
  • Какво причинява възпалително заболяване на червата?
  • Какви са симптомите на възпалителната болест на червата?
  • Има ли усложнения, свързани с IBD?
  • Как се диагностицира IBD?
  • Как се лекува възпалителната болест на червата?
  • Използва ли се някога операция за лечение на възпалителни заболявания на червата?

Преглед на възпалителните заболявания на червата

Терминът възпалително заболяване на червата (IBD) описва група нарушения, при които червата се възпаляват. Често се смята за автоимунно заболяване, но изследванията показват, че хроничното възпаление може да не се дължи на имунната система, атакуваща самото тяло. Вместо това е резултат от атаката на имунната система на безвреден вирус, бактерии или храна в червата, причинявайки възпаление, което води до нараняване на червата.

възпалителни

Два основни типа IBD са улцерозен колит и болест на Crohn. Язвеният колит е ограничен до дебелото черво или дебелото черво. Болестта на Crohn, от друга страна, може да обхване всяка част от стомашно-чревния тракт от устата до ануса. Най-често обаче засяга последната част на тънките черва или дебелото черво или и двете.

Ако имате IBD, знаете, че обикновено се провежда курс за кола маска. Когато има тежко възпаление, болестта се счита за активна и човек изпитва обостряне на симптомите. Когато има по-малко или никакво възпаление, човек обикновено е без симптоми и се казва, че заболяването е в ремисия.

Какво причинява възпалително заболяване на червата?

IBD е заболяване с неизвестна причина. Някакъв агент или комбинация от агенти - бактерии, вируси, антигени - задейства имунната система на организма, за да предизвика възпалителна реакция в чревния тракт. Последните проучвания показват, че някаква комбинация от наследствени, генетични и/или фактори на околната среда може да причини развитието на IBD. Възможно е също така, че собствената тъкан на тялото предизвиква автоимунен отговор. Каквото и да го причини, реакцията продължава без контрол и уврежда чревната стена, което води до диария и коремна болка.

Какви са симптомите на възпалителната болест на червата?

Както при другите хронични заболявания, човек с IBD обикновено преминава през периоди, в които болестта пламва и причинява симптоми, последвани от периоди, в които симптомите намаляват или изчезват и доброто здраве се връща. Симптомите варират от леки до тежки и обикновено зависят от това коя част от чревния тракт е засегната. Те включват:

  • Коремни спазми и болка
  • Диария, която може да е кървава
  • Тежка спешност да се изхожда
  • Треска
  • Отслабване
  • Загуба на апетит
  • Дефицит на желязо анемия поради загуба на кръв

Продължава

Има ли усложнения, свързани с IBD?

IBD може да доведе до няколко сериозни усложнения в червата, включително:

  • Обилно чревно кървене от язви
  • Перфорация или разкъсване на червата
  • Стесняване - наречено стриктура - и запушване на червата; намерен в Crohn's
  • Фистули (необичайни пасажи) и перианално заболяване, заболяване в тъканта около ануса; Тези състояния са по-чести при Crohn, отколкото при улцерозен колит.
  • Токсичен мегаколон, който представлява екстремно разширение на дебелото черво, което е животозастрашаващо; това е свързано повече с улцерозен колит, отколкото с Crohn.
  • Недохранване

IBD, особено улцерозен колит, също увеличава риска от рак на дебелото черво. IBD може да засегне и други органи; например, някой с IBD може да има артрит, кожни заболявания, възпаление на очите, черния дроб и бъбреците или костна загуба. От всички усложнения извън червата, артритът е най-честият. Усложненията на ставите, очите и кожата често се появяват заедно.

Как се диагностицира IBD?

Вашият лекар поставя диагнозата възпалително заболяване на червата въз основа на вашите симптоми и различни изследвания и тестове:

Продължава

Как се лекува възпалителната болест на червата?

Лечението на IBD включва комбинация от самообслужване и медицинско лечение.

Въпреки че не е доказано, че има специфична диета, която да предотвратява или лекува IBD, промените в диетата могат да бъдат полезни при управлението на симптомите. Важно е да говорите с Вашия лекар за начините за промяна на вашата диета, като същевременно се уверите, че получавате нужните хранителни вещества. Например, в зависимост от вашите симптоми, лекарят може да предложи да намалите количеството фибри или млечни продукти, които консумирате. Също така, малките, чести хранения може да се понасят по-добре. Като цяло няма нужда да избягвате определени храни, освен ако те не причиняват или влошават симптомите Ви.

Една диетична интервенция, която Вашият лекар може да препоръча, е диета с ниско съдържание на остатъци, много ограничена диета, която намалява количеството фибри и други неразградени материали, които преминават през дебелото черво. Това може да помогне за облекчаване на симптомите на диария и коремна болка. Ако все пак се подложите на диета с ниско съдържание на остатъчни вещества, не забравяйте да разберете колко дълго трябва да останете на диетата, защото диетата с ниско съдържание на остатъчни вещества не осигурява всички необходими хранителни вещества. Вашият лекар може да препоръча да приемате витаминни добавки.

Друг важен аспект на самообслужването е да се научите как да управлявате стреса, който може да влоши симптомите ви. Едно нещо, което може да искате да направите, е да направите списък с неща, които ви причиняват стрес и след това да помислите кои от тях можете да премахнете от ежедневието си. Също така, когато почувствате стрес, това може да ви помогне да направите няколко дълбоки вдишвания и да ги освободите бавно, като издухате. Да се ​​научиш да медитираш, да създаваш време за себе си и редовни упражнения са всички важни инструменти за намаляване на количеството стрес в живота ти.

Участието в група за поддръжка ви свързва с други, които знаят точно ефекта, който IBD има върху ежедневния ви живот, защото те преживяват същите неща като вас. Те могат да предложат подкрепа и съвети как да се справят със симптомите и ефекта, който имат върху вас.

Медицинско лечение

Целта на медицинското лечение е да потисне анормалния възпалителен отговор, така че чревната тъкан да има шанс да се излекува. В противен случай симптомите на диария и коремна болка трябва да бъдат облекчени. След като симптомите бъдат овладени, медицинското лечение ще се съсредоточи върху намаляване на честотата на обострянията и поддържане на ремисия.

Продължава

Лекарите често възприемат поетапно подхода към използването на лекарства за възпалителни заболявания на червата. При този подход първо се използват най-малко вредните лекарства или лекарства, които се приемат само за кратък период от време. Ако не успеят да осигурят облекчение, се използват лекарства от по-висока степен.

Лечението обикновено започва с аминосалицилати, които са подобни на аспирин противовъзпалителни лекарства като балсалазид (Colazal), месаламин (Asacol, Apriso, Lialda, Pentasa), olsalazine (Dipentum) и сулфасалазин (Azulfidine). Мезаламин може да се приема през устата или да се прилага като ректална супозитория или клизма за лечение на улцерозен колит. Тъй като са противовъзпалителни, те са ефективни както за облекчаване на симптомите на обостряне, така и за поддържане на ремисия. Лекарят може също да предпише антидиарейни средства, спазмолитици и киселинни супресанти за облекчаване на симптомите. Не трябва да приемате средства против диария без съвет от лекар.

Ако имате болест на Crohn, особено ако е придружено от усложнение като перианално заболяване (болна тъкан около ануса), лекарят може да предпише антибиотик, който да се приема с другите ви лекарства. Антибиотиците се използват по-рядко при улцерозен колит.

Ако първите лекарства не осигурят адекватно облекчение, лекарят вероятно ще предпише кортикостероид, който е бързодействащ противовъзпалителен агент. Кортикостероидите са склонни да осигуряват бързо облекчаване на симптомите, заедно със значително намаляване на възпалението. Въпреки това, поради странични ефекти, свързани с тяхната продължителна употреба, кортикостероидите се използват само за лечение на обостряния и не се използват за поддържане на ремисия.

Имуномодифициращите агенти са следващите лекарства, които трябва да се използват, ако кортикостероидите не успеят или са необходими за продължителни периоди. Тези лекарства не се използват при остри обостряния, тъй като може да отнеме 2 до 3 месеца, за да предприемат действия. Тези лекарства са насочени към имунната система, която освобождава индуциращите възпалението химикали в чревните стени. Примери за най-често срещаните имуносупресори са азатиоприн (Imuran), метотрексат (Rheumatrex) и 6-меркаптопурин или 6-MP (пуринетол).

Биологичните терапии са антитела, насочени към действието на някои други протеини, които причиняват възпаление. Инфликсимаб (Remicade) и инфликсимаб-абда (Renflexis) или инфликсимаб-дийб (Inflectra), биоподобен на Remicade, са лекарства, одобрени от FDA за лечение на умерена до тежка болест на Crohn, когато стандартните лекарства са неефективни. Те принадлежат към клас лекарства, известни като анти-TNF агенти. TNF (фактор на туморна некроза) се произвежда от бели кръвни клетки и се смята, че е отговорен за насърчаване на увреждането на тъканите, което се случва с болестта на Crohn. Други анти-TNF средства, одобрени за болестта на Crohn, са адалимумаб (Humira), адалимумаб-атто (Amjevita), биоподобен на Humira, и цертолизумаб (Cimzia). Алтернатива на анти-TNF лечението на болестта на Crohn са биологичните препарати, насочени към интегрин, две от които са натализумаб (Tysabri) и ведолизумаб (Entyvio). Друго лекарство, устекинумаб (Stelara), блокира IL-12 и IL-23.

Продължава

Adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amjevita), certolizumab (Cimzia), golimumab (Simponi, Simponi Aria), Infliximab (Remicade), infliximab-abda (Renflexis) и infliximab-dyyb (Inflectra) са някои от анти- TNF лекарства, одобрени понастоящем от FDA за улцерозен колит.

Ако не реагирате на лекарствата, препоръчани за IBD, говорете с Вашия лекар за записване в клинично изпитване. Клиничните изпитвания са начинът, по който се тестват новите лечения за заболяване, за да се види колко ефективни са те и как пациентите реагират на тях. Можете да научите за клиничните изпитвания на уебсайта на Crohn's & Colitis Foundation of America.

Използва ли се някога операция за лечение на възпалителни заболявания на червата?

Хирургичното лечение на IBD зависи от заболяването. Язвеният колит например може да бъде излекуван с операция, тъй като заболяването е ограничено до дебелото черво. След като дебелото черво се отстрани, болестта не се връща. Операцията обаче няма да излекува болестта на Crohn, въпреки че могат да се използват някои операции. Прекомерната операция при хора с болестта на Crohn всъщност може да доведе до повече проблеми.

Има няколко хирургически възможности за хора с улцерозен колит. Кой е подходящ за вас, зависи от няколко фактора:

  • Степента на заболяването ви
  • Твоята възраст
  • Вашето цялостно здраве

Първият вариант се нарича проктоколектомия. Той включва отстраняване на цялото дебело черво и ректума. След това хирургът прави отвор на корема, наречен илеостомия, който влиза в част от тънките черва. Този отвор осигурява нов път за изпразване на изпражненията в торбичка, прикрепена към кожата с лепило.

Друга често използвана операция се нарича илеоанална анастомоза. Хирургът премахва дебелото черво и след това създава вътрешна торбичка, която свързва тънките черва с аналния канал. Това позволява фекалиите все още да излизат през ануса.

Въпреки че операцията няма да излекува болестта на Crohn, приблизително 50% от хората с Crohn се нуждаят от операция в даден момент. Ако имате болест на Crohn и се нуждаете от операция, Вашият лекар ще обсъди Вашите възможности с Вас. Не забравяйте да задавате въпроси и да разбирате целта или целите на операцията, нейните рискове и ползи и какво може да се случи, ако нямате операцията.

Когато имате IBD, симптомите ще идват и изчезват в продължение на много години. Това не означава, че те контролират; управлението на вашето състояние с помощта на вашите доставчици на здравни услуги е най-добрият начин да запазите възможно най-дълго здраве в дългосрочен план.

Източници

ИЗТОЧНИК:
Национален център за информация за храносмилателни заболявания, Национални здравни институти.
FDA. „FDA одобрява Inflectra, биоподобен на Remicade.“ „FDA одобрява Amjevita, биоподобен на Humira.“
Фондация на Крон и Колит в Америка. „Поддържаща терапия“. „Какво представлява болестта на Crohn?“ „Какво е улцерозен колит?“