Матю Гавидия

Носенето на излишни мазнини в стомаха, дори и да не е със затлъстяване, е свързано с повишен риск от смъртност, сърдечно-съдови заболявания и рак сред жени в постменопауза в САЩ, според национално проспективно кохортно проучване, публикувано този месец.

жени

Централното затлъстяване с нормално тегло - по-известно като пренасяне на излишни мазнини в стомаха, дори и да не е със затлъстяване - е свързано с повишен риск от смъртност, сърдечно-съдови заболявания и рак сред жените в САЩ след менопауза, според национално проспективно кохортно проучване, публикувано този месец.

Проучването, публикувано в JAMA Network Open, установи, че излишният риск от смъртност при жени с централно затлъстяване с нормално тегло е подобен на този при жени с диагноза затлъстяване чрез изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ), който обикновено е фокусът на усилията за обществено здраве, фокусирани върху теглото.

От изследваните 156 624 жени в постменопауза са настъпили 43 838 смъртни случая, като 29% от тези смъртни случаи се дължат на сърдечно-съдови заболявания и 27% от рак; 1390 жени са имали централно затлъстяване с нормално тегло, което представлява 0,9% сред всички жени и 2,6% при жени с нормално тегло. Тези жени са били включени в Инициативата за женско здраве в 40 клинични центъра в Съединените щати между 1993-1998 г. и наблюдавани до февруари 2017 г.

Водещият автор на изследването Уей Бао подчерта недостатъчното представяне на централното затлъстяване, което се отразява от високата обиколка на талията (WC), често срещана сред населението. Бао твърди, че докато ИТМ се измерва за затлъстяване въз основа на теглото, той игнорира фактори като формата на тялото или разпределението на телесните мазнини при индивида. „Резултатите показват, че трябва да насърчаваме лекарите да гледат не само телесното тегло, но и формата на тялото, когато оценяват рисковете за здравето на пациента“, каза Бао.

Тази липса на измерване на WC може погрешно да счита хората с нормално тегло, но малко тежки в средата, като нормални в клиничните практики. Настоящите насоки за обществено здраве за превенция на затлъстяването поддържат фокуса си върху насърчаването на нормален ИТМ и рядко адресират коремните мазнини, отразени от WC.

Нормалният ИТМ се определя като 18,5-24,9; ИТМ с наднормено тегло, 25,0-29,9; и затлъстяване ИТМ, ≥30. За нормален WC се счита ≤88 cm; висок WC е бил> 88 cm.

Данните разкриха сходен риск от смъртност при жени с централно затлъстяване с нормално тегло като този на дебелината, определена с ИТМ, с централно затлъстяване чрез сравнително коригирани съотношения на риска.

В сравнение с жените с нормално тегло и без централно затлъстяване, съотношението на опасност (HR) за смъртност от всички причини при жени с нормално тегло и централно затлъстяване е значително високо при 1,31 (95% CI, 1,20-1,42) и корелативно със смъртността на други предмети:

  • За жени с наднормено тегло и без централно затлъстяване, HR е 0.91 (95% CI, 0.89-0.94)
  • За жените с наднормено тегло и централно затлъстяване HR е 1,16 (95% CI, 1,13-1,20)
  • За жени със затлъстяване и без централно затлъстяване HR е 0,93 (95% CI, 0,89-0,94)
  • За жените със затлъстяване и централно затлъстяване HR е 1.30 (95% CI, 1.27-1.34)

Тези констатации бяха допълнително подкрепени от значителния HR сред жени с нормално тегло, но с коремни мазнини, които имаха по-висок риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания и рак, в сравнение с жените с нормално тегло и по-малък WC:

  • Смъртност от сърдечно-съдови заболявания 1,25 (95% CI, 1,05-1,46)
  • Смъртност от рак 1,20 (95% CI, 1,01-1,43)

Данните показват ярък контраст в смъртността между жени с нормално тегло и различни WC. Тъй като WC рядко се приоритизира в насоките за обществено здраве, това проучване разкрива ключов недостатък за профилактика и контрол на затлъстяването.

Откритието на проучването, че ИТМ не може да отчете централното затлъстяване при лица с нормален ИТМ, показва „пропусната възможност за програми за оценка на риска и интервенции в тази високорискова подгрупа“, каза Бао. Това проучване доказва важността на приоритизирането на ИТМ и WC за борба със риска от смъртност, корелиран със сърдечно-съдови заболявания и рак при лица с нормално тегло и централно затлъстяване.

Справка

Sun Y, Liu B, Snetselaar LG, et al. Асоциация на централното затлъстяване с нормално тегло със смъртността от всички причини и специфични причини сред жените в постменопауза [публикувано онлайн на 24 юли 2019 г.]. Jama Network Open. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.7337.