Какво е?

Възстановяването на вагинално ректоцеле обикновено се прави, за да се коригира изпъкналостта на долната стена на влагалището. Това изпъкналост може да причини симптоми като усещане за седене на топка, непълно изпразване на ректума и дискомфорт в таза. Операцията обикновено се извършва чрез вагинален подход, но при някои обстоятелства се прави комбиниран коремен и вагинален подход към възстановяването.

health

Защо ми трябва?

Вашият лекар може да препоръча операция за лечение на голямо или тежко ректоцеле, особено ако имате симптоми като:

  • Усещане за „пълнота“ в червата, дори след като току-що сте прекарали червата
  • Изпъкналост, болка и дискомфорт във влагалището
  • Трудно движение на червата
  • Невъзможност да контролирате движенията на червата си

Поправянето на ректоцеле е основна операция. Лекарят често го предлага само след като други лечения не са успели да коригират проблема ви.

Как се прави?

Хирургията обикновено започва чрез извършване и разрязване по вагиналната кожа, покриваща ректума. Тъканта над ректума се оценява за зони на слабост или счупена фасциална тъкан. Тези прекъсвания и слабости се поправят с шев и понякога се покриват с присадка или мрежа. Ако има изпъкналост на пикочния мехур, това също ще се поправи едновременно - това се нарича и преден ремонт или ремонт на цистоцеле.

Възможно е по време на операцията да се използва присадка или мрежа, която да помогне за дългосрочния успех на ремонта. Възможните видове присадки/мрежи, които използваме, включват трупна фасция (Tutoplast), трупна дерма (Repliform) или пролен (Gynemesh). При всеки тип присадка на мрежа има възможност за отхвърляне или излагане на присадката/мрежата, така че вагиналният разрез да се отвори частично. По-често срещаната експозиция може да бъде лекувана с наблюдение или незначителна процедура в офиса. Изключително рядко тази мрежа/присадка може да ерозира в ректума или пикочния мехур, което изисква по-обширна операция.

Говорете с Вашия лекар за операция за възстановяване на ректоцеле?

Рисковете от процедурата са тези общи рискове от всяка голяма тазова операция, които включват риск от упойка, риск от образуване на кръвни съсиреци и инфекция и кървене. Други възможни усложнения са нараняване на пикочния мехур, уретрата, червата, уретерите, кръвоносните съдове и нервите. По време на тези операции може да се получи нараняване на червата, предимно ректума, но за щастие е рядко. Пациентите с някакви предишни операции може да са изложени на по-голям риск от нараняване на червата или ректума. Нараняването на нервите е рядко, но може да е резултат от продължителни операции и обикновено отзвучава с времето.

Какво се случва СЛЕД операцията?

Най-честият следоперативен симптом след възстановяване на ректоцеле е ректалното налягане и дискомфорт. Това трябва да се разреши в продължение на няколко седмици, тъй като тъканта заздравява. Успехът на тази процедура за коригиране на издутината е над 80-90 процента в зависимост от използваната техника. Симптомите се подобряват или отшумяват между 60-80 процента от времето. Леко вагинално кървене може да възникне, тъй като разрезът заздравява и първоначално известен дискомфорт при изхождането е нормален.

Други рискове, общи за всички тазови операции, включват възможността за образуване на съсиреци в краката или белите дробове. Това може да бъде животозастрашаващо състояние. Анестетичният риск включва колапс на част от белия дроб, пневмония и много рядко смърт. Предотвратяването на тези усложнения включва използване на компресионни чорапи по време на операция, ранно ходене след операцията, дълбоки дихателни упражнения и кашлица и използване на стимулиращ спирометър. Предоперативните медицински състояния като диабет, високо кръвно налягане, белодробни заболявания и сърдечни заболявания увеличават риска, свързан с операцията, както и напредналата възраст. Затлъстяването е допълнителен рисков фактор и заедно с диабета може да повлияе на зарастването на разреза. Пушенето също може да повлияе на изцелението.

Възможните дългосрочни усложнения от възстановяването на ректоцеле включват стесняване или скъсяване на влагалището поради лечебния процес. Това може да причини затруднения или болка при полов акт и може да се наложи разширяване или лека операция за коригиране на стеснението. От решаващо значение е да не правите тежко повдигане (над 5-10 паунда) след операция, тъй като успехът на процедурата разчита на добро образуване на белези около мястото на ремонта. Също така, препоръчваме да не се правят полови контакти, измиване или тампони през първите 4-6 седмици. Ще се приберете вкъщи с лекарство за болка и омекотител за изпражненията, тъй като излишното напрежение може да повлияе на възстановяването. Понякога ви препоръчваме да правите седящи вани у дома, за да подпомогнете заздравяването на външните вагинални тъкани.

Моля, обадете ни се, ако имате температура над 100,5 F постоянно вкъщи, болка, която се влошава или не се контролира от лекарства, прекомерно отделяне или опасения за инфекция на рани, тежко вагинално кървене или отделяне, гадене или повръщане, болка в краката или подуване или нова задух.

Как се грижа за себе си у дома?

Веднага след операцията:

  • Ще се събудите с катетър в пикочния мехур и евентуално с опаковка във влагалището, както и с тези компресионни чорапи.
  • На първия ден след операцията обикновено излизат опаковката и катетърът. Сестрата може да провери дали сте изпразнили пикочния си мехур докрай с ултразвуков скенер или чрез преминаване на катетър, след като се опитате да анулирате. За пациенти, които не могат да изпразнят пикочния си мехур напълно, медицинската сестра ще ви научи да преминавате катетъра сами (самостоятелно катетър). Вашата диета обикновено започва като течности и напреднала, колкото можете. Най-често можете да преминете от IV болкоуспокояващи към перорални лекарства. Също така ще бъдете насърчавани да седнете на стол, да отидете на кратки разходки и като цяло да увеличите активността си. Повечето пациенти се прибират у дома в деня след операцията.

Седмица 1:

  • Почивайте си у дома; не носи отговорност за приготвянето на храна за други или за големи грижи за деца или роднини.
  • Горе и около къщата по желание, включително стълби, ако е необходимо; не се преуморявайте, вземете следобедна дрямка.
  • Майски душ.
  • Придържайте се към обикновена диета (леки храни и течности) до първото си изхождане и тогава можете да ядете това, което ви харесва.
  • Въздържайте се от полов акт в продължение на шест седмици.
  • Използвайте или рецептата за болка, или Tylenol или Advil (ибупрофен) еквивалентни за болка.

Седмици 2 и 3:

  • Увеличете активността си по желание, но избягвайте всички основни домакински задължения.
  • Ходенето вътре или навън се насърчава, но не се преуморявайте.
  • Почивайте по един час всеки следобед.
  • Можете да карате кола, когато нямате болка.

Седмици 4-12:

  • Всички дейности са наред, с изключение на тежка домакинска работа или упражнения.
  • Обсъдете връщането на работа с Вашия лекар.
  • Остава важно да не се преуморявате или да изпълнявате тежко повдигане, тежки упражнения или физически взискателни задължения за общо шест седмици от датата на операцията. Изцелението не е завършено за 12 седмици (3 месеца) от момента на операцията.