солта

Вашият лекар вероятно ви е казал да намалите солта, особено ако имате високо кръвно налягане. От години разбираме, че излишната сол повишава кръвното налягане и увеличава смъртността от сърдечни заболявания. Виновният елемент е натрият, който се сдвоява с хлорид, за да образува обикновена сол. И така, когато списание Lancet наскоро публикува проучване, в което се съобщава, че ниският хранителен натрий е свързан с повишен риск от сърдечни заболявания и смърт, противоречията бяха предсказуеми.

Богатството от строги научни изследвания подкрепя връзката между излишния прием на натрий и високото кръвно налягане, инфаркти и инсулти. И все пак вестникът Lancet съобщава, че хората, които консумират както диети с високо, така и с ниско съдържание на натрий, са по-склонни да страдат от сърдечно-съдови заболявания и смърт. Те стигнаха до заключението, че „умереният“ прием на 4-5 грама натрий дневно е най-добрата цел. За да се постави това в перспектива, Администрацията по храните и лекарствата (FDA) е определила горна граница от 2,3 грама (2300 mg) дневно за повечето американци, докато Американската асоциация по сърдечни заболявания препоръчва дори по-малко, ограничавайки натрия до 1,5 грама (1500 mg) дневно за повечето хора. Средната американска диета, считана за твърде висока с натрий, съдържа около 4 грама натрий.

Разочароващо е да четеш изследвания, които изглежда противоречат на догмата. Те могат изобщо да подкопаят вярата ни в науката. Следователно трябва внимателно да анализираме всички подробности за изследването, за да научим дали се открива нова наука или се съобщава за лоша наука. А в случая с историята на натрия, повечето експерти и огромно множество доказателства подкрепят заключението, че скорошното проучване е погрешно.

Изследвания, които измерват приема на натрий, използват различни методи. Златният стандарт, с най-високо ниво на научна строгост, ще бъде рандомизирано контролирано проучване. Това би означавало, че половината от голямото население яде диета с високо съдържание на натрий, а половината яде диета с ниско съдържание на натрий. Всеки отделен хранителен продукт, консумиран в продължение на седмици, месеци и години, ще трябва да се измерва за съдържание на натрий. Освен това никой не би разбрал в коя група са. Очевидно това не е просто непрактично, невъзможно е. Така че ние търсим преки пътища и косвени мерки за диетичен натрий.

Най-добрият наличен метод за големи групи е измерването на натрий в урината като заместител на хранителния натрий. Вместо да измерваме това, което влиза, ние измерваме това, което излиза. Но диетичният прием на натрий при повечето хора изобщо не е постоянен. Той има широки люлки, вариращи от много ниски до изключително високи, в зависимост от това какво ядем в даден ден. И следователно натрият в урината също колебае диво.

Най-добрият начин да се справите с тази реалност е да събирате урина в продължение на 24 часа на няколко дни, за продължителни периоди от време. Тук проблемите започват с проучването на Lancet. Той не изследва множество 24-часови събиране на урина, а по-скоро едно отделяне на урина само за един ден от всеки участник. Това доведе до лоша оценка на дневния прием на натрий от всеки.

Друг основен недостатък е резултат от пристрастие, наречено „обратна причинно-следствена връзка“. Това означава, че високият риск от смърт не е причинен от ниския прием на натрий. Вместо това връзката беше назад. Участниците във вестника Lancet не са здрави доброволци, но са записани специално, тъй като са изложени на риск или са диагностицирани със състояния като високо кръвно налягане и диабет. Именно поради техните диагнози и цялостното здраве може би са яли по-малко натрий (и по-малко храна като цяло).

Данните от добре проведени проучвания и стратегии за обществено здраве ясно показват, че намаляването на натрия предотвратява сърдечно-съдови заболявания. Препоръчването на до 5 грама натрий дневно би довело до десетки хиляди повече смъртни случаи годишно. Ако се интересувате от строго опровержение на доклада на Lancet, вижте Sounding Board, публикуван от New England Journal of Medicine.

Дебатите са здравословни, но този не бива да ни отвлича от реалността, че само малка част от населението ни яде диета с ниско съдържание на натрий. Повечето от нас ядат твърде много натрий. Възможно е диетите с ниско съдържание на натрий да са вредни за малки подгрупи хора, но за мнозинството ще са необходими по-убедителни доказателства за промяна на настоящите усилия за ограничаване на солта.

Може да не осъзнавате, че по-голямата част от натрия, който ядем, идва от преработени храни, а не от нашата солница. Този факт прави още по-трудно намаляването, защото толкова много храни, които купуваме, са заредени със сол.

Обществените усилия за намаляване на приема на натрий в Америка са в ход. Всъщност FDA просто препоръча доброволни цели за намаляване на натрия за хранителната промишленост. Ние изоставаме от други страни като Обединеното кралство и Япония, които са си поставили цели за натрий в преработените храни и са забелязали спада в кръвното налягане и смъртните случаи от инсулт и сърдечни заболявания.

Намаляването на натрия в диетите ни е здравна стратегия, доказана за предотвратяване на инфаркти и инсулти. Като обръщаме внимание на натрия в диетата си, можем да направим още една стъпка към контролиране на собственото си здраве.