„Сега имаме много по-добро разбиране за имунологичните пътища, свързани с витилиго, което дава представа за това как да се насочите и да лекувате болестта по-добре“, казва експерт.

лечения

Stella Pavlides има витилиго. Това е автоимунно състояние, при което тялото атакува клетките, наречени меланоцити, които придават цвета на кожата. Тя е била на 22 години и се е учила за съдебен репортер, когато за първи път е развила грозни бели петна по ръцете и краката си, след това около устата, очите, ръцете, краката и слабините.

„Хората казват, че витилиго не те убива, но убива духа ти“, каза ми тя. „Децата се взират, плюят, бият.“ Въпреки че състоянието е най-очевидно и често най-емоционално и социално опустошително, когато засяга тъмнокожи хора, г-жа Павлидес каза, че нейното разстройство е болезнено очевидно на светлата й руса гръцка кожа.

„Не бих излязла с приятелите си“, каза ми тя. „Никога не съм ходил на плаж. Станах отшелник. Дори обмислях самоубийство. Когато излязох през лятото в Ню Йорк, носех горнища с дълги ръкави, дълги панталони и чорапи. "

Когато не беше покрита с глава до пети, тя каза: „Хората щяха да ме зяпат и да си шепнат. Те не биха сложили пари в ръцете ми, защото се страхуваха да ме докоснат. Отпаднах от училище. Как мога да бъда съдебен репортер с витилиго по ръцете? “

Днес г-жа Павлидс, сега на 73 години и живееща в Клиъруотър, Флорида, е различен човек. Тя все още има витилиго, но вече не носи дълги ръкави и дълги панталони и се разхожда в сандали. Тя обаче винаги носи слънцезащитни продукти. Ако нормалната й кожа почернее, това би направило депигментираните зони по-очевидни и слънцето лесно ще изгори белите петна.

Животът на г-жа Павлидес беше обърнат на 55-годишна възраст от 9-годишно момиче с витилиго, което й каза: „Бог те направи и Бог не греши“, предполагайки, че тя се издига над реакцията на другите и спира да се покрива отгоре до долу. Сега, като основател и ръководител на Американската фондация за изследване на витилиго, г-жа Павлидс е модел за подражание на младите хора, които идват на лятното отстъпление на организацията.

За първи път писах за витилиго преди 18 години. Тя все още е нелечима, но е постигнат значителен напредък в лечението и признаването и намаляването на огромния емоционален жертва, особено при деца и юноши, които представляват половината от приблизително 1% от засегнатото население.

„Сега имаме много по-добро разбиране за имунологичните пътища, свързани с витилиго, което дава представа за това как да се насочи и лекува по-добре болестта“, каза д-р Сет Дж. Орлоу, председател на дерматологията в Медицинския факултет на Университета в Ню Йорк. „Въпреки че повечето от последните лечебни проучвания са обхванали само малък брой пациенти, има някои много обещаващи резултати“, каза той в интервю.

Най-обещаващите са две лекарства, които вече са на пазара за други състояния, тофацитиниб и руксолитиниб, използвани в комбинация с едно от най-старите лечения на витилиго: целенасочено излагане на тясна лента от ултравиолетова B светлина, лъчите, които причиняват тен и слънчево изгаряне. Лекарствата, наречени JAK инхибитори, блокират неправилно насочената имунологична атака на тялото върху меланоцитите, а UVB светлината стимулира остатъчните пигментни клетки да възстановят цвета на избелелите петна по кожата, обясни д-р Орлоу.

Подходът е особено ефективен, ако хората се лекуват преди всички меланоцити в засегнатите участъци от кожата да бъдат унищожени. „Ако останат 10 процента от клетките, те могат да бъдат подтикнати да пропълзят и да заселят отново депигментираната зона“, каза д-р Орлоу.

Друга терапия, която разчита на лекарства, използвани за други състояния, е локално приложение на простагландин Е2, терапия на глаукома, върху локализирани области на витилиго. В две проучвания, шест месеца от това лечение са довели до умерена до пълна репигментация при повечето пациенти, д-р Орлоу и колеги, докладвани от F1000 Research.

И в проучване, което използва локално лечение на глаукома с латанопрост в комбинация с теснолентов UVB, се наблюдава по-голяма репигментация, отколкото с двете вещества, използвани самостоятелно.

Както повечето автоимунни състояния, витилиго е придобито заболяване. Рядко децата се раждат засегнати, въпреки че те могат да бъдат генетично податливи на развитие на автоимунно разстройство. Хората с витилиго, включително 51-годишният син на г-жа Павлидес, често имат други автоимунни заболявания като заболявания на щитовидната жлеза, ревматоиден артрит, диабет или алопеция ареата. В някои семейства преждевременното посивяване на косата е резултат от автоимунна загуба на меланоцити в космените фоликули.

„Има семейства, в които хората са склонни към автоимунни заболявания, но всеки член получава различно, а има и други семейства, в които множество хора имат витилиго, може би поради нещо различно в техните пигментни клетки“, каза д-р Орлоу.

Витилиго може да се появи за първи път в ранна детска възраст или чак в живота като 80-те. Той не включва микроорганизми и не е заразен, въпреки че в някои страни пациентите с витилиго се третират така, сякаш имат проказа. Разстройството обикновено започва като малки неравномерни бели петна по кожата, които постепенно се увеличават и променят формата си. Изразът му често се провокира от физически, физиологичен или емоционален стрес, като слънчево изгаряне, някои химически експозиции, автомобилна катастрофа или развод. През повечето време обаче задействащото събитие е неизвестно.

Често срещан основен механизъм е оксидативният стрес, неспособността на организма да неутрализира увреждащите молекули като свободните радикали с антиоксиданти. Това може да обясни случая на мъж, чието витилиго регресира, когато приема висока доза статин за лечение на висок холестерол. Статините имат сред ефектите си способността да изчистват свободните радикали.

Ако лекарствата не са ефективни, друг вариант включва вземане на здрави кожни клетки, например от седалището, и присаждането им към депигментираните зони. И ако витилигото е особено тежко и твърде обширно, за да се лекува директно, остава одобрената от правителството възможност за цялостна депигментационна терапия, като се използва монобензон за избелване на незасегнатата кожа, подход, който Майкъл Джексън е използвал, за да направи витилигото си по-малко очевидно.

Но само лечението на витилиго може да е недостатъчно, за да ограничи психологическата такса, която витилиго може да прецизира. Д-р Брет Кинг, доцент по дерматология в Медицинския факултет на Йейлския университет, който проведе успешно проучване на тофацитиниб и UVB светлинна терапия, каза, че „витилиго влияе върху начина, по който светът взаимодейства с вас. Това може да бъде разочароващо и смущаващо, а за някои води до клинична депресия и безпокойство. " В два случая, известни на Американската фондация за изследване на витилиго, хората с това състояние се самоубиват.

Експертите настояват при необходимост пациентите да бъдат насочвани към терапевти за психологическа подкрепа, което може да намали емоционалния стрес, който г-жа Павлидес изпитва толкова много години.