Някои жени се възползват от прехвърляне на нов ембрион, докато други се възползват от забавяне

Първото бебе в света, родено чрез ин витро оплождане, навърши 40 години това лято. И все пак, след четири десетилетия, IVF е сравнително ново поле с продължаващ дебат за това как да се получат най-добрите резултати за семействата, които са положили своите надежди - и често личните си спестявания - в лечение на плодовитост.

ембриони

Експертите по IVF не са съгласни дали пренасянето на пресен или замразен ембрион в утробата на пациента предлага най-добрата възможност за здрави бебета. Според проучване на почти 83 000 пациенти с IVF, публикувано на 20 август в списание Fertility and Sterility, няма универсално решение. Най-добрата техника може да варира в зависимост от това колко яйца произвежда пациентът.

За нов трансфер пациентите приемат хормони в продължение на няколко седмици, за да стимулират производството на яйца. Лекарите извличат яйцата, оплождат ги и поставят един или повече ембриони в майката по време на същата процедура. Но много клиники сега универсално препоръчват да се замразят всички ембриони и да се изчака няколко седмици пациентът да влезе в нов менструален цикъл.

„През последните пет години някои клиники се застъпиха за замразяване на всичко с убеждението, че процесът, който стимулира яйцеклетките, прави лигавицата на матката по-малко приятна за бременност“, казва д-р Сухеил Муашер, специалист по репродуктивна ендокринология и безплодие в Duke и старши автор на статията. Някои изследвания също показват, че прехвърлянето на замразени ембриони е по-малко вероятно да доведе до преждевременно раждане и бебета с поднормено тегло, каза той.

IVFStockPhoto_web.jpg Но според проучването на Дюк чакането може да е изгодно само за жени, които произвеждат 15 или повече яйцеклетки след хормонална стимулация. Коефициентите на раждаемост за тези така наречени „бързо реагиращи“, които са получили замразени ембриони, са малко по-високи (52 процента) от тези, които са получили нови трансфери (48 процента).

Въпреки това, при лица с ниска и средна степен на отговор - жени, които са произвели 14 или по-малко яйца - прехвърлянето на пресни продукти води до по-добра бременност и раждаемост в сравнение с тези, които са получили замразени ембриони.

Може да има и други предимства от предлагането на нови трансфери на тези групи, каза д-р Кели Ачария, специалист по репродуктивна ендокринология и плодовитост в Duke и водещ автор на изследването.

"От гледна точка на пациента, ако те могат да продължат и да направят нов трансфер, това им спестява допълнителното чакане и необходимостта да приемат нов цикъл от хормони", каза тя. "Замразяването също може да доведе до още един или два месеца чакане и да не се знае дали процедурата ще бъде успешна, което може да изтощи емоционално за пациентите. От тези данни не изглежда, че има някаква полза от чакането."

Данните в проучването идват от пациенти с ин витро оплождане за първи път, включени в регистър на Обществото за асистирана репродуктивна технология между 2014 и 2015 г. Слабо реагиралите произвеждат от едно до пет яйца, междинните реагират от шест до 14 яйца, а тези с висок отговор от 15 или Повече ▼.

Предишни изследвания, застъпващи се за подход „замразяване на всички“, са били ограничени, тъй като броят на пациентите, включени в проучванията, е сравнително малък, каза Муашер. Той предполага, че голямото проучване на Дюк е по-точно представяне на пациенти, подложени на IVF лечение в САЩ. Едно от ограниченията на проучването на Дюк е, че авторите не са в състояние да преценят причините, поради които пациентите са избрали замразен трансфер на ембриони, а не нов.

Необходими са по-нататъшни изследвания, каза Ачария, но "най-важното за пациентите е, че те вероятно виждат много информация там, според която замразеното прехвърляне е най-доброто през цялото време и ние виждаме, че това може да не е така. Надяваме се, това би могло да успокои умовете на някои пациенти, ако те реагират ниско или средно и отговарят на ново прехвърляне. "

В допълнение към Muasher и Acharya, авторите на изследването включват Chaitanya R. Acharya; Катрин Бишоп; Бенджамин Харис; и Дъглас Рабърн.