В началото на февруари Мелани Грийк се подготвяше за хистеректомията си със смесица от радост и страх. 27-годишната майка на три деца изпитва непоносима болка, главоболие и гадене през по-голямата част от годината. И накрая, след като посещава няколко лекари и я връщат от време на време, тя получава диагноза ендометриоза.

отговорите

Въпреки че хистеректомията е един от последните курорти за лечение на ендометриоза, Грийк, който живее в Голдсборо, Северна Каролина, беше изчерпал всички други възможности и нейният лекар каза, че случаят й е екстремен.

Ендометриозата, при която тъкан, която нормално линира матката, расте извън маточните стени, засяга 5 милиона американски жени. Симптомите и тежестта на болката варират значително от жена до жена, което затруднява диагностицирането, каза Джил Рабин, професор по акушерство и гинекология в Медицинското училище Hofstra North Shore-LIJ. Няма лечение, така че лекарите лекуват симптомите, като болка.

Тъканта може да се прикрепи към външната матка, яйчниците, червата и тазовата област. Веднъж там, той се държи подобно на ендометриума в матката, изгражда се и се разрушава, но няма къде да отиде в тялото. Лекарите не знаят какво причинява състоянието.

„Кой е предразположен към това?“ Рабин размишляваше по време на телефонно интервю. „Генетично ли е? Дали се е объркала ретроградната менструация? Дали това е взаимодействие между гени и хормони и хормонална среда? Защо някои хора свръхпроизводят простагландини и естроген? Ако търсите отговори, аз ги нямам. "


Симптомите започват да се появяват в юношеството, но обикновено се отхвърлят като болезнени периоди, с които засегнатото момиче не е свикнало, каза Хедър Гидоне, директор на хирургичната програма на Центъра за грижа за ендометриоза в Атланта. Така че повечето жени, които получават диагноза, са на около 30 години и често страдат от години.

„Болката никога не е нормална“, каза Гидоне. „Голяма част от обществото е склонно да освобождава тазовите болки, особено когато е свързано с период. Може да се признае, но на жените се казва, че това е вашата част от живота за това, че сте жена. Казват им, че ще пораснат от това. Те не го правят. "

Симптомите управляват гамата от страдания, но те обикновено се комбинират по някакъв начин за продължителен период от време. Както клиниката Mayo, така и Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги изброяват много тежка, мъчително болезнена менструация като основен симптом. Други включват главоболие, умора, гадене, проблеми с червата, подуване на корема, болезнени сношения и безплодие.

Симптомите на Greeke изглеждаха стандартни за ендометриозата. Тя е била с наднормено тегло през голяма част от живота си и е претърпяла операция на стомашен байпас няколко години по-рано. Лекарите смятаха, че болката и невъзможността за хранене може да се дължат на операцията и че главоболието не е свързано. Едва когато Грийк бързо свали повече от 100 паунда повече от три години след операцията си, тя успя да убеди някой да я вземе на сериозно.

„Когато болката и гаденето започнаха да се проявяват, повечето хора, които видях, се държаха щастливи за мен“, каза тя. „„ О, най-накрая губите цялото излишно тегло “, биха казали те. ‘Ако трябва да се разболеете, поне сега изглеждате горещо.’ Такива неща. Знаех, че не е правилно. Трябваше да прекарам дни в леглото, беше толкова болезнено. "

Докато Грийк намери лекар в болница Wayne Memorial в Голдсборо, тя почти се беше отказала.

„Влязох в очакване да ми кажат, че отново всичко е наред“, каза Грийк. „Когато новият ми лекар всъщност ме изслуша и направи изследвания, бях издухана. След като лабораториите и изображенията се върнаха, установихме, че не само страдах от ендометриоза, но и всичките ми нива бяха изключени. Ютията ми буквално не съществуваше. "

Guidone каза, че ендометриозата не влияе пряко на нивата на витамини и минерали. Но загубата на толкова много кръв всеки месец, каза тя, често води до анемия, описана от Грийк.

Както при причината за ендометриозата, най-добрият план за лечение се оспорва. Американският конгрес на акушер-гинеколозите предлага да се премине много бавно, от повърхностни поправки към процедури, които са по-агресивни.

„Трябва да отидете въз основа на симптомите на индивида“, каза Рабин, говорител на ACOG. „За някои пациенти можем да се справим с болката им с прост план за естроген. Други се опитват това и това не работи, затова преминаваме към лапароскопия или други минимално инвазивни процедури. Ако това все още не помогне, тогава обмисляме хистеректомия или по-инвазивен подход. И дори тогава понякога болката се повтаря. Десет до 15 процента от пациентите с хистеректомия все още имат болка, тъй като имат лезии на пикочния мехур или червата. "

Обикновено Guidone не препоръчва хистеректомии.

„В нашия център ние много предпочитаме лапароскопската хирургия, тъй като тя е минимално инвазивна и лекарите могат конкретно да насочват зоните на излишната тъкан и да ги премахват“, каза Гуидоне. „Хистеректомиите могат да работят при някои жени, но ако тъканта не е само върху матката или яйчниците, болестта ще се върне. Само чрез пълно изваждане на болната тъкан можем да сме сигурни, че сме спрели разстройството. "

След обширни дискусии, Грийк реши, че хистеректомията ще бъде най-добрият вариант за нея. Беше завършила да има деца и въпреки че се смята за доста млада за процедурата, болката и гаденето й бяха толкова лоши, че операцията се смяташе за най-бързото и най-доброто решение за нея.

„Хората щяха да дойдат при мен и да ме попитат дали съм взел предвид всички негативи за операцията - каза Грийк, - сякаш просто произволно съм решил да премахна един от органите си за забавление, без да правя никакви изследвания.“

Грийк се подложи на процедурата след седмици лабораторни изследвания, кръвни изследвания и проверки на нивото на желязото. Два дни по-късно тя се върна у дома, щастлива да свърши всичко, преди съпругът й, който е във въоръжените служби, да бъде разположен.

„Надявам се, че след като се излекувам, ще мога да възпитавам децата си самостоятелно, без да се налага да легна с часове“, каза тя.

Елизабет Хоксворт, която живее в Торонто, също се сблъсква с осакатяваща ендометриозна болка, понякога в продължение на седмици.

„Хистеректомията е превърната като възможно лечение“, казва Хоксворт, който е на 32 години. „Но лекарите се колебаят да препоръчат тази процедура за толкова млад и без деца.“

Много здравни специалисти препоръчват първо лечение на ендометриоза с хормони, които обикновено се срещат при орална контрацепция, което обикновено спира овулацията. Това често помага да се спре разпространението на ендометриоза.

„Хормоните могат да действат, защото ви спират да овулирате“, каза Рабин. "Без натрупването и отстраняването на тъкан, потокът от състоянието се прекъсва и болката може да бъде сведена до минимум при някои пациенти по този начин."

Guidone каза, че болестта определено има хормонален компонент. „Има какво да се каже, за да се опитате да го подходите хормонално чрез орална контрацепция“, каза тя. „Но това само купува време и не работи за всички. Няма лекарство, което да лекува тази болест. "

Хапчето не работи за Хоксворт; само я разболя. Тя каза, че упражненията и някои добавки са помогнали. Сега тя приема ежедневно мултивитамини, които според нея помагат при гадене. Научила се е да живее с болката, след като е страдала от ендометриоза повече от десетилетие.

„След като навърших 30 години, стана много по-лошо“, каза тя. „Започнах да се гадя три седмици от четири, често получавам облекчение само с менструацията, която все още носи много болка и тежест. Гаденето е изтощително и ме кара да не мога да ям, а понякога и да работя. Имам други симптоми, като запек и диария и болка в яйчниците. "

Guidone каза, че ендометриозисът се повтаря при 15 до 20 процента от жените, които имат хистеректомия, и при 7 до 12 процента от жените, които имат лапароскопска операция за отстраняване на цялата тъкан. Лечението с хормони и диети служи само за намаляване на болката, а самата ендометриоза не е засегната.

„Като предишен страдащ от ендометриоза, аз преживях 22 операции и мислех, че това просто ще бъде моят живот“, каза Гуидоне. „Но това не трябва да е безнадеждно. Ако работим заедно като общност, можем да намерим подходящите грижи за всеки индивид. Няма нищо по-самотно от това да предприемете това пътуване сами. Не искам жените да се чувстват като луди или да си измислят неща. Има надежда и ние можем да я намерим. "