"Пациентите не разбират, че когато напълнеете, тялото ви винаги ще иска да се върне." Д-р Кен Фуджиока

затлъстяването

Д-р Фуджиока е посветил кариерата си на изучаването и лечението на затлъстяването. Имах щастливата възможност да се срещна с д-р Фуджиока, докато той говореше в Тайлър, Тексас. Той беше достатъчно любезен, за да ми позволи да го интервюирам по телефона месец по-късно. По-долу е обобщение на разговора, който проведох с д-р Фуджиока.

Текущи клинични отговорности - директор по хранене и метаболитни изследвания, клиника Скрипс Сан Диего, Калифорния и директор на Центъра за управление на теглото, клиника Скрипс Сан Диего, Калифорния

Роден в Лос Ангълс, Калифорния от двама студенти по медицина

Хоби - Той обича да сърфира сутрин.

Любима книга - Gone to Texas (Истинска история на Хосе Уелс)

2 навика, които той допринася за успеха му

  1. Адекватен сън - Той получава 8-81/2 часа сън на нощ.
  2. Упражнявайте редовно.

Живял е на Хаваите, Колорадо и Калифорния.

Първоначално той се обучава за общ интернист и практикува като „Country Doc” в Колорадо.

По-късно прави стипендия по Хранене и метаболизъм (изучава как хората регулират теглото.)

Упражнението е най-добрият предиктор за поддържане на загуба на тегло.

Капани, които той вижда, че пациентите често правят:

- „Пациентите не разбират, че когато напълнеете, тялото ви винаги ще иска да се върне.“

-Няколко от хормоните, които регулират апетита, продължават да стимулират храненето, за да върнат теглото си в по-тежко състояние.

-Операцията за стомашен байпас е едно от малкото неща, които ще върнат тези хормони в по-нормално състояние.

-Поради тези хормонални промени, повечето пациенти със затлъстяване ще трябва да останат на диетично лекарство, за да не тежат.

-1 от 5 пациенти със затлъстяване ще може да отслабне значително без лекарства.

-Промените в начина на живот трябва да бъдат постоянни.

-След като хората отслабнат с лекарства за отслабване, може да се наложи да останат на някакъв вид лекарства за отслабване, за да поддържат загубата на тегло. Важно е да мислите наднорменото тегло като хронично заболяване точно като високото кръвно налягане или високия холестерол. За съжаление човешкото тяло прави различни хормонални промени, които карат човек да се върне до най-голямото тегло, което някога е претеглял. Дори с години да остане с по-ниско тегло, тялото ще се опита да се върне към това най-високо тегло.

Хормони, които контролират апетита

1. Тези хормони ви казват, че сте сити и да продължите да изгаряте калории. За съжаление, когато натрупате значително тегло, тези хормонални нива никога не се връщат напълно до нивата преди наддаване на тегло: GLP-1, PYY, GIP, CCK, лептин и амилин (и други, които сега са открити) .

2. Грелин действа по различен начин. Това ви кара да искате да се храните по-рано, известен също като хранене.

1. ИТМ> 27-30 Помислете за лекарства заедно с диета и упражнения, ако пациентът има съпътстващи заболявания като диабет, преддиабет, хипертония, сърдечни заболявания, обструктивна сънна апнея, остеоартрит на коленете или бедрата и не може да отслабне само с диета и упражнения.

2. ИТМ> 30 Помислете за лекарства, заедно с диета и упражнения.

3. ИТМ> 35 Помислете за операция за отслабване, заедно с лекарства, диета и упражнения, ако пациентът има съпътстващи заболявания.

4. ИТМ> 40 Помислете за операция за отслабване, заедно с лекарства, диета и упражнения.

Ако някой остане с наднормено тегло, той рискува да развие повишена глюкоза, хипертония, нисък HDL и повишени триглицериди. Продължителността на живота значително намалява. Поне също толкова важно, качеството на живот също се влошава често 10-20 години по-рано от хората с нормално тегло.

  1. Тренировките за устойчивост са също толкова важни, колкото и аеробните тренировки. Имате нужда и от двете.
  2. Упражнявайте се преди да ядете.
  3. Изборът на храна и диетата са по-малко важни от избора на диета, която можете да спазвате. Няма постоянно да се придържате към диета, която мразите.

Загуба на тегло Лекарствени мисли

  1. Saxenda - първоначалният му избор на лекарство. Saxenda регулира множество центрове за апетит в мозъка. Това е единственото ново лекарство за отслабване, което се изследва до 3 години при преддиабетици. Той показа подобрен контрол на кръвната захар, като две трети от пациентите се върнаха към нормалните нива на кръвната захар.
  2. За преяждане той обича да използва Qsymia, Saxenda или Topiramate.
  3. Contrave - Полезно, особено при депресирани жени и има доказателства, че помага при глад. До 40% от пациентите, идващи за загуба на тегло, имат значителен глад.
  4. Belviq - Безопасен при сърдечно-съдови пациенти. Не изглежда да причинява аномалии на сърдечната клапа. (По-възрастен по-мощен братовчед беше свален от пазара, тъй като причинява аномалии на сърдечните клапи.)
  5. Фентермин - Той ограничава употребата само до 12 седмици. Той препоръчва да не се използват дози над 15 mg.

Хирургически съображения при затлъстяване

  1. Roux-en-Y стомашен байпас - Най-полезен при диабетици и преддиабетици. Помага за поддържане на контрола на глюкозата при диабетици. Намалява сърдечно-съдовия риск при тази група. Може да причини ниски показания на глюкоза. Не можете да приемате противовъзпалителни лекарства, след като направите тази операция.
  2. Стомашен ръкав - По-малък риск от усложнения от процедурата на Roux-en-Y. Никой дъмпинг синдром като Roux-en-Y не може да причини. O-kay, за да приемате противовъзпалителни лекарства, след като направите тази операция.

Отнемането ми от интервюто -

Ако сте затлъстели, използвайки думата разочароващо, за да опишете процеса на отслабване, това е занижаване. Както дискутира д-р Фуджиока, хормоните ви активно ще се опитват да осуетят опитите ви да бъдете здрави. Ако се борите, потърсете помощта на лекар, който разбира последните постижения в изследванията на затлъстяването. Заедно със здравословната диета и тренировъчната програма може да са необходими съвременни лекарства и хирургични процедури, които да ви помогнат да постигнете целта си.

Ето пътуването!

Дейвид Бол
3 коментара
дори

Това не беше много обнадеждаващо. Но обяснява защо винаги искам да ям, дори когато не съм гладен. Убивам го във фитнеса всеки ден, защото исках да отслабна по естествен начин, но изследванията му почти гарантират неуспех без операция за отслабване.

Задържах се със същото тегло от 2 месеца, въпреки различните тренировки. Продължавам, защото имам НАДЕЖДА. Загубих няколко сантиметра през последните два месеца и продължавам да изграждам сила и издръжливост.

Моите типични тренировки включват:
Понеделник - 1 час зумба
Вторник - 2 часа във фитнеса 1 час 15 минути на различни упражнения за съпротивление на тежести - 45 минути на NU-Step.
Сряда - 1 час водна аеробика (откакто се присъединих към фитнеса, пропуснах само 1 клас)
Четвъртък - 2 часа във фитнеса 1 час 15 минути на различни упражнения за съпротивление на тежести - 45 минути на NU-Step.
Петък - 20 минути на ръчно колело, 20 минути на елипсовидно, 1 час на NU-Step. След това 2 мили разходка с моето куче. (понякога, ако имам наистина лоша седмица и се чувствам наистина уморен, може да пропусна тази разходка)
Събота-2 часа във фитнеса 1 час 15 минути на различни упражнения за съпротивление на тежести - 45 минути на NU-Step. След това 2 мили разходка с моето куче.
Неделя - 20 минути на ръчно колело, 20 минути на елипсовидно, 1 час на NU-Step. След това 2 мили разходка с моето куче.

съжалявам, че е толкова дълго - Знаеш ли колко сериозен съм по този въпрос. Обсебен съм от него. Ако имах време, вероятно щях да тренирам по 4 часа на ден, вместо 2. Бих искал да ставам в 5 сутринта и да тренирам преди работа. Бих искал да се чувствам по-енергичен сутрин. Досега това беше просто мисъл или добро намерение, но не и действие сутрин. Подобно на захарта, допълнителните 2 часа сън са надминали добрите ми намерения.

Дейвид У. Бол, д-р

Не забравяйте, че отслабвате с диета, а не с физически упражнения. Упражнението ще ви помогне да го спрете. Има 2 основни лагера, когато става въпрос за упражнения - бавно и дълго или високоинтензивно интервално обучение (HIIT). При бавния и дълъг метод интензивността ви не е толкова висока, така че трябва да отидете по-дълго, за да получите еквивалентен ефект. Пулсът от 120 би бил добър (70% от теоретичния ви максимум) за около 45 минути до час 5-6 дни в седмицата. Харесва ми този метод, ако сте с наднормено тегло, по-възрастни или не сте тренирали от известно време. По-малко вероятно е да се нараните. С HIIT се натискате много по-силно, но само за 20-30 минути. Не е нужно да тренирате толкова дълго, но ви е много по-неудобно поради интензивността и е по-вероятно да се нараните или да изгорите. Справяте се отлично във фитнеса - просто се уверете, че не прекалявате. Може да се наложи да обсъдим промените в лекарствата, за да помогнем с апетита ви. Уговорете среща за обсъждане. Надявам се, че помага.

дори

Благодаря ви за толкова бърз отговор. Това беше неочаквано. Дадохте ми много за размисъл. Позволете ми да опитам различен диетичен подход, ако не виждам никаква промяна. Ще направя апт. Мисля, че бих искал да опитам Saxenda. Лекарството, с което ме приемате, работи, но мога да го взема само сутрин. Борбата с храната ми е през нощта.