Популярността на диетите идва и си отива, но тези, за които чувам най-много от пациентите, са зоновата диета, диетата на Аткинс, диетата на Притикин, диетата на Орниш и напоследък диетата "Кръвна група". Как се сравняват тези диети? Всички те препоръчват ли да ядете по-малко калории и затова изглежда изглежда да работят?

загуба

Повечето диети обещават загуба на тегло. Има само един начин да отслабнете само чрез диета и това е като приемате по-малко калории. Така че, когато хората отслабват с някоя от тези диети, причината е същата - защото ядат по-малко. Някои диети обаче предявяват здравни претенции. Те обещават да увеличат дълголетието, да обърнат атеросклерозата или да помогнат при други заболявания или проблеми, които нямат много общо с телесното тегло.

Друго нещо, което е общо за повечето от тези диети, е, че надхвърлят калорийните граници и са насочени или към специфични макронутриенти (напр. Мазнини, въглехидрати, протеини) или към определени видове храни. Повечето молят диетите да ядат повече, да ядат по-малко или изцяло да избягват един или друг вид храна.

Например, Zone Diet предписва ястия с много специфични пропорции на въглехидрати, протеини и мазнини. Другите диети са по-общи и вместо това разчитат на балансиране на приема на различни категории храна в рамките на един ден.

Нека започнем с обсъждане на някои от тези диети в детайли от гледна точка на потребителя. Също така, какви опасности изпитвате от ежедневното спазване на тези диети?

Първо, зоновата диета. Можете ли да дадете общо описание на зоновата диета и теорията, която е в основата на нея?

Зоновата диета предписва това, което според него е идеален баланс на хранителна енергия от въглехидрати, протеини и мазнини. "Балансът на зоната" е 40% въглехидрати, 30% протеини и 30% мазнини. Авторът на тази диета, д-р Бари Сиърс, подчертава, че успехът й зависи от яденето на тази комбинация от макронутриенти при всяко хранене. За съжаление може да е трудно и неудобно за потребителите да приготвят ястия, които правят това. Отговорът на Sears на този проблем е да предлага за продажба готови хранителни продукти, които отговарят на формулата Zone.

Зоновата диета е доста промяна от типичната американска диета, която обикновено има до 50-60% енергия от въглехидрати и много по-малко енергия под формата на протеини (повече в диапазона от 15%).

Зоновата диета се основава на борба с инсулиновата резистентност и промяна на нивата на ейкозаноидите - това, което Бари Сиърс нарича „хормонални пратеници“ на тялото. Ейкозаноидите са съединения, произведени от тялото, които влияят на много функции, включително съсирването на кръвта, кръвното налягане и имунитета. Те са фактори както за доброто здраве, така и за болестите. Сиърс предполага, че определен режим на хранене може да наклони баланса в полза на полезните или здравословни ейкозаноиди. По същия начин Sears вярва, че определена комбинация от хранителни макронутриенти може да доведе до възможно най-доброто съотношение инсулин: глюкагон. Инсулинът и глюкагонът са хормони, секретирани от панкреаса, които работят в противоположност, за да регулират нивата на кръвната захар. Според Сиърс, когато тези два хормона са в баланс, телесните клетки са по-способни да изгарят натрупаните калории и да предотвратят нежеланото отлагане на мазнини.

Доколкото ми е известно, няма данни, които да подкрепят теорията, че или тази конкретна комбинация от макроелементи, или манипулирането на хормонални влияния може да доведе до претендираните ползи.

Хелън, бихте ли описали как всъщност би изглеждала тази диета по време на хранене?

Какво ще кажете за яденето на цялото яйце и какво ще кажете за типичните американски храни за закуска като плодови сокове и кафе?

Всъщност повечето плодови сокове не са одобрени в зоновата диета, изключение е сокът от грейпфрут, който има по-нисък гликемичен индекс. Вместо това се препоръчват цели, сурови плодове. Зоновата диета не се отразява много на яйца или други храни с високо съдържание на холестерол. Направихме някои анализи в нашата лаборатория за диетични ястия от зона и нивата на наситените мазнини всъщност са доста високи. Тези ястия могат да съдържат до 20-25% от общите калории като наситени мазнини. Както знаете, настоящият препоръчителен прием на наситени мазнини е 8% или по-малко от общите калории. Всичко е наред. да пиете кафе на тази диета.

Една от най-интересните части на програмата на д-р Сиърс е, че той поставя протеини, мазнини и въглехидрати в блокове. Според Сиърс хората трябва да ядат определени протеинови блокове, въглехидратни блокове и мастни блокове при всяко хранене. Той препоръчва да ядете тези блокчета на всеки 4,5 часа, което се равнява на ядене пет пъти на ден. Става почти 24-часова работа, за да останете в състояние на „зона“. Макар и донякъде двусмислен, терминът "зона" очевидно означава поддържане на нивата на инсулин в кръвта на ниско и постоянно ниво. Според Сиърс, това ще помогне за потискане на апетита.

Обядът и вечерята - дори повечето закуски от диетата на Сиърс - са подобни на закуската. Sears препоръчва сурови зеленчуци, насърчава приема на риба за високо съдържание на ейкозаноиди и добавя някои пълнозърнести храни, като салата от пуперникел или пшенични плодове. Салатата от пшенични плодове се прави чрез накисване на цялото зърно от пшеница във вода, така че да поникне и да набъбне, за да изглежда като зрънце. Препоръчват се и ръжени плодове; като пшеничните плодове, те имат нисък гликемичен индекс.

Потребителите, които се опитват да спазват зоновата диета, могат да се изтощят от всички приготвени храни. Те може да се изкушат да се обърнат към каталога за директна поща на Zone, който предлага много замразени вечери, както и барове „40-30-30“, така че винаги можете да останете „в зоната“. Те са скъпи, колкото три или четири пъти цената на марки като Healthy Choice® или Budget Gourmet®.

Освен загуба на тегло, има ли други претенции за зоновата диета и има ли опасности от спазването на тази диета?

Хората от Зоната наскоро твърдят, че спазването на диетата им може да забави процеса на стареене. Не съм запознат с нито едно изследване, което да докаже това. Не е ясно дали има лоши последици от спазването на тази диета в дългосрочен план, най-вече защото тази диета е достатъчно нова, че никой не я спазва много дълго. Теоретично консумацията на по-големи количества протеин, отколкото в момента се считат за здравословни, може да доведе до ускорена костна загуба и увреждане на бъбреците. Но отново няма доказани вредни ефекти, тъй като нямаме дългосрочна информация за тази диета.

Нека се обърнем към диетата на Аткинс. Ед, можеш ли да дадеш общо описание на тази диета и теорията, лежаща в основата й?

Диетата на Аткинс е с много високо съдържание на протеини, много високо съдържание на мазнини и много ниско съдържание на въглехидрати. Теорията е, че този модел на консумация ще намали нивата на инсулин в кръвта. Това от своя страна би довело до намален апетит, по-ниска консумация на храна и загуба на тегло. В началната си фаза диетата на Аткинс препоръчва да приемате до 50-55% от общите си калории от мазнини, 30-40% от протеини и някъде около 5-15% от въглехидрати. Разрешени са месо, птици, риба, млечни продукти и масла. Консумацията на диета с този конкретен баланс обикновено би довела до процес, наречен кетоза, който може едновременно да потисне апетита и да доведе до усещане за благополучие. Тази диета се препоръчва само за отслабване. Доколкото ми е известно, няма други твърдения относно ефектите против стареене или борбата с болестите.

Хелън, как би изглеждала тази диета за закуска, обяд и вечеря за потребителя?

Най-забележителната черта на тази диета е липсата на въглехидрати. Всъщност за така наречената „двуседмична индукционна диета“ или началната фаза на програмата диетите са ограничени до общо 20 g/ден въглехидрати за десетдневен период, изключително малко количество. За закуска се насърчават яйца, бекон и сметана; Atkins предупреждава потребителите да се насочват леко към млякото поради високото му съдържание на въглехидрати. Типичната закуска на Аткинс може да бъде с много високо съдържание на наситени мазнини, но с ниско съдържание на калций и витамин D. Обядът може да се състои от месо, птици или риба, заедно с кремообразни сосове, а вечерята ще бъде еднаква. Това са монотонни менюта.

Опитвайки се да анализирате диетата на Аткинс, използвайки пирамидата на USDA Food Guide, която представлява настоящата конвенционална мъдрост за правилното хранене, ще намерите повечето от препоръчаните от Аткинс храни, разположени в горната част на пирамидата в секцията за месо или в използвайте пестеливо "част от пирамидата. Диетата на Аткинс е изключително нетрадиционна, представляваща повече или по-малко обърната версия на пирамидата.

Ед, това не звучи като здравословна диета, която да се спазва дългосрочно. Знаем ли нещо за дългосрочните резултати? И какво е вашето усещане за това как тази диета би повлияла на здравето и дълголетието, въз основа на това, което знаем за сърдечно-съдовите заболявания и рака?

Отново не знаем много за ефектите от спазването на тази диета в дългосрочен план. Трябва да се тревожите за недостига на витамини и минерали, тъй като диетата е с много ниско съдържание на плодове и зеленчуци. Въпреки това, Аткинс се справя с това, като препоръчва редица добавки, заедно с диетата. Те поне теоретично биха предотвратили някои от недостатъците, които могат да се развият. Бих отбелязал, че д-р Аткинс популяризира определена марка добавки.

Що се отнася до дългосрочната загуба на тегло, в този момент е трудно да се каже. Мисля обаче, че би било много трудно в дългосрочен план някой да ограничи приема на въглехидрати до тези ниски нива. Също така е непрактично, като се има предвид количеството хранене, което правим извън дома, и количеството планиране и подготовка, което би изисквало това. Съществува и въпросът дали такава висока степен на прием на мазнини може да увеличи риска от развитие на високи нива на мазнини в кръвта, сърдечни заболявания и някои видове рак. В допълнение, тъй като тази диета е с много ниско съдържание на фибри, приблизително 5 g/ден, запекът може да се превърне в проблем, както и някои от хроничните състояния, които са резултат от диети с ниско съдържание на фибри, включително дивертикулоза и рак на дебелото черво.

Да, диетата на Аткинс доста силно контрастира с настоящите препоръки за прием на диетични фибри (между 20 и 30 g/ден).

Нека се обърнем за няколко минути към популярните диети Ornish и Pritikin. Тези два диетични плана имат повече общо помежду си, отколкото другите диети, за които говорихме. Ед, би ли могъл да опишеш тези диети и общата теория, която лежи в основата им?

Теорията, залегнала в основата на тези диети, е наистина противоположна на тази на диетите на зона и Аткинс. Диетата на Орниш изисква високи нива на въглехидрати и ниски нива на мазнини, особено наситени мазнини. Диетата на Орниш възниква като начин за борба с атеросклерозата и дори регресия на коронарната атеросклероза. В случая с диетата на Орниш приемът на мазнини е ограничен до приблизително 10% от общите калории, а протеините - до около 15% (колкото е средният американски прием в момента). Това означава, разбира се, че съдържанието на въглехидрати ще бъде доста високо, до 75% от общите калории.

За щастие авторите не препоръчват да се консумират въглехидрати под формата на рафинирани продукти, а по-скоро като пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци. Възможно е причината, поради която тези диети са успешни в причиняването на загуба на тегло, е, че енергийната им плътност (или калориите на грам или килограм приета храна) ще бъде доста ниска, като се имат предвид всички плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Не е изненадващо, че приемът на фибри също е доста голям.

Програмата Притикин е подобна на диетата на Орниш. Диетата на Притикин изключва преработени зърнени храни, животински протеини, яйца и мазнини.

Този тип диета звучи здравословно, но също така звучи трудно, особено поради ниското съдържание на мазнини. Бихте ли могли да очертаете как биха изглеждали типичните диетични ястия?

Д-р Орниш препоръчва да се яде високо ниво на въглехидрати и да се избягват повечето животински продукти; това се равнява на яденето на много пълнозърнести храни. Той не е толкова загрижен за разликите в гликемичните индекси, колкото другите автори на диетата. Той дава списък с начини, по които човек може да увеличи съдържанието на въглехидрати в нашите ястия. За закуска например ще има определени пълнозърнести храни (като булгур или пълнозърнести палачинки), обезмаслено кисело мляко и плодове. Тъй като премахва повечето животински продукти, тази диета съдържа много малко холестерол. Орниш също препоръчва използването на месо като гарнитура, а не като основен протеинов компонент на обяда и вечерята. Той е разработил много различни рецепти за ястия от яхния, които съдържат многобройни съставки. Той насърчава консумацията на пресни зеленчуци и бобови растения. Приготвянето на тези храни обаче може да бъде доста трудоемко и отнема много време.

Д-р Орниш признава, че диетата му е само един компонент в плана за постигане на сърдечно-съдово здраве. Неговата програма „Отвори сърцето си“ препоръчва на хората да се съберат, за да създадат „внимателност“ или комуникация и духовна връзка с другите. Той провежда сесии за групова терапия и насърчава физически упражнения, както и техники за дълбока релаксация. Той обезкуражава приема на алкохол, но не го забранява абсолютно.

Ед, това звучи като диета, която може да предизвика хиперинсулинемия или повишени нива на инсулин в кръвта, което теоретично би било лошо. Всъщност е и това, което зоната и диетата на Аткинс са предназначени да предотвратят. Дали проучванията не показват връзка между хиперинсулинемия и някои заболявания?

Мисля, че е важно да се помни, че връзката между хиперинсулинемия и хронично заболяване е установена главно на епидемиологични (статистически) нива. Не е ясно дали за даден индивид хиперинсулинемията наистина води до повишен риск от заболяване. Въз основа на епидемиологичните изследвания може да очаквате, че хората, консумиращи диета с високо съдържание на въглехидрати, ще имат проблеми с кръвното налягане, атеросклероза или други хронични заболявания. И все пак изглежда, че хората, които консумират диети като програмата Ornish, са в състояние както да отслабнат, така и да подобрят своето сърдечно-съдово здраве. Подозирам, че връзката между приема на въглехидрати, нивата на инсулин и цялостното здраве може да е много сложна.

Първо, изборът ни на храна влияе по много начини на нивото на инсулин в кръвта ни. Консумацията на пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци, особено храни с разтворими фибри, ще намали ефекта от драстичното покачване на нивата на инсулин, което обикновено се случва в кръвта ни след хранене. По този начин хората, които следват тази диета, всъщност може да нямат толкова високи нива на инсулин след хранене, колкото хората на по-нисковъглехидратна диета, но това зависи също от вида на въглехидратите и други променливи.

Изглежда, че няма теоретичен риск от спазването на тази диета в дългосрочен план и ми се струва, че има някои доказателства, че добре мотивирани хора са спазвали тази диета успешно за дълги периоди.

Друга нова диета е известна като "Яжте правилно за вашия тип" (както при "кръвна група"). Хелън, би ли могла да опишеш тази диета?

Тази диета се основава на това, което д-р Питър Д'Адамо, който е лекар натуропат, смята, че е "еволюционно подходяща" диета за хора с различни кръвни групи. Накратко, той вярва, че някой с кръвна група "O" (както се среща при най-старите еволюционни животни) не трябва да консумира пшеница или въглехидратни храни, а по-скоро трябва да консумира много богата на протеини и богата на мазнини диета. От това, което знаем, това не е здравословна диета, ако се спазва дълго време и е много подобна на диетата на Аткинс.

Тези с тип "А" (следващата кръвна група, която се развива) трябва да ядат много въглехидрати. След това съществуват типовете "В" и "АВ", които се предполага, че са се развили по-скоро, така че всъщност имат по-"адаптивна" чревна способност. Хората от група „В“ и „АВ“ могат да се хранят разнообразно, особено включително млечни храни.

За да спазвате диетата "Тип", трябва да знаете вашата кръвна група, за да разберете какви храни можете да ядете. Няма научни доказателства, че това има смисъл. Според мен това е по-малко разумна диета, отколкото игра на салон.

Ед, ти си лекар, който се грижи за пациенти със затлъстяване и хора, които се опитват да отслабнат. Какви диетични съвети давате на пациентите си? Били ли сте някога препоръчвате някоя от тези диети?

Помагайки на хората да отслабнат, се опитвам да идентифицирам аспектите на техния начин на хранене, които могат да бъдат променени. За редица индивиди основният проблем е, че те консумират излишни калории от храни, които нямат голяма хранителна стойност, като сладкиши или храни с високо съдържание на мазнини. Като правило не препоръчвам някакъв конкретен баланс на макронутриенти за пациентите, въпреки че вярвам, че диета, богата на плодове и зеленчуци и пълнозърнести храни, насърчава загубата на тегло, вероятно отчасти чрез намаляване на енергийната плътност или увеличаване на обема. Като цяло вярвам в разглеждането на отделни фактори, като хранителни протеини и дали индивидът има задействаща храна, която стимулира консумацията на все повече и повече калории. За някои индивиди това са въглехидратите. За тези хора препоръчвам намаляване на някои видове въглехидрати, но никога не препоръчвам вида на сериозните ограничения, които се намират в плана на Аткинс.

Хелън, какво препоръчваш на хората, които се опитват да отслабнат?

Диетите, които работят най-добре за хората, които са разговаряли с мен, са доста прости. Хората ядат любимите си храни, но се научават да контролират размера на порциите и да се хранят по-разумно. Мнозина са използвали ръководства като Хранителната пирамида и инициативи като Five-A-Day, които им дават прости хранителни послания за това как да включат, например, повече плодове и зеленчуци в диетата си.

Мисля, че загубата на тегло не може да бъде успешна, освен ако не е придружена от програма за физическа активност. Трябва да слезете от дивана, да се махнете от компютъра и да се упражните малко. Ако все пак отидете на програма за отслабване, добре е да я стартирате от вашия лекар, за да сте сигурни, че приемате достатъчно витамини и минерали. За повечето хора всичко по-малко от около 1500 калории на ден може да доведе до недостиг на микроелементи (витамини и минерали) или калций. В този случай може да са необходими някакви мултивитамини или мултиминерални добавки.

Адекватната хидратация и диетичните фибри също са ключови за всяка програма за отслабване. Човек се нуждае от около 20-25 g фибри на ден. Ако някой е искал да следва хранителната пирамида за отслабване, броят на порциите трябва да бъде: шест порции от групата хляб, четири до пет зеленчуци, две плодове и пет унции месо. Това е приблизително 1600 калории. Food Guide Pyramid препоръчва около 30% от калориите от мазнини, 15% от протеини и 60-65% от въглехидрати. Таблица 1 сравнява и сравнява различните диети. За да се помогне при използването на Пирамидата за хранителни указания, са налични учебни листове. В допълнение към диетата с 1600 калории има листове за 2000 калории и 2400 калории (Таблица 2). Те могат да се използват за диети за отслабване, които не променят драстично избора на храна на човек.