15-годишно момиче, което преди това е било в добра форма и е било добре представено на екипа на службите за психично здраве на деца и юноши (CAMHS) със загуба на тегло, нередовни менструални периоди, прекомерно физическо натоварване, ограничаване на енергийния прием през деня и изпиване през нощта, последвано от повръщане. Симптомите й са били налице в продължение на една година, тъй като баща й е преживял инфаркт на миокарда. Клинично симптомите й са в съответствие с нервната анорексия, както показва нейният попълнен въпросник за хранителни разстройства. 1 Нейният индекс на телесна маса (ИТМ) е 16, а теглото й за ръст е 85% от медианата (50-ти центил) за възраст и пол. Тя имаше изкривен образ на тялото, вярвайки, че стомахът и глезените й са прекалено дебели и изпитваше изключителен страх от напълняване.

загуба

Приета е в спешно медицинско отделение по спешност след развитие на тежка дехидратация с хипотония, тахикардия, световъртеж, ниска енергия и неспособност да се концентрира.

Установено е, че има хипокалиемия, хипофосфатемия, високи нива на бикарбонат и висока концентрация на амилаза. Направена й е подмяна на течности и електролитният баланс е коригиран. CAMHS и специализираният екип за хранителни разстройства я проследиха в общността.

Въпроси

1 Каква е причината за картината на резултатите от кръвта?

2 Кои са класическите усложнения на хранителните разстройства при юноши?

3 Кое е най-ефективното основано на доказателства психиатрично лечение за юноши с нервна анорексия?

4 Какви допълнителни тестове могат да бъдат полезни при оценката?

5 Можем ли да храним юноша съгласно Закона за психичното здраве?

Отговори

1 Каква е причината за картината на резултатите от кръвта?

Кратък отговор

Тази картина е причинена от прекомерно повръщане при пациенти с хранително разстройство, които са с поднормено тегло или нормално тегло. Може да се наблюдава и при пациенти, които сериозно ограничават диетата си или са спрели да се хранят, но са възстановили храненето, излагайки ги на риск от синдром на повторно хранене.