Увеличаването на теглото с повече от 5% не повлиява риска от СНС при пациентите.

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

свързана

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].

ЧИКАГО ? Повишаването на теглото изглежда е имало неутрален ефект върху риска от застойна сърдечна недостатъчност, според изследователи от Австрия, Германия и САЩ.

Многобройни епидемиологични проучвания, като проучване от 2006 г. на Адамс и негови колеги, показват, че повишеният риск от смъртност е свързан с повишено телесно тегло по време на средната възраст. И въпреки че затлъстяването увеличава риска от метаболитен синдром, диабет и вероятността от смъртност в популационни проучвания, не е ясно, че това е вярно в различни подгрупи с установено ССЗ, според Карл Дж. Пепин, д.м.н. и изтъкнат учен, професор и шеф, отдел по CV медицина, Университет на Флорида, Гейнсвил.

Различни доклади предполагат, че повишен ИТМ при пациенти с СН или които са подложени на перкутанна коронарна интервенция или са установили ИБС може да са свързани с намалена смъртност и заболеваемост. Пепине каза, че това е наречено парадокс на затлъстяването.

През ноември данните бяха представени от изследователя Стефан Д. Анкер, д-р, професор по приложни изследвания на кахексия, катедра по кардиология, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow-Klinikum, на Американската асоциация по сърдечни заболявания, Научни сесии 2006, които добавиха подкрепа към това парадокс.

Въпреки това, всички тези данни са данни за наблюдение и не могат да се използват за подразбиране на причина и следствие, - каза Пепине. Необходимо е окончателно, проспективно проучване, което да рандомизира пациентите към група за отслабване или група за поддържане на тегло за по-категорични отговори.

Загуба на тегло и CHF

Изследователите са анализирали промяната на теглото и връзката му с резултатите от CV при 2 908 участници в проучването Framingham Heart Offspring. Всички пациенти са на възраст над 30 години (средна възраст 49) и 51% са жени. Нито един пациент не е имал рак.

Те очакваха да открият, че загубата на тегло е свързана с повишена CHF, според Anker.

Изследователите определят изменението на теглото като процентна промяна в ИТМ между два изпита. Първичният резултат е комбинация от развитие на СНС или смъртност; вторичният резултат е инцидент CHF. Те се приспособиха към рисковите фактори за CHF, включително изходен ИТМ, консумация на алкохол, холестерол, диабет, ИМ и тютюнопушене.

Изследователите откриха 261 души, които или са развили ХСН, или са починали, и 80 други с инцидентна ХСН по време на проследяването (средно 14 години). Загуба на тегло от поне 5% е свързана със съотношение на риск от 1,59 (95% CI, 1,06-2,39) за CHF или смъртност в сравнение с постоянно тегло.

За инцидентна ХСН загубата на тегло е свързана с HR от 2,63 (95% CI, 1,39-4,97). Нарастването на теглото от поне 5% обаче е свързано с HR от 1,06 (95% CI, 0,67-1,68) за CHF или смъртност и HR от 0,89 за инцидентна CHF (95% CI, 0,36-2,19).

За CHF или смърт сред пациенти, загубили тегло, вариращият във времето модел е свързан с HR от 1,74 (95% CI, 1,26-2,41) в сравнение с постоянно тегло. Изследователите откриха HR от 1,17 (95% CI, 0,62-2,18) за инцидентна ХСН в сравнение с постоянно тегло.

Сред пациентите, които са спечелили най-малко 5%, HR е 0,91 (95% CI, 0,64-1,29) за CHF или смърт в сравнение с постоянно тегло; HR е 0,59 (95% CI, 0,30-1,15) за инцидентна CHF.

? Ако ви е грижа за оцеляването като цяло, а не само за проблемите с CV, твърдението, че загубата на тегло е полезно, а наддаването винаги е лошо, не е непременно вярно, ? Каза Анкер. ? Необходими са повече проучвания. Препоръчването на загуба на тегло рядко е добро, когато се има предвид общото оцеляване. ?

Изследователите планират последващо проучване, според Anker.

Пепин каза, че е трудно да се опровергаят проучванията за повишено телесно тегло, като Adams et al, но може да има подгрупи, които да не се държат като другите пациенти. Лекарите прекарват много време в консултиране на пациенти с СН и други състояния на съдови заболявания, за да отслабнат и това може да е загуба на време, каза той.

Пепине каза, че все още не е променил нищо по отношение на начина, по който се справя с пациентите и затлъстяването, но въпросът става обезпокоителен. Има около 10 статии за този парадокс и той започва да привлича вниманието ми. Може би има нещо в това. ? ? от Лорън Райли

  • Goehler A, Zietemann V, Siebert U, et al. Връзка между промяна на теглото и честота на застойна сърдечна недостатъчност в проучването Framingham Heart Offspring ? смъртта като състезателно събитие. # 3172. Представено на: Научни сесии на Американската асоциация за сърдечни заболявания 2006; 12-15 ноември 2006 г .; Чикаго.