Безалкохолният стеатохепатит (NASH) може да причини прогресираща чернодробна фиброза и цироза. 1, 2 Към днешна дата лечението е ограничено до диета и загуба на тегло, но без убедителни резултати. Орлистат (Xenical) е естествен инхибитор на липазата, който намалява абсорбцията на хранителни мазнини с 30% 3 и подобрява инсулиновата резистентност и липидния профил. 4, 5 Дали орлистатът обръща чернодробна фиброза и възпаление при пациенти със затлъстяване с NASH не е оценено.
Общо 14 пациенти със затлъстяване с NASH са били подложени на чернодробна биопсия преди и след 6-месечно лечение с орлистат (120 mg три пъти дневно). Пациентите получават и умерено ограничена калория диета със среден дневен прием от 25 kcal/kg телесно тегло/ден. Измервани са параметри на оксидативен стрес, инсулинова резистентност, липиди и чернодробна хистология. Всички пациенти са подписали информирано съгласие. От 22 вербувани пациенти, 14 (10 жени и 4 мъже, средна (SD) възраст 42 (3) години и индекс на телесна маса от 31,5 kg.m 2) са завършили проучването. Общо четирима пациенти са имали смесена хиперлипидемия, петима са имали захарен диабет тип 2 и петима са имали само затлъстяване.
Орлистат намалява мастната инфилтрация при 10 пациенти (70%, р 0,05).
Едно ограничение на нашето клинично проучване е липсата на плацебо група. По този начин всички наблюдавани промени могат да бъдат неспецифични и не отразяват непременно някакво уникално свойство на орлистат. Следователно са необходими опити, сравняващи индуцирана от орлистат загуба на тегло с ефекта на подобна загуба на тегло, предизвикана от диета или упражнения, преди да се обоснове всяко твърдение, че орлистат има специфична полза.
| 1 | Тежка | Тежка | А2 | A0 | F2 | F0 | -2,9 |
| 2 | Тежка | Лек | А2 | А1 | F2 | F1 | -4,5 |
| 3 | Лек | Нормално | A4 | А2 | F2 | F3 | -8,4 |
| 4 | Лек | Нормално | А2 | А2 | F1 | F1 | -2,4 |
| 5 | Тежка | Лек | А2 | A0 | F2 | F0 | -8,2 |
| 6 | Тежка | Тежка | А2 | А1 | F2 | F1 | -2,3 |
| 7 | Умерен | ild | А1 | А1 | F1 | F0 | -5,5 |
| 8 | Тежка | Тежка | А2 | А1 | F2 | F1 | +3 |
| 9 | Тежка | Лек | А2 | А1 | F1 | F0 | -16,3 |
| 10 | Тежка | Умерен | А2 | А2 | F2 | F1 | -3,3 |
| 11. | Тежка | Тежка | A3 | А2 | F3 | F1 | -7,3 |
| 12 | Лек | Нормално | А1 | A0 | F1 | F1 | -6,3 |
| 13 | Умерен | Лек | А1 | A0 | F1 | F0 | -4,1 |
| 14. | Тежка | Лек | А2 | A0 | F2 | F2 | -6,9 |
Удължаване на мазнините: нормално = 60%. Скала на фиброза: 0 = няма, F1 = портал, F2 = портал + прегради, F3 = мост, F4 = цироза. Портална и перипортална възпалителна активност (A): 0 = нормално, 1 = леко, 2 = умерено, 3 = тежко.
- Загуба на тегло без загуба на мускулна маса при пациенти със затлъстяване и затлъстяване, предизвикани от a
- Загубата на тегло, предизвикана от много нискокалорична диета, е свързана с по-полезно системно
- Загубата на тегло се подобрява с бързата употреба на лекарства за затлъстяване
- Ефектът от бързата загуба на тегло върху липидния профил и гликемичния контрол при затлъстяващи диабетици тип 2
- Д-р Роуч: Отслабването е най-добро за мастния черен дроб