, MS, MD, Медицински център на университета Дюк

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (1)
  • Маси (1)
  • Видеоклипове (2)

нарушения

Замайването е неточен термин, който хората често използват, за да опишат различни свързани усещания, включително

Припадналост (чувство, че ще припадне)

Dysequilibrium (чувство на дисбаланс или нестабилност)

Неясно раздалечено или плувно усещане

Световъртеж (фалшиво усещане за движение)

Световъртежът е вид световъртеж, усещан като фалшиво усещане за движение. Хората обикновено чувстват, че те, тяхната среда или и двамата се въртят. Усещането е подобно на това, породено от детската игра на въртене на кръг, след което изведнъж спира и усеща как околността се върти. Понякога хората просто се чувстват изтеглени на една страна. Световъртежът не е диагноза. Това е описание на сензация.

Хората с световъртеж също могат да имат гадене и повръщане, затруднения с баланса и/или проблеми с ходенето. Някои хора имат ритмично движение на очите (нистагъм) по време на епизод на световъртеж.

Различните хора често използват термините „замаяност“ и „световъртеж“ по различен начин, може би защото тези усещания е трудно да се опишат с думи. Също така, хората могат да описват своите усещания по различен начин в различно време. Например усещанията може да се почувстват като замаяност един път, а като световъртеж следващия.

Независимо от това, каквото е описано, тези усещания могат да бъдат обезпокоителни и дори неспособни, особено когато са придружени от гадене и повръщане. Симптомите причиняват особени проблеми на хората, които извършват взискателна или опасна задача, като шофиране, летене или работа с тежки машини.

Замайването представлява около 5 до 6% от посещенията при лекар. Това може да се случи на всяка възраст, но става все по-често с възрастта на хората. То засяга около 40% от хората над 40 години в даден момент. Замайването може да бъде временно или хронично. Замайването се счита за хронично, ако продължи повече от месец. Хроничното замайване е по-често сред възрастните хора.

За световъртеж, който се появява само при изправяне, вижте замаяност или замаяност при изправяне.

Знаеше ли.

По-голямата част от времето, замаяността, дори ако е недееспособна, не е резултат от сериозно разстройство.

При възрастните хора замайването често няма една, очевидна причина.

Причини

Световъртежът обикновено се причинява от нарушения на частите на ухото и мозъка, които участват в поддържането на баланса:

Мозъчен ствол и малкия мозък

Нервни пътища, свързващи вътрешното ухо с мозъчния ствол и малкия мозък

Вътрешното ухо съдържа структури (полукръгли канали, сакули и утрикули), които дават възможност на тялото да усети положение и движение. Информацията от тези структури се изпраща до мозъка чрез вестибулокохлеарния нерв (8-ми черепно-мозъчен нерв, който също участва в слуха). Тази информация се обработва в мозъчния ствол, който регулира позата, и малкия мозък, който координира движенията, за да осигури усещане за баланс. Нарушение във всяка от тези структури може да причини световъртеж. Нарушенията на вътрешното ухо понякога причиняват и намален слух и/или звънене в ухото (шум в ушите). (Вижте фигура A Поглед вътре в ухото.)

Поглед вътре в ухото

Също така всяко разстройство, което засяга мозъчната функция като цяло (например ниска кръвна захар, ниско кръвно налягане, тежка анемия или много лекарства), може да накара хората да се замаят. Въпреки че симптомите могат да бъдат обезпокоителни и дори неспособни, само малък процент от случаите са резултат от сериозно разстройство.

Чести причини

Въпреки че има известно припокриване, причините за световъртеж могат грубо да бъдат разделени на тези със и без световъртеж.

The най-честите причини за виене на свят с световъртеж включват следното:

Вестибуларно мигренозно главоболие

Вестибуларното мигренозно главоболие все повече се признава като честа причина за световъртеж при световъртеж. Този тип мигрена най-често се среща при хора, които имат анамнеза или фамилна анамнеза за мигрена. Хората често имат главоболие при световъртеж или световъртеж. Някои имат други подобни на мигрена симптоми, като например да виждат мигащи светлини, да имат временни слепи петна или да са много чувствителни към светлина и звук. Хората също могат да имат загуба на слуха, но това не е често срещан симптом.

The най-честите причини за виене на свят без световъртеж включват следното:

Няколко вида лекарства могат да причинят виене на свят. Някои лекарства са директно токсични за нервите на ушите и/или органите за баланс (ототоксични лекарства). Тези лекарства са склонни да причиняват световъртеж и неспособност да се съсредоточат върху зрителната цел (осцилопсия). Други лекарства, например успокоителни, засягат мозъка като цяло. При по-възрастните хора замайването често се дължи на няколко фактора, обикновено комбинация от странични ефекти на лекарството плюс свързано с възрастта намаляване на сензорната функция.

Замайване без световъртеж може да възникне, когато мозъкът получава недостатъчно кислород и глюкоза, като това може да е свързано с неврологични нарушения, включително сърдечни и белодробни нарушения или тежка анемия.

Много често не се открива конкретна причина и симптомите изчезват без лечение.

По-рядко срещани причини

По-рядко срещаните причини за виене на свят включват тумор на вестибулокохлеарния нерв (акустична неврома); тумор, инсулт или преходна исхемична атака (TIA), засягаща мозъчния ствол; нараняване на тъпанчето, вътрешното ухо или основата на черепа; множествена склероза; ниска кръвна захар; и бременност.

Оценка

Следващата информация може да помогне на хората със световъртеж да решат дали е необходима лекарска оценка и да им помогне да знаят какво да очакват по време на оценката.

Предупредителни знаци

При хора със световъртеж някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство. Те включват

Загуба на съзнание (припадък)

Други неврологични симптоми (като проблеми със слуха, зрението, говоренето или преглъщането или затруднено движение на ръка или крак)

Кога да посетите лекар

Хората, които имат предупредителни признаци, тези, чиито симптоми са тежки или продължават повече от час, и тези с повръщане трябва незабавно да отидат в болница. Други хора трябва да посетят своя лекар възможно най-скоро. Хората, които са имали единичен, кратък (по-малко от 1 минута), лек епизод без други симптоми, могат да изберат да изчакат и да видят дали имат друг епизод.

Какво прави лекарят

При хора със световъртеж лекарите първо задават въпроси относно симптомите и медицинската история на човека. След това лекарите правят физически преглед. Това, което откриват по време на анамнезата и физикалния преглед, често предполага причина за световъртежа и тестовете, които може да се наложи да се направят (вижте таблицата Някои причини и особености на световъртежа).

В допълнение към предупредителните признаци, важни характеристики, за които лекарите питат, включват тежест на симптомите (човекът е паднал или е пропуснал работа), наличие на повръщане и/или звънене в ушите, дали симптомите идват и си отиват или са били продължителни и възможни тригери на симптомите (например промяна на позицията на главата или приемане на ново лекарство).

По време на физическия преглед ухото, окото и неврологичните изследвания са особено важни. Слухът се изследва и ушите се изследват за аномалии в ушния канал и тъпанчето. Очите се проверяват за необичайни движения, като нистагъм.

Загуба на слуха или звъни в ушите (шум в ушите) предполага, че хората могат да имат разстройство на вътрешното ухо.

Лекарите също правят пълен неврологичен преглед, като обръщат особено внимание на тестовете за ходене, баланс и координация.