Отдел за здравето на възрастните и общността, Национален център за превенция и промоция на хронични заболявания, Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Атланта, Джорджия

Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 4770 Buford Highway, MS K66, Atlanta, GA 30341. E-mail: [email protected] Търсене на още статии от този автор

Отдел по хранене и физическа активност, Национален център за превенция на хроничните заболявания и укрепване на здравето, Центрове за контрол и профилактика на заболяванията, Атланта, Джорджия

Отдел за здравето на възрастните и общността, Национален център за превенция и промоция на хронични заболявания, Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Атланта, Джорджия

Отдел за здравето на възрастните и общността, Национален център за превенция и промоция на хронични заболявания, Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Атланта, Джорджия

Отдел за здравето на възрастните и общността, Национален център за превенция и промоция на хронични заболявания, Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Атланта, Джорджия

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията, 4770 Buford Highway, MS K66, Atlanta, GA 30341. E-mail: [email protected] Търсене на още статии от този автор

Отдел по хранене и физическа активност, Национален център за превенция на хроничните заболявания и укрепване на здравето, Центрове за контрол и профилактика на заболяванията, Атланта, Джорджия

Отдел за здравето на възрастните и общността, Национален център за превенция и промоция на хронични заболявания, Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Атланта, Джорджия

Отдел за здравето на възрастните и общността, Национален център за превенция и промоция на хронични заболявания, Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Атланта, Джорджия

Разходите за публикуване на тази статия бяха покрити отчасти чрез плащането на такси за страница. Следователно тази статия трябва да бъде маркирана с „реклама“ в съответствие с 18 U.S.C. Раздел 1734 единствено, за да посочи този факт.

Резюме

Обективен: Проучихме връзките между физическа активност, заседнало поведение и метаболитен синдром в представителна извадка от възрастни в САЩ.

Методи и процедури за изследване: Оценени са общо 1626 мъже и жени на възраст ≥20 години от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания от 1999 до 2000 г., които са присъствали на сутрешния преглед. Метаболитният синдром е определен чрез използване на дефиницията от Националната образователна програма за холестерола.

Резултати: При некоректиран анализ участниците, които не са се занимавали с никаква умерена или енергична физическа активност по време на свободното време, са имали почти два пъти повече шансове за метаболитен синдром [коефициент на коефициента (OR), 1,90; 95% доверителен интервал (CI), 1,22 до 2,97] като тези, които според съобщенията са участвали в ≥150 минути/седмица от такава дейност. Корекцията за възраст, пол, раса или етническа принадлежност, образователен статус, статус на тютюнопушене и употреба на алкохол отслабва ИЛИ (ИЛИ, 1,46; 95% ДИ, 0,87 до 2,45). В сравнение с участниците, които са гледали телевизия или видеоклипове или са използвали компютър

Въведение

Метаболитният синдром се очертава като основен проблем на общественото здраве в Съединените щати. Почти една четвърт от възрастното население в Съединените щати има този синдром ((1)). Националната програма за образование по холестерол разглежда абдоминалното затлъстяване, хипертриглицеридемията, липопротеиновия холестерол с ниска плътност, високото кръвно налягане и хипергликемията в тяхното определение ((2)). Хората с метаболитен синдром са изложени на повишен риск от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания ((3), (4), (5), (6)). Поради голямото разпространение и заболеваемостта и смъртността, свързани с този синдром, задълбоченото разбиране на неговите рискови фактори е от ключово значение за разработването на програми за първична и вторична превенция.

Излишното тегло и липсата на физическа активност са два важни определящи фактора на метаболитния синдром ((5), (7), (8), (9), (10), (11), (12), (13), (14 ), (15), (16), (17), (18), (19)). Измерването на нивото на физическа активност на човек и измерването на заседналото поведение дава по-пълна картина на цялостния модел на дейност на този човек. Следователно разбирането за това как заседналото поведение е свързано със здравния статус може да осигури нови възможности за клинични и обществени здравни подходи в превенцията и контрола на заболяванията. Честото заседнало поведение включва гледане на телевизия или видео, игра на видео игри и използване на компютъра. Проучване, проведено през 2002 г., установи, че възрастните в САЩ гледат телевизия средно 2,2 часа в денонощие и използват компютър в продължение на 1,7 часа в денонощие по време на неработно време ((20)). Времето, прекарано в подобни дейности, се увеличава, пораждайки загриженост за настоящото и бъдещото здраве на населението на САЩ.

Въпреки че физическата активност е обратно свързана с разпространението на метаболитния синдром, връзката между времето, прекарано в заседнало поведение и разпространението на метаболитния синдром остава слабо разбрана. Поради това изследвахме връзките между физическата активност, физическото бездействие (измерено чрез гледане на телевизия или видеоклипове или с помощта на компютър) и разпространението на метаболитния синдром в национална извадка от възрастни в САЩ.

Методи и процедури за изследване

За този анализ са използвани данни от Националното изследване на здравето и храненето от 1999 до 2000 г. ((21)). Представителна извадка от неинституционализираното цивилно население на САЩ беше избрана с помощта на стратифициран, многоетапен дизайн за вземане на проби. Обучени интервюиращи, използващи компютърна система за лични интервюта, интервюираха участници у дома. Участниците бяха помолени да присъстват на мобилния център за прегледи, където бяха помолени да попълнят допълнителни въпросници, да се подложат на различни изследвания и да предоставят кръвна проба.

Тъй като концентрациите на плазмена глюкоза и серумни триглицериди бяха измервани с помощта на референтни аналитични методи само за участници, които присъстваха на сутрешния преглед, ние ограничихме анализите до мъже и небременни жени ≥ 20 години, които присъстваха на сутрешния преглед и които бяха на гладно ≥ 8 часа. За да коригираме възрастовата статистика, ние директно се приспособихме към населението на САЩ ≥ 20 години през 2000 г. Разликата в пропорциите и средните стойности беше изчислена с помощта на χ 2 тест или студентски т тест. Използвахме логистичен регресионен анализ, за ​​да изследваме некоригираните, адаптирани към възрастта и многократно коригирани връзки между мерките за физическа активност или заседнало поведение и метаболитния синдром. Използвахме SUDAAN (софтуер за статистически анализ на корелирани данни) за анализи, за да отчетем сложния дизайн на извадка. Оценките за разпространение се изчисляват с помощта на теглата за вземане на проби, така че оценките да са представителни за цивилното, неинституционализирано население на САЩ.

Резултати

Нашата аналитична извадка включва 1626 участници. От тези участници 11,0% са гледали телевизия или видеоклипове или са използвали компютър 0 часа/ден, 16,6% са го направили за Таблица 1. Изходни характеристики сред възрастни в САЩ на 20 години според състоянието на метаболитен синдром, Национално проучване за здравни и хранителни изследвания 1999 до 2000 г.

Метаболитен синдром Общо мъже жени да не стр да не стр да не стр
н 524 1102 230 582 294 520
Възраст (години) 52,2 (1,0) 43,0 (0,8) 1 1 Нестандартно съкращение: ИЛИ, съотношение на коефициентите.
настъпи, тъй като към моделите бяха добавени ковариати. В напълно коригирания модел, който съдържаше както физическа активност, така и гледане на телевизия или видеоклипове или използване на компютър, НОР бяха много сходни с тези на моделите, показани в таблица 2, което предполага, че двата набора от дейности предоставят независима информация за метаболитния синдром. Независимият ефект от физическата активност и гледането на телевизия или видеоклипове или използването на компютър е показан на Фигура 2. Въпреки че разпространението на метаболитния синдром намалява, тъй като нивата на физическа активност се увеличават сред участниците, гледали телевизия или видеоклипове или използвали компютър за ≤1 и 2 до 3 h/d, такъв модел не е бил очевиден сред онези, които са участвали в това заседнало поведение за ≥4 h/d. Въпреки това не открихме значително взаимодействие между физическата активност и заседналото поведение (стр = 0,348).

метаболитен

Приспособеното към възрастта разпространение на метаболитния синдром по нива на физическа активност и време, прекарано в гледане на телевизия или видеоклипове или използване на компютър извън работа сред 1626 възрастни в САЩ на възраст ≥ 20 години, Национално проучване за здравни и хранителни изследвания 1999 до 2000 г.

ИЛИ (95% доверителен интервал) Некоригирана възрастова настройка Многократна настройка * Многократна настройка †
Обща сума (н = 1626)
Физическа активност (мин./Седмица)
0 1,90 (1,22 до 2,97) 1,63 (1,01 до 2,65) 1,46 (0,87 до 2,45) 1,45 (0,86 до 2,44)
2) 2) 0,012 0,042 0,051 0,067
Мъже (н = 812)
Физическа активност (мин./Седмица)
0 1,41 (0,77 до 2,60) 1,26 (0,67 до 2,37) 1,18 (0,59 до 2,36) 1,25 (0,63 до 2,47)
2) 0.507 0,736 0,791 0,677
Гледане на телевизия, видеоклипове или компютър извън работата (h/d)
2) 0,324 0,260 0,349 0,329
Жени (н = 814)
Физическа активност (мин./Седмица)
0 2,35 (1,19 до 4,63) 1,98 (1,00 до 3,96) 1,68 (0,82 до 3,45) 1,64 (0,79 до 3,40)
2) 0,001 0,027 0,174 0,259
Гледане на телевизия, видеоклипове или компютър извън работата (h/d)
2) 0,036 0,093 0,075 0,120
  • * Коригирано за възраст, пол, раса или етническа принадлежност, образователен статус, статус на пушене и употреба на алкохол.
  • † Коригирано за всички горепосочени плюс физическа активност или гледане на телевизия или видеоклипове или използване на компютър извън работата.

Приспособеното към възрастта разпространение на метаболитния синдром чрез кръстосано класифициране по нива на физическа активност и време, прекарано в гледане на телевизия или видеоклипове или използване на компютър извън работа сред 1626 възрастни в САЩ на възраст ≥ 20 години, Национално изследване на здравето и храненето от 1999 до 2000 г.

Като цяло, връзките между метаболитния синдром и физическата активност или гледането на телевизия или видеоклипове или използването на компютър са по-силни сред жените, отколкото мъжете (Таблица 2). Нито един от тестовете за взаимодействие между секс и физическа активност или заседнало поведение за нито един от моделите не е статистически значим.

Дискусия

Нашите анализи показват, че разпространението на метаболитния синдром е по-високо сред онези, които прекарват увеличено количество време, занимавайки се със заседнали дейности като гледане на телевизия или видеоклипове или използване на компютър. Ако високите нива на заседнало поведение са причинно свързани с метаболитния синдром, високото разпространение както на заседналото поведение, така и на метаболитния синдром в Съединените щати предполага огромен потенциал за предотвратяване на синдрома. Ако хората намалят времето си, прекарано в гледане на телевизия или видео или използване на компютър, на (5), (13), (15), (16), (18), (19)). Нашите резултати бяха в съответствие с тези от други проучвания, въпреки че връзката между физическата активност и метаболитния синдром в нашето проучване не постигна статистическа значимост. Към днешна дата се знаеше малко за връзката между заседналото поведение и метаболитния синдром. В проучване на млади хора броят на часовете на бездействие и гледане на телевизия или игра на видео или компютърни игри е положително свързан с разпространението на наличието на три или повече рискови фактора, които се считат за част от метаболитния синдром ((13 )).

Счита се, че неблагоприятният ефект от прекомерното гледане на телевизия върху затлъстяването и други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания се дължи отчасти на намалените енергийни разходи и отчасти на увеличения енергиен прием, стимулиран от телевизионните реклами. Разходът на енергия засяга всичките пет компонента на метаболитния синдром: той е обратно свързан с телесното тегло, кръвното налягане и концентрациите на триглицериди и глюкоза и е пряко свързан с концентрацията на липопротеинов холестерол с висока плътност. По този начин хората, които прекарват значително време в преследване на заседнали дейности, вероятно ще имат неблагоприятен енергиен баланс с неблагоприятни ефекти върху петте компонента на метаболитния синдром. Неблагоприятният енергиен баланс на заседналите хора, които гледат значителни количества телевизия, може да бъде още по-нарушен, ако бъдат стимулирани да увеличат и енергийния си прием.

Няколко ограничения на нашето проучване заслужават коментар. Размерът на извадката беше недостатъчен, за да се изследват по-подробно асоциациите. Освен това, тъй като това беше проучване на напречното сечение, насочеността на асоциациите не може да бъде окончателно установена. Въпреки това изглежда доста правдоподобно, че неадекватната физическа активност и твърде много заседналост допринасят за метаболитния синдром. Надеждността или валидността на въпросника за физическа активност и въпроса за гледане на телевизия или видеоклипове или използване на компютър не са тествани. Въпросниците обаче бяха подложени на обширни когнитивни тестове. Беше зададен само един въпрос за времето, прекарано от седене и гледане на телевизия или видеоклипове или използване на компютър извън работата. По този начин не успяхме да разграничим отделните ефекти на двете поведения.

Наднорменото тегло, твърде много бездействие и твърде малко физическа активност са основните модифицируеми рискови фактори за метаболитния синдром. Интервенционните проучвания показват, че намаляването на времето, през което децата гледат телевизия, води до загуба на тегло ((23), (24)). Необходими са бъдещи проучвания, които се стремят да проучат полезните ефекти от намаляването на времето, което хората прекарват в гледане на телевизия или видео или използване на компютър, за да изследват ефектите върху разпространението на метаболитния синдром. Проучванията за отслабване са включили намалено време за гледане на телевизия като един от техните елементи ((23), (24), (25), (26), (27), (28)). Освен това са необходими проучвания за директно тестване на ефектите от нарастващата физическа активност върху разпространението на метаболитния синдром.

Признание

Нямаше външно финансиране/подкрепа за това проучване.