Нашата цел беше да проучим кои видове заседнало поведение са свързани със затлъстяването при възрастни след контролиране на широк спектър от потенциални объркващи фактори.

затлъстяване

Ключови съобщения

От различните типове поведение при заседнало гледане на телевизия е най-последователно свързано с по-висок индекс на телесна маса (ИТМ) и голяма обиколка на талията и при двата пола.

Частичното разреждане на връзката между гледането на телевизия и маркерите за затлъстяване след корекции за многобройни променливи предполага, че обезогенните ефекти от гледането на телевизия са частично медиирани от други фактори на начина на живот, като неразумна диета.

Силни страни и ограничения на това проучване

Силата и новостта на нашето изследване е, че бихме могли да вземем предвид широк спектър от объркващи фактори, които биха могли да повлияят на връзките между заседналото поведение и затлъстяването. Те включват различни видове физическа активност, енергиен прием, подробен състав на диетата, консумация на алкохол, тютюнопушене, социално-икономически статус, продължителност на съня, както и нови генетични варианти, свързани с повишен ИТМ.

Основното ограничение на настоящото изследване е, че то е с напречно сечение по дизайн, което означава, че не може да се справи с причинно-следствената връзка на констатациите.

Въведение

Затлъстяването1 и особено централното затлъстяване2 са рискови фактори, допринасящи за развитието на кардиометаболитни заболявания и повишена смъртност. Заседналото поведение може да се определи като неподвижно състояние на тялото (напр. Седене), което води до енергийни разходи, близки до метаболизма в покой.3–5 Известно е, че заседналото поведение е свързано със затлъстяване, независимо от физическите упражнения през свободното време. –11 Тази връзка може да се дължи на обездвижване или други свързани фактори, предразполагащи към затлъстяване, като диетично поведение.12 Освен това продължителността на съня е свързана със затлъстяването, 13–15 и продължителността на съня и заседналото поведение могат да бъдат свързани. Предполага се също така, че хората със затлъстяване биха предпочели да прекарват повече време в седнало положение и да бъдат физически по-малко активни поради телесното си тегло и генетичното си предразположение.

Тези поведения и генетични фактори могат потенциално да объркат връзката на заседналото поведение и затлъстяването. Освен това, връзките между заседналото поведение и затлъстяването могат да се различават при различните видове заседнало поведение, т.е. неговите подкатегории. За по-нататъшно изясняване на връзката между заседналото поведение и затлъстяването, ние изследвахме заседналото поведение през свободното време и различните му подкатегории, както и тяхната връзка с индекса на телесна маса (ИТМ) и обиколката на талията (WC) при голяма част от младите и средните възрастни финландски възрастни. Независимата асоциация на напречното сечение на заседналото поведение беше оценена, като се вземат предвид широк спектър от потенциални объркващи фактори, включително генетично предразположение към затлъстяване, физическа активност през свободното време, енергиен прием, спазване на препоръчаната диета и множество други хранителни продукти, продължителност на съня и други объркващи рискови фактори за затлъстяването (възраст, социално-икономически статус, тютюнопушене, консумация на алкохол, професионално физическо натоварване и домакинска работа).

Методи

Участници

Проучването за сърдечно-съдови рискове при млади финландци е продължаващо многоцентрово последващо проучване на рисковите фактори за атеросклероза.17 Първото изследване в напречно сечение е проведено през 1980 г., когато са участвали 3596 лица на възраст от 3 до 18 години. Тези участници бяха избрани на случаен принцип от националния регистър на проучваната област. От 1980 г. са проведени няколко последващи проучвания. Последното 27-годишно последващо проучване, на което се основава това проучване, беше проведено през 2007 г., когато присъстваха 2204 (на възраст 30–45 години) от първоначалните участници. Извършени са няколко анализа на отпадане, които са описани подробно от Raitakari et al, 17 и въз основа на тези анализи може да се каже, че тази кохорта и проучванията представят доста добре общата популация. За този анализ извадката включваше 1993 участници (1084 жени и 909 мъже), които разполагаха с пълен набор от данни, включващ информация за събраните подкатегории в свободното време със заседнало поведение, упражнения за свободното време и активно пътуване до работното място и BMI и WC. Участниците дадоха писмено информирано съгласие и проучването беше одобрено от местните комисии по етика.

ИТМ и WC

Теглото е измерено с цифрова везна в леко облекло без обувки с точност до 0,1 кг, а височината с монтиран на стената стадиометър с точност до 0,1 см. ИТМ се изчислява като тегло (kg)/(височина (m)) 2. WC се измерва с измервателна лента в края на издишването в средната аксиларна линия между илиачния гребен и най-ниското ребро (точност 0,1 cm).

Заседнало поведение

Използва се самоуправляващ се въпросник за събиране на данни за различни типове поведение в свободното време. Участниците бяха попитани колко часа на ден (0, 1, 2, 3, ..., 9 и ≥10 часа като опции) обикновено прекарваха в гледане на телевизия, използване на компютър, четене, слушане на музика/радио и от друг тип на релаксация. Общото свободно време в свободното време (h/ден) се изчислява въз основа на времето, прекарано във всички подкатегории със заседнало поведение, изброени по-горе, и заседналото време извън телевизията, включително всички останали типове заседнало поведение с изключение на гледането на телевизия. Времето на екрана (h/ден) се дефинира като сбор от отчетеното гледане на телевизия и компютърни часове.

Физическа активност и нейните подкатегории

Нивото на професионално физическо натоварване се изчислява като: (1) лек седящ труд; (2) друга заседнала работа; (3) физически лека работа, изпълнявана предимно изправена или включваща светлинна активност; (4) работа, включваща умерена физическа активност; (5) физически напрегната работа или (6) физически много тежка работа. Времето, прекарано например в градинарството и свързаната с него домакинска работа (час/месец), беше класифицирано като (1) леки, (2) умерени и (3) тежки дейности.

Диета, консумация на алкохол, пушене, продължителност на съня и социално-икономически статус

Консумацията на храна се оценява с помощта на въпросник за честотата на хранене от 131 елемента (FFQ), разработен и утвърден от Финландския национален институт за здраве и благосъстояние.19 Участниците бяха помолени да докладват дневната честота и размера на сервиране на избрани храни и ястия по време на предишния 12 месеца. Въпросникът допълнително включваше отворени въпроси, за да се даде възможност за докладване на храни, които не са изброени в FFQ. Ежедневните цифри за конкретни консумации на храни или групи храни и приема на хранителни вещества са изчислени с помощта на последната версия на Националната база данни за състава на храните, Fineli.20

Навиците на тютюнопушене бяха събрани със самоуправляващ се въпросник. Лицата, които ежедневно съобщават за пушене, се считат за пушачи. Подобни резултати са получени, ако някога пушенето (текущо/никога/непушене) или пакети-години са използвани като ковариати в многопроменливи модели (данните не са показани).

Участниците бяха попитани колко часа обикновено спят на нощ (варират от 10 часа, мащабиране на всеки 30 минути). Социално-икономическият статус беше определен въз основа на докладваната професия: (1) ръчно, (2) долно, неръчно и (3) горно, неръчно. Оценяват се и образованието и доходите, но въздействието им върху резултатите е сходно с това на професията. Статусът на заетост се оценява въз основа на въпрос, който задава въпроса дали участникът е бил безработен по време на проследяването или не.

Генетични варианти

Извършен е анализ на целия геном с чип Illumina Bead Chip (Human 670K). Налични бяха пълни данни за 1939 души. В тези анализи използвахме данни за 31 единични нуклеотидни полиморфизми (SNP), за които наскоро беше доказано, че са свързани с ИТМ, в мета-анализ, използващ данни за 249 796 индивида.24 Оценката на риска от генетично затлъстяване беше изчислена като претеглена скала на алелите на риска в тези 31 SNPs.25

Статистически анализ

Половите различия за изследваните променливи бяха анализирани с непараметричния тест с две проби на Wilcoxon (таблица 1). Асоциациите между заседналото поведение и ИТМ, WC, както и рисковите фактори за затлъстяване бяха изследвани чрез изчисляване на коефициентите на корелация на Spearman по пол (таблици 2 и 3). Подобни анализи бяха извършени за физическа активност (таблици 2 и 3). Тези анализи бяха извършени за цялата популация на изследването, с изключение на безработните участници.

Коефициентите на корелация на Спиърман между заседналото поведение и физическата активност и ИТМ, обиколката на талията и известните рискови фактори за затлъстяването при жените

Коефициентите на корелация на Спиърман между заседналото поведение и физическата активност и ИТМ, обиколката на талията и известните рискови фактори за затлъстяване при мъжете

Всички видове променливи на поведението и физическата активност в седящо състояние, свързани с ИТМ и WC при еднофакторни анализи, бяха избрани за последващи многомерни линейни регресионни анализи, стратифицирани по пол (таблици 4 и 5). Други ковариати, включени в тези анализи, представляват потенциални объркващи фактори: оценка на риска от генетично затлъстяване, енергиен прием и качество на диетата (диетичен резултат), консумация на алкохол, тютюнопушене, продължителност на съня и социално-икономически статус (таблици 4 и 5).

Мултивариативен модел за WC при жените (включва всички заседнали и категории на физическа активност, които корелират с WC, както и всички установени основни объркващи фактори)

Мултивариативен модел за WC при мъжете (включва всички категории на заседнала и физическа активност, които корелират с WC, както и всички установени основни объркващи фактори)

Линейността между всички ковариати и ИТМ и WC е оценена визуално, като се използват графики на графика, както и статистически, а ковариатите със значителна нелинейна асоциация (енергиен прием, диета и продължителност на съня) са включени в многовариантни анализи като техните квадратични термини.

За да се провери доколко различните ковариати са повлияли на връзката между заседналото поведение и WC, е направен четиристепенен многовариационен анализ на линейна регресия. Все по-голям брой ковариати бяха добавени към прост, адаптиран към възрастта мултивариативен модел на линейна регресия, стратифициран по пол (модел 1), както следва (фигура 1): генни варианти на затлъстяването и фактори на начина на живот, различни от диетата (модел 2); варианти на гени за затлъстяване и фактори на начина на живот, оценка на диетата и енергиен прием (модел 3); варианти на гени за затлъстяване и фактори на начина на живот, енергиен прием и всички диетични продукти, които са свързани с гледане на телевизия и при двата пола (вж. допълнителни онлайн таблици S2 и S3; модел 4).

Асоциациите на времето за гледане на телевизия и времето за гледане на телевизия и обиколката на талията (WC) при различни многопроменливи модели при жени (N = 784 при всички модели) и мъже (N = 675 при всички модели). * Със значителни връзки с гледането на телевизия и в двата пола (вж. Допълнителни онлайн таблици S2 и S3).

За да оценим колко времето за гледане на телевизия и заседналото време без телевизия са увеличили риска от затлъстяване, ние изчислихме (използвайки генерализирано линейно моделиране) допълнително коригирани спрямо възрастта, коригирани по пол и относителни рискове (RRs), коригирани към вариацията на затлъстяването за резултат променлива, определена от специфичните за пола гранични точки на WC (> 88 cm при жените и> 102 cm при мъжете). Другите ковариати са генетичен резултат от затлъстяване, енергиен прием, диетичен резултат и диетични продукти, които са свързани с гледане на телевизия, консумация на алкохол, физическа активност, пушене, продължителност на съня и социално-икономически статус. Подобни анализи бяха направени и за заседнало време без телевизия.

Тъй като времето за гледане на телевизия е свързано с WC при двата пола, то е избрано за допълнителни сборни анализи, коригирани по възраст и пол, за да се изследват връзките между телевизионното време и маркерите за затлъстяване при различни нива на MET индекс. За тези анализи участниците бяха разделени на четири групи въз основа на ежедневното време за гледане на телевизия (1 и 2 и 3 часа; фигура 2). Тези гранични точки бяха избрани, за да предоставят практически полезни категории. Участниците бяха разделени и на три специфични за пола MET групи индекси. В групата с ниска активност MET индексът е 22,8 MET h/седмица при мъжете и> 20,7 MET h/седмица при жените. Тези граници бяха определени, за да се получи адекватен брой участници във всяка група и да има практически значими граници на MET за физически неактивни, умерено активни и силно активни мъже и жени. В рамките на всяка група от индекси за MET се изследва възрастовата и коригираната по пол връзка между времето за гледане на телевизия и маркерите за затлъстяване чрез изчисляване на коефициентите на корелация на Spearman.

Коригирана по възраст и коригирана по пол обиколка на талията според гледането на телевизия (A) и заседналото време без телевизия (B) в рамките на различни групи от индекси на MET (метаболитен еквивалент) (MET индекс въз основа на упражнения за свободно време и активно пътуване до работното място). p 3 h/ден е свързан с почти двукратно повишен риск от коремно затлъстяване в сравнение с гледане на телевизия Преглед на тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Относителни рискове и 95% CI на затлъстяването се определят като голям WC, свързан с гледане на телевизия и заседнало време извън телевизията

И накрая, изследвахме дали връзката между гледането на телевизия и WC е подобна в трите категории физическа активност (трети от MET индекса; фигура 2). Гледането на телевизия е пряко свързано с WC (фигура 2) във всяка подкатегория на индекса на MET (p за тенденция, 11, но също така предполага, че обезогенните ефекти от гледането на телевизия са поне частично медиирани от неразумна диета. И накрая, тъй като генетичното предразположение към затлъстяването също е слабо свързано със заседналото време при мъжете, тези данни са съвместими с хипотезата, че обратната причинно-следствена връзка може също да допринесе за връзката между заседналото време и затлъстяването.

Възможни механизми на заседнало поведение при увеличаване на телесното затлъстяване

Експериментални проучвания при хора показват, че увеличаването на поведението в заседнало състояние е свързано с намален разход на енергия, развитие на състояние на инсулинова резистентност, 36 нарушена инсулинова чувствителност и натрупване на коремни мазнини.37 В допълнение към генетичното предразположение са предложени поне три механизма да обясни натрупването на телесни мазнини поради заседнало поведение. Първо, много ниската мускулна активност по време на, например, седене може да доведе до положителен енергиен баланс, тъй като обикновено не се компенсира от намален енергиен прием.3 Гледането на телевизия е физически много пасивно и метаболизмът на тялото по време на гледане на телевизия съответства плътно на останалите скорост на метаболизма.3–5 Това може да не е сходно за всички видове поведение в заседнало положение. Липсата на термогенеза за активност без упражнения (активност с ниска консумация на енергия, напр. Изправяне и раздвижване по време на седене) също е доказано, че играе роля в натрупването на телесни мазнини, 16, 38, 39 и такова състояние обикновено се развива при продължително гледане на телевизия .3–5, 40

Второ, заседналото поведение е свързано с по-висок енергиен прием, което може да обърка или модифицира връзката му със затлъстяването.12 В нашето проучване гледането на телевизионно време е свързано с WC и ИТМ, независимо от енергийния прием, въпреки че енергийният прием също корелира с BMI и ТОАЛЕТНА. Корекцията за енергийния прием и всички диетични продукти, които са свързани с гледане на телевизия, също причиняват умерено затихване във връзката между гледането на телевизия и WC, но асоциацията остава изключително значима. Част от обезогенния ефект на гледането на телевизия обаче може да бъде опосредстван от нездравословни диетични навици и истинското посредничество може да е малко по-голямо поради неточностите при улавяне на хранителните навици при разследвания на големи популации. По този начин диетичните навици по време на гледане на телевизия могат да се различават от хранителните навици по време на други дейности или редовно хранене. Някои други заседнали поведения (например четене), от друга страна, могат да бъдат свързани с по-висок социално-икономически статус и по-здравословен избор на начин на живот, които предпазват от наддаване на тегло.

Трето, доказано е, че заседналото поведение би заменило физическите упражнения и времето, прекарано в други физически дейности и следователно може да доведе до намален разход на енергия и повишено телесно тегло.10 В настоящото проучване не открихме доказателства за такава връзка. В нашите данни не е имало връзки между заседналото поведение и показателите за физическа активност. Освен това връзките между заседналото поведение и WC остават непроменени след корекции за физическа активност в многопроменливи модели и се наблюдават при анализ в подгрупи, стратифицирани от различни нива на физическа активност. Гледането на телевизия, особено, беше свързано по подобен и изключително важен начин с WC във всички подкатегории за физическа активност.

И накрая, също така се предполага, че индивидите със затлъстяване могат да бъдат по-заседнали и иначе физически по-малко активни поради телесното си тегло и/или генетична предразположеност.16 Едно проучване установи, че изходните маркери на затлъстяването (ИТМ, WC и мастна маса) предсказват възрастните заседнало време при 5,6-годишно проследяване.41 Открихме, че резултатът за генетичния риск за висок BMI24 е свързан с общото време на седене при мъжете. Установената асоциация обаче е слаба и корекцията за генетичен риск не разрежда връзката между заседналото поведение и маркерите за затлъстяване. Това наблюдение може да отразява възможността наднорменото тегло да доведе до по-заседнало поведение, но тези данни са недостатъчни, за да направят такова заключение. Необходими са допълнителни проучвания за изследване на причинно-следствената връзка между заседналото време и затлъстяването, тъй като съществуват правдоподобни механизми, които обясняват причинно-следствената връзка и в двете посоки. Необходими са и по-големи набори от данни, за да се изследва дали факторите на начина на живот, като заседналото поведение, могат да модифицират или допринесат за връзките между новите генетични рискови фактори и затлъстяването.

Силни страни и ограничения

Обобщение и заключения

В този анализ на напречно сечение на добре охарактеризирана, популационна извадка от привидно здрави възрастни, гледането на телевизия, но не и други неседящи дейности, беше силно свързано с по-висок WC и ИТМ, както и с по-висок риск от затлъстяване. Важно е, че тази връзка не беше напълно разредена след контролиране на широк спектър от потенциални объркващи фактори. Вече имаше някои индикации, че намаляването на телевизионните часове може да предизвика намаляване на теглото. Ако тази връзка се окаже причинно-следствена и механично обяснена от неблагоприятни диетични навици по време на гледане на телевизия, тогава интервенции за намаляване на телевизионното време с едновременна корекция на едновременните хранителни навици могат да бъдат възприети в програмите за превенция на затлъстяването.

Благодарности

Благодарим на експертната техническа помощ за управление на данни и статистически анализи от Ирина Лисинен и Виле Аалто.