- Звуково лекарство ли е?

от Michele R. Berman, MD, и Mark S. Boguski, MD, PhD 27 февруари 2020 г.

джъстин

През януари направихме статия за диагнозата на лаймската болест на поп певеца Джъстин Бийбър. Диагнозата беше разкрита в документален сериал от 10 части „Джъстин Бийбър: Сезони“. Но това не беше единственото разкритие за здравето на Бийбър в поредицата YouTube.

Бийбър съобщава, че използва хипербарична камера и получава инфузии IV, за да изчисти тялото си от токсини, "натрупани" след няколко години злоупотреба с наркотици: "В миналото съм злоупотребявал с тялото си, а сега съм в процес на възстановяване процес, опитвайки се да се уверя, че се грижа за тялото си и се грижа за съда, който Бог ми даде. "

Бийбър има поне две хипербарични камери, едната у дома, а другата в студиото си. Той обяснява: "Напълва се с кислород, аз наистина се боря с много безпокойство. Получавате повече кислород в мозъка си, така че намалява нивата на стрес. Доста е готино."

Бийбър също приема антидепресанти за депресия и тревожност. Лекарствата му помагат „да става от леглото сутрин“. IV инфузиите, които той получава, са инфузии NAD + (никотинамид аденин динуклеотид) за повишаване на енергийното му ниво (може би обект на друга колона в близко бъдеще).

Хипербарна кислородна терапия

Хипербаричната кислородна терапия (HBOT) включва дишане на кислород в камера под налягане, в която атмосферното налягане се повишава до три пъти по-високо от нормалното. HBOT може да се използва като основно лечение или като адювант при хирургични и/или фармакологични интервенции.

Имайте предвид, че HBOT не е локална кислородна терапия, понякога наричана нормобарна кислородна терапия (NBOT). NBOT е видът кислород, който често се използва в болници и клиники за пациенти с белодробни или сърдечни заболявания, периоперативно или за редица други медицински състояния. Газова смес с предписан процент кислород се дава от носните зъби, маската за лице или интубационната тръба. Корекциите на съдържанието на кислород се основават на клиничния отговор. Кислородът се доставя при нормално/околно налягане на въздуха.

Законът на Хенри казва, че количеството молекулен кислород (O2), разтворен в разтвор (кръв и/или тъкан), е право пропорционално на неговото парциално налягане. Използването на хипербарични условия значително увеличава количеството наличен кислород. Например, на морско ниво, концентрацията на кислород в плазмата е 3 mL/L. Ако увеличите налягането до 3 атмосфери, разтвореният кислород се доближава до 60 ml/L O2. Това е приблизително количеството О2, необходимо за осигуряване на нуждите от кислород в покой в ​​много тъкани, дори без приноса на кислород, пренасян от хемоглобина.

Подводното и хипербарично медицинско общество (UHMS) определя хипербаричния кислород като „интервенция, при която човек диша с прекъсване близо 100% кислород, докато е в хипербарна камера, която е под налягане по-голяма от налягането на морското равнище (абсолютна атмосфера или ATA). За клинични цели, налягането трябва да е равно или надвишава 1,4 ATA, докато дишате близо до 100% кислород. "

HBOT се дава в две настройки: моно или много места. Камерата на едно място задържа един пациент и цялата камера е под налягане със 100% кислород. Пациентът директно диша камерата кислород. Този тип камера е най-подходяща за клинично стабилни пациенти с хронични заболявания. Многоместна камера може да побере двама или повече души. Той е под налягане със сгъстен въздух, докато пациентите дишат 100% кислород чрез маски, качулки или ендотрахеални тръби. Това позволява по-внимателно наблюдение на критично болни пациенти.

След преглед на наличните научни доказателства, UHMS публикува документа Препоръки за хипербарна кислородна терапия (13-то издание) с 14 документирани индикации за HBOT. Те включват:

1. Въздушна или газова емболия

2. Отравяне с въглероден окис

3. Клостридиален миозит и мионекроза (газова гангрена)

4. Травма на смачкване, синдром на отделението и други остри травматични исхемии

5. Декомпресионна болест

6. Артериална недостатъчност

7. Тежка анемия

8. Интракраниален абсцес

9. Некротизиращи инфекции на меките тъкани

10. Остеомиелит (огнеупорен)

11. Забавено радиационно увреждане (некроза на меките тъкани и костите)

12. Компрометирани присадки и клапи

13. Остра травма от термично изгаряне

14. Идиопатична внезапна сензоневрална загуба на слуха

Въздушната емболия, отравянето с въглероден окис и декомпресионната болест (обикновено известни като "завои") са индикации за HBOT като основно лечение. Декомпресионната болест е състояние, причинено от бързото намаляване на налягането, което ви заобикаля, както на въздуха, така и на водата. Най-често се среща при гмуркачи с акваланги или дълбоководни водолази, но може да се случи и при пътуване с голяма надморска височина или въздух без налягане. Използваното от водолазите сгъстен въздух съдържа както кислород, така и азот. Докато се гмуркате по-дълбоко, количеството кислород и азот в кръвта се увеличава с увеличаване на налягането. Кислородът се използва от тялото, но допълнителният азот остава в кръвта. Ако излезете на повърхността твърде бързо, бързото намаляване на налягането кара азота да излиза от кръвта и да образува мехурчета в тъканите. Тези мехурчета могат да причинят силна болка в ставите и костите, свързана със състоянието.

Законът на Бойлс гласи, че обемът на даден газ е обратно пропорционален на натиска, упражняван върху него. Използването на HBOT при декомпресивна болест значително намалява обема на азотните мехурчета и увеличава количеството кислород, което може да се метаболизира от тъканите. Подобно нещо се случва, когато HBOT се използва за лечение на въздушна емболия.

Отравянето с въглероден окис (CO) е друг пример за HBOT, използван като основно лечение. Въглеродният оксид се свързва с хемоглобина много по-силно, отколкото с кислорода. Наличието на високи нива на CO в кръвта води до значително намаляване на способността за пренос на кислород и освобождаването на кислород в тъканите. HBOT носи по-високи нива на кислород в кръвта и значително намалява полуживота на карбоксихемоглобин.

HBOT може да се използва и като адювантна терапия при лечението на няколко разстройства. Преглед от Leach et al. изброява някои от клетъчните и биохимични ползи от хипербарен кислород:

  • Насърчава ангиогенезата и заздравяването на рани
  • Убива някои анаероби
  • Предотвратява растежа на видове като Pseudomonas
  • Предотвратява производството на клостридиален алфа-токсин
  • Възстановява медиирано от неутрофили бактериално убиване в хипоксични преди това тъкани
  • Намалява адхезията на левкоцитите при реперфузионно увреждане, предотвратявайки отделянето на протеази и свободни радикали, които причиняват вазоконстрикция и клетъчни увреждания

Тези свойства доведоха до използването на HBOT като адювант при насърчаване на зарастването на рани в ситуации с лошо васкуларизирана тъкан, при некротизиращи инфекции и остеомиелит и остри термични изгаряния.

Но всяко търсене в интернет ще намери страница след страница на HBOT, която се популяризира за използване при множество условия, за които липсват научни доказателства за ефикасност. FDA (която одобрява оборудване HBOT) е загрижена, че някои твърдения, направени от лечебни центрове, използващи HBOT, могат да създадат на потребителите погрешно впечатление, което в крайна сметка може да застраши тяхното здраве.

В статия от FDA, наречена Хипербарен кислород: Не се заблуждавайте, предупреждава: „Пациентите може да не знаят, че безопасността и ефективността на HBOT не са установени за тези заболявания и състояния, включително: ХИВ/СПИН, болест на Алцхаймер, астма, парализа на Бел, мозъчни наранявания, церебрална парализа, депресия, сърдечни заболявания, хепатит, мигрена, множествена склероза, болест на Паркинсон, наранявания на гръбначния мозък, спортни наранявания и инсулт. "

Какви са рисковете от HBOT? Пациентите, получаващи HBOT, са изложени на риск от нараняване, което може да бъде леко (като болка в синусите, ушно налягане, болезнени стави) или сериозно (като парализа, въздушна емболия). Тъй като хипербаричните камери са богата на кислород среда, съществува и риск от пожар.

Единственото абсолютно противопоказание за HBOT е нелекуван пневмоторакс. Относителните противопоказания включват обструктивно белодробно заболяване (повишеният кислород може да намали дихателното шофиране при тези пациенти), инфекция на синусите или скорошна операция на ухото или гръдния кош.

Направени са или са в ход няколко проучвания, за да се оцени дали HBOT има някакъв ефект върху пациенти с депресия, болест на Паркинсон, аутистичен спектър, черепно-мозъчна травма и фибромиалгия, но резултатите са смесени и FDA установява, че няма достатъчно доказателства да препоръчате HBOT за тези нарушения в този момент.

Клиничните изпитвания могат да бъдат намерени на адрес: kliničkitrials.gov.

Д-р Микеле Р. Берман и д-р Марк С. Богуски са екип от съпруги и съпрузи от лекари, които са обучавали и преподавали в някои от най-добрите медицински училища в страната, включително Харвард, Джон Хопкинс и Вашингтонския университет в Сейнт Луис. Тяхната мисия е както журналистическа, така и образователна: да докладват за често срещани заболявания, засягащи необичайни хора, и да обобщават доказателствената медицина зад заглавията.