Само анорексията убива повече хора, отколкото всяко друго психично заболяване.

Ограничаването на калориите, повръщането след хранене, от време на време преяждането и прочистването - всичко това кара Мег Хастън, тогава първокурсник, да се чувства донякъде контролира тревожността и депресията си. Знаеше, че има хранително разстройство, но беше необходим ултиматум от терапевт, за да стигне до стационарна терапия. Чувстваше се уплашена, но и облекчена. След това след лечението тя разбра, че нейният застраховател отказва да покрие 45-дневния й престой, оставяйки й сметка за 30 000 долара. Причината, поради която удари Хастън, истински болен човек, обсебен от слабината, където го боли: Те казаха, че теглото й не е достатъчно ниско, за да оправдае възстановяването на разходите.

„Няма нищо по-обезсилващо, отколкото да ти кажат, че не си достатъчно болен, за да заслужаваш грижи“, казва Хастън, който е на 34 години. „Един от сценариите, които си пуснах в главата, беше„ Не съм достатъчно слаб, за да отида на лечение, не е достатъчно болен. "Застрахователната компания потвърди това." Ако беше „достатъчно слаба“, можеше да е близо до смъртта.

Историята на Хастън илюстрира тъжна реалност, пред която са изправени страдащите от разстройства на храненето: Наистина им е трудно да получат помощта, от която се нуждаят. Дори някои експерти не вярват, че имат нужда от тях, освен ако не са шокиращо слаби. Твърде много здравни специалисти не са добре обучени да забележат ЕД. А психичните заболявания често се омаловажават, особено тези, които непропорционално засягат жените. „Хората лесно се уволняват“, казва Йохана С. Кандел, основател и изпълнителен директор на Алианса за осведоменост относно хранителните разстройства. „Има толкова много срам и стигма.“

Защо нещо толкова често се третира с толкова презрение? Един от 11 американци ще развие хранително разстройство, според Националната асоциация за хранителни разстройства. И не всички са гладни.

Хранителните разстройства не са задължително свързани с теглото или дори с храната. Те са био-психосоциални разстройства с корени в генетиката, емоциите, поведението и социалните, екологични или културни фактори. ЕД често вървят ръка за ръка с други психични заболявания, като депресия, тревожност и OCD. Натискът да имаш перфектно тяло не е единственият стимул - злоупотребите, травмите и подигравките, свързани с външния вид, също повишават риска. Както и фамилната анамнеза: До 80 процента от риска ви да развиете такъв се дължи на генетични фактори.

При всяко друго заболяване, което е вродено или поне неволно, не бихме ли се опитали да улесним живота, а не по-трудно?

„Повечето хора с хранителни разстройства може да не са изтощени. Повечето са с нормално или с наднормено тегло “, казва Кандел. Всъщност разстройството на преяждане - чиито страдащи обикновено не губят тегло - е по-често от анорексия нервоза (самоиндуциран глад) и булимия нерва (запой и прочистване), взети заедно. „Не така хората мислят за хранителни разстройства. Те не мислят, че страдащите от нетънкост се нуждаят от професионална помощ. "

Изглежда, че застрахователните полици отразяват тези погрешни възприятия. Лечението може да не бъде покрито, ако не сте смъртно болни (толкова болни, че сте имали сърдечно събитие например). Все още по-зловещо, може да ви бъде отказано покритие, ако не сте опасно слаби, често определяни като по-малко от 85 процента от здравословното тегло за вашия ръст.

Няма нищо по-обезсилващо, отколкото да ви кажат, че не сте достатъчно болни, за да заслужавате грижи.

Но дори една жена да е мършава, просто фокусирането върху броя на скалата пропуска смисъла. В тежките случаи първата стъпка от лечението - преди да започне психологически режим - е да се приведе пациентът до здрави размери, за да може да оцелее. Прекъсването на покритието преди започване на консултирането означава, че е наддала (вероятно страшна перспектива за нея), но е постигнала малък, ако има такъв, напредък към истинското изцеление. Физическите заболявания обикновено имат ясни критерии, които показват, че пациентът е добре, но психичните заболявания нямат черно-бели разлики. Това, че човек тежи определено количество, не означава, че е по-добре, казват експертите.

„Ако сте имали рак, Вашият лекар ще Ви лекува, докато не изчезне всяка прашинка“, казва Лиза С. Кантор, партньор в Kantor & Kantor, адвокатска кантора в Нортридж, Калифорния, която се фокусира върху искове срещу застрахователи. „При хранителните разстройства застрахователните компании имат нагласа, че могат да ви отведат 75 процента там, след което да ви изпратят у дома. Ако не се справите добре, върнете се назад. Разбира се, няма да се справите добре, ако не сте премахнали възможно най-много симптоми. "

Cosmopolitan се свърза с няколко здравноосигурителни компании за коментар и беше насочен към американските здравноосигурителни планове, асоциация, която представлява застрахователните компании. „Плановете за здравеопазване се координират с доставчици, специалисти и семейства, за да разработят планове за грижи, които отговарят на индивидуалните нужди и обстоятелства на всеки пациент и са съобразени с медицински доказателства относно безопасността и ефективността“, отговори по имейл Клеър Крусинг, говорител на асоциацията. „Ако липсва съгласие, клиницистите и пациентите имат право да обжалват - право на пациент, което нашата индустрия отдавна подкрепя.“ Изявлението на Krusing не разглежда конкретно 85-процентната практика.

Има тъмна страна в процеса на обжалване. „Хората умират от хранителни разстройства. Много откази за покритие не стигат до съдебни спорове “, казва Алиша Паулино-Гришам, адвокат във Флорида, която представлява пациенти с хранителни разстройства и рак срещу застрахователни компании. „Те са или твърде болни, за да го предизвикат, или има голям шанс да си отидат преди това.“

толкова

По времето, когато Мишел З., 22-годишна, от Диърфийлд, Илинойс, стигна до колеж, тя от години се справяше с недиагностицирана анорексия, пропускаше хранене и обсебваше размера си. Тя се довери на приятел, който я насърчи да потърси лечение. Уговори си среща с лекар в университетския здравен център. Според онлайн списъка на лекаря, Мишел казва, че е била специалист по хранителни разстройства.

Мишел разказа на лекаря за своите проблеми: ограничаване на храната, пренатоварване и емоционални борби. „Тя отговори:„ Не изглеждаш, че имаш хранително разстройство “, защото не бях с поднормено тегло“, спомня си Мишел. „Спомням си, че си мислех, че това трябва да означава, че няма нищо лошо в поведението ми. Нейната небрежност ме обезсили и даде сила на разстройството. "

Сестрата прошепна: ‘Как оставаш толкова слаб? Иска ми се да знаех тайната ти. ’

Дори когато пациентът изглежда като стереотип за тънък релсов анорексик, прославянето на тънкостта на обществото може да попречи на лечението, отбелязва Бернис Пескосолидо, д-р, директор на Консорциума за изследване на психичното здраве в Индиана. „Като се има предвид колко много се възхищаваме на слаби хора, е трудно да се разбере, когато някой има проблеми“, казва тя. Хастън описва ходенето на лекар за физически преглед в момент, когато тя е била с най-ниското си тегло. Докато я претегляха, медицинската сестра прошепна: „Как оставаш толкова слаба? Иска ми се да знаех тайната ти. Хастън казва: „Моята тайна беше, че съм болен.“

Много училища по медицина не осигуряват на бъдещите лекари подходящо обучение за разпознаване и лечение на хранителни разстройства, добавя д-р Едуард П. Тайсън, лекар в Остин, който е специалист по ЕД. „Трябва да потърсите практикуващи, които сами са потърсили специфично обучение. Медицинските факултети отделят много малко време по темата. и обикновено те грешат “, казва той. Но специалистите и центровете за лечение са рядко предлагани. Осем държави имат само един център за лечение на ED. Дванадесет изобщо нямат. Такива специализирани грижи са ключови, казва Клер Миско, главен изпълнителен директор на Националната асоциация за хранителни разстройства. „Болниците могат да лекуват физическите проблеми и някои от психиатричните, но хранителното разстройство е сложно заболяване. Пациентите се обслужват най-добре от посещаващи лекари, психолози и консултанти по хранене с клиничен опит в тази област. "

Въпреки че мъжете получават хранителни разстройства, все още се смята, че това е проблем на жените.

Асоциацията на американските медицински колежи, която представлява всички акредитирани медицински училища в САЩ и близо 400 учебни болници, брои, че информацията за хранителните разстройства се разпространява в повечето медицински училища. „От институциите, които участват в инвентаризацията на учебната програма на AAMC, 74 процента съобщават, че покриват хранителни разстройства“, казва д-р Джон Прескот, главен академичен директор на AAMC.

И все пак д-р Тайсън вярва, че някои лекари просто не се чувстват добре с хранителните разстройства - и сексизмът може да играе роля. Въпреки че мъжете получават хранителни разстройства, все още се смята, че това е проблем на жените. „Ако мъжете имаха 90 процента от хранителните разстройства“, казва д-р Тайсън, „подозирам, че ще имаме много повече изследвания, застъпничество и осведоменост.“

В крайна сметка Мег Хастън и Мишел получиха лечение - в случая на Мишел, главно благодарение на приятели. Това я прави щастлив в известен смисъл - някои страдащи изпитват откровено отхвърляне. Грета У., която сега е на 24 години, от Бостън, твърди, че е била уволнена от работата си в университета и е поискала да напусне училище заради ED. Тя се довери на свой приятел за ЕД и мисли за самоубийство и приятелката отиде до властите, вероятно за да получи помощ. Училището й принудително я отстрани от кампуса с линейка, след което я постави под денонощен часовник, след като й позволиха да се върне. Всичко това накара Грета да се почувства „като престъпница. за престъпление, което не съм извършил. "

Изгонването от училище звучи крайно, но се случва, казва Паулино-Гришам: „Колежите не искат учениците да умират в тяхната институция.“ Повечето училища дори нямат политика за справяне с ЕД, казва Джесика Сетник, РД, автор на предстоящата книга „Управление на хранителните разстройства в кампуса“. „Това би трябвало да е модна дума, като замъгляване или препиване“, казва тя. „Всеки колеж трябва да има работна група, с толкова много съветници и диетолози за толкова много студенти.“

Страдащият от ЕД може да не каже нищо от страх от последствия.

Работодателите може да не се справят по-добре с нещата. Дори добронамерените уелнес програми може да предизвикат, казва Миско: „Те често наблягат на затлъстяването и загубата на тегло. Вместо това програмите трябва да се отнасят до здравето по цялостен начин. " Включването на хранителни разстройства в програмите за подпомагане на служителите (например предлагане на скринингови инструменти) е една от стратегиите за намаляване на стигмата и забавянията в лечението. В действителност, Кандел казва, „страдащият от ЕД може да не каже нищо от страх от последствия.“

Ако някой ви се довери, признайте колко трудно трябва да бъде отварянето, предлага Кандел, но я уведомете, че здравето й е по-важно от всяка работа. Насочете я към EAP или myNEDA.org на нейната компания и й предложете да отидете с нея, за да говорите с ръководител или HR представител.

Хранителните разстройства са интензивни и страшни. Само анорексията убива повече хора, отколкото всяко друго психично заболяване. Но докато залозите са високи, с правилното лечение те са лечими. Кандел казва: „Нуждаем се от по-голяма осведоменост как изглеждат хранителните разстройства, какво ги причинява и че хората могат да се възстановят.“ Тоест, ако им помогнем.

Тази статия първоначално е публикувана като „HELP“ в изданието на Cosmopolitan от ноември 2016 г. Щракнете тук, за да се абонирате за дигиталното издание.