диета
Имате ли нужда от диета с ниско съдържание на оксалат?

Как можеш да разбереш?

Избрах великолепната картина на Рафаел който виси в Musée Condé Шантили б, защото три превъзхожда един.

Кой се нуждае от диета с ниско съдържание на оксалат?

Най-вече тези, чиито камъни съдържат кристали калциев оксалат и оксалат в урината достатъчно, за да насърчат такива камъни.

По-малко тези със системни заболявания - заболяване на червата, синдром на малабсорбция, бариатрична хирургия и първична хипероксалурия - които повишават оксалат на урината. Техните заболявания изискват много лечения, само едно от тях с ниско оксалатна диета.

Затова пиша тук само за пациенти без системна причина за камъни.

Съдържат ли вашите камъни калциев оксалат?

Ако вашите камъни съдържат малко или никакви кристали калциев оксалат, а самият оксалат на урината не представлява опасност за бъбреците, диетата с ниско съдържание на оксалати е глупава.

От друга страна, ако вашите камъни съдържат кристали калциев оксалат, колко? Следите от кристала, по-малко от 10 процента, едва ли го извеждат на преден план. Дори 20 процента са пределни. Над 10 или 20 процента кристали калциев оксалат в камъни, помислете за понижаване на оксалат на урината, ако е достатъчно висок, за да повиши риска от камъни.

Ако не знаете какви кристали изграждат камъните ви, опитайте се да намерите стари анализи. Изпратете всички нови камъни за анализ . Превенцията от камъни означава предотвратяване на кристали . Камъните са направени от кристали. Как можете да предотвратите това, което не знаете?

Но ако всичко това се провали, приемете, че вашите камъни съдържат кристали калциев оксалат защото те са най-често срещаният вид . Дори и тогава, продължете да се опитвате да направите анализ на камък; вие сте изградили лечението си върху непостоянна основа, защото предположението е просто предположение.

Повишава ли урината оксалат риска от камъни?

Има го като цяло

В прекрасното проучване на Гари Кърхан, трите ленти представляват две женски (червени) и една мъжка кохорта, наблюдавани в продължение на десетилетия. Някои се превърнаха в каменотворци, повечето не. Двадесет и четиричасови проби от урина, взети от двете групи, позволяват изчисляване на риска от урина оксалат.

Когато под 25 mg/ден оксалатът на урината не представлява повишен риск от камъни в сравнение с дори по-малко от 20 mg/ден. След това рискът се повишава с урина оксалат и диетата с ниско съдържание на оксалат може да допринесе за предотвратяване на камъни, ако камъните съдържат значителни количества кристали калциев оксалат.

Въпреки че Curhan няма анализи на камъни, калциевият оксалат - най-често срещаният - би доминирал случайно. Ето защо, ако не знаете от какво са направени вашите камъни и Вашият лекар няма никаква представа - от това, че ги виждате, или от наблюдения по време на операция, можете да направите същото предположение, направено от Curhan, и да предположите, че преобладава калциевият оксалат.

Може да е във вас

Избягвайте циркулярността. Това, че нивата на оксалат в урината надвишават, например, 30 mg/ден, не повишава вероятността кристалите на калциев оксалат да съставляват по-голямата част от вашите камъни.

Именно когато калциевите оксалатни кристали съставляват значителна част от вашите каменни кристали - над 20 процента като първо приближение, или когато нямате представа от какво са направени вашите камъни, но използвате предположението на Курхан, благоприятстващо калциевия оксалат, че отделянето на оксалат от урината има значение. Когато над 25 mg/ден имате причина да го намалите.

Внимавайте тук. Следвайте логиката. Запазете този списък с оксалати засега в чекмеджето и помислете за това, което току-що прочетохте. Ако следата от „ако“ ви отведе до урина оксалат като заподозрян и сте в правилната група - няма системни заболявания, няма бъбречен риск от оксалат според Вашия лекар - продължете да четете.

Вдигнете диетата си калций

Ето, повтарям материал това е в друга статия, която има свое видео . Правя това, за да интегрирам този материал с по-богатото лечение на диета, анализ на камъни и анализ на оксалат на урината, представени тук. В свързаната статия се описва как най-добре да се управлява диетата с калций и натрий, настоящата статия дава подробности в по-широк контекст.

Диетичният калций намалява урината оксалат

За да илюстрирам ефектите от диетичния калций, събрах средни данни за оксалат в урината и диетичен калций от множество научни статии, посочени от старши автор.

Във всяко проучване повишаване на диетата калций понижава урината оксалат. Диетичният оксалат сам по себе си имаше малък ефект.

Малката кутия горе вдясно показва екстремен експеримент. Ядейки 2000 mg/d диетичен оксалат и 1200 mg калций, субектите отделят 80 mg/d оксалат. Въпреки масивната диета оксалат, достатъчно диета калций - 4000 mg/d понижава урината оксалат до 30 mg/d.

Бъди внимателен. Никой не иска да яде толкова много калций. Експериментът просто имаше за цел да изтъкне точка. Моят въпрос е, че ядете 1000 до 1200 mg диетичен калций и сте готови с него.

С други думи, за всеки разумен диапазон от диетичен оксалат, диетичният калций силно контролира оксалат в урината. Поради тази причина измервайте оксалата в урината по време на диета с високо съдържание на калций и решете дали диетата с ниско съдържание на калций остава важна.

Диетичният калций предпазва костните минерали

Дори и без камъни трябва да искаме изобилие от диета калций. Въз основа на задълбочени прегледи на минералния баланс USDA и неговите научни съветници препоръчват 1000 до 1200 mg диетичен калций дневно за всички американци като полза за здравето на костите .

Защото аз диопатичната хиперкалциурия засяга повечето образуватели на калциев камък те се възползват особено от висококалциевата диета. Някои хора с IH не могат да поддържат костния минерален баланс дори при високи прием на калций, препоръчани за нормални хора. По-малко от диета с високо съдържание на калций представлява риск от костно заболяване в по-късен живот.

Диетичният калций трябва да идва от храната

Подобно на повечето хора, образуващите камъни без системни заболявания се справят добре само с млечни продукти и не се нуждаят от добавки. Промишлеността ги прави без лактоза, без мазнини, във всички форми, които диетите изискват. Може да се каже, че 1000 или 1200 mg диетичен калций най-добре се предлагат на части във всички хранения. Ако е така, диетичният оксалат ще срещне диетичен калций случайно през повечето време, така че калцият може да намали абсорбцията на оксалат и оттам екскрецията на оксалат с урината.

Какво ще кажете за добавките?

Подобно на храните с високо съдържание на калций, калцият от добавки намалява абсорбцията на оксалат, когато те се срещнат по време на хранене. Без хранене, те нямат никаква цел. По-лошо, те могат да повишат калция в урината и риск от камъни.

Намалете диетата си с натрий

Ако високият оксалат на урината повишава риска от камъни, също и високият калций в урината. И двете се броят. Но повишаването на диетичния калций може да повиши калция в урината. Така че, ако всичко, което правите, е да ядете повече калций, може да не спрете да образувате камъни. Трябва да направите още едно ключово нещо.

Трикът, интелигентният ход, центърът на центъра: Поддържайте диетичния натрий възможно най-нисък.

Червените точки са нормални хора, образуващи сини камъни с идиопатична хиперкалциурия. И за двете, калцият в урината се повишава с натрий в урината, а натрият в урината - повече или по-малко - отразява приема на натрий в диетата. Всяка точка представлява цяла публикувана учебна група.

Съвременните препоръки за хранене за американците считат 100 mEq/d (2300 mg) натрий допустима горна граница. Тези диетични насоки не касаят камъните, а по-скоро високото кръвно налягане и костните заболявания, но дори и така се вписват добре в нашите нужди. Вие бихте искали да намалите диетата си под 2300 mg/ден, дори ако не сте образували камъни, за вашето кръвно налягане и общо здраве на костите.

Всъщност идеалната диета натрий е далеч под 2300 mg, при 1500 mg - или 65 mEq, ако предпочитате.

С грижата за диетичния натрий, високият прием на калций не трябва да повишава калция в урината и със сигурност ще намали оксалата на урината. По-ниският оксалат на урината без повишаване на калция в урината означава намаляване на риска от камъни и следователно по-малко камъни в дългосрочен план.

Диетата с ниско съдържание на оксалати изглежда по-лесна

Той ми казва да се вманиачавам в моите каменни кристали, да повиша диетата си калций и да намаля диетата си натрий. Две промени в диетата!

Защо не просто да намалите диетичния оксалат на първо място и да го направите?

Диетата с ниско съдържание на оксалат служи само за една цел

Диетата с ниско съдържание на оксалат не осигурява ползи за здравето освен профилактиката на камъни. Най-високите оксалатни храни, някои тъмнозелени листа, имат добра хранителна стойност. Няма данни, които да подкрепят диетичния оксалат като причина за някакви значими заболявания, освен камъни в бъбреците. Ако трябва да разчитате само на диета с ниско съдържание на оксалат, за да намалите урината на оксалат, тогава диетата може да се наложи да бъде много строга и ограничаваща иначе добрите храни. По-високата диета на калций улеснява и позволява по-голямо разнообразие.

Нискооксалатната диета никога не е изпробвана като каменна профилактика

Все още никой не е публикувал доказателства, че диетата с ниско съдържание на оксалат предотвратява камъните с калциев оксалат. Най-много опитите с други агенти или диети са посочили някои ограничения на диетичния оксалат.

Висококалциевата диета с ниско съдържание на натрий предотвратява появата на камъни

Препоръките за диета в САЩ благоприятстват ниско съдържание на натрий и по-високо съдържание на калций за предотвратяване на хипертония и костни заболявания. Едно официално проучване доказа, че този вид диета предотвратява камъните с калциев оксалат.

Този процес показа, че a диета с високо съдържание на калций и ниско съдържание на натрий редуциран камък на калциев оксалат при мъже с идиопатична хиперкалциурия.

В продължение на пет години камъните бяха по-малко (плътна линия) при мъжете, които трябваше да ядат 1200 mg калций, 200 mg оксалат, 65 mEq натрий в сравнение с мъжете, които ядат 400 mg/d калций, неограничен натрий и оксалат (пунктирана линия). Диетичният оксалат от 200 mg в групата с високо съдържание на калций е постигнат просто чрез изключване на храни с много високо съдържание на оксалати като спанак и ядки.

Въпреки че диетичният калций е два пъти по-висок, калцият в урината в групата с ниско съдържание на натрий е същият като този на контролите с ниско съдържание на калций (5,9 срещу 6,2 mmol/ден). Въпреки че диетичният оксалат е бил 200 mg/ден, не много нисък, оксалатът в урината е бил по-нисък в групата с високо съдържание на калций (333 срещу 411 umol/ден - около 35 срещу 43 mg/ден) и именно това намаление е намалило пренасищането и вероятно нови камъни.

Така че диетата с ниско съдържание на оксалат няма изпитване, но диетата с високо съдържание на калций и ниско съдържание на натрий има едно проучване, при това положително.

Нискооксалатната диета не е лесна за спазване

Знам, че от многото коментари на този сайт, от десетилетия практика също. Човек може да намали диетичния оксалат. Тези, които образуват калциево-оксалатни камъни, са добре посъветвани да внимават с високия прием на оксалат. Но защо да се стремите да слизате под 200 mg диетичен оксалат, когато можете просто да ядете повече калций и по-малко натрий, което помага на костите и кръвното Ви налягане? Нека направим тази диета - по-висока калций, по-ниска натрий нашата цел. С него ви е необходима не толкова „много ниска“, колкото умерено ниска - 200 mg - оксалатна диета и това може да е достатъчно.

Важен оксалатен орган препоръчва по-ниска цел

Въпреки едно проучване, д-р Рос Холмс предпочита малко по-малко дневен оксалат.

На този сайт той написа: „Здравейте д-р Коу. Мисля, че сте били твърде кавалер при определянето на 200 mg оксалат като подходящ прием на целеви оксалат. Няколко проучвания при лица, хранещи се с контролирани диети с адекватни количества калций, показват, че средното абсорбирано количество е 8%, като около половината от това се случва бързо в тънките черва. Това е около 8 mg оксалат, който ще наводни бъбрека в рамките на час или два след поглъщане. Тези страхотни изследвания на д-р Кърхан, които често споменавате, показват, че това количество оксалат в урината значително ще увеличи риска от образуване на камъни. “(Курсив е добавен за по-голяма яснота).

По същество Рос прави това. Непосредственият приток на оксалат от диета от 200 mg/ден - ако всички 200 mg са били изядени на едно хранене - може да залее урината с до 8 mg оксалат за час или два (1/2 от 8% от 200 mg ). Това наводнение може да доведе до преходни високи концентрации на оксалат в урината. Високата диета на калций може да не предотврати подобно случване. По-ниска цел от 100 mg предлага това, което той би могъл да нарече допълнителен марж.

Рос е прекрасен учен, чиято работа информира изследванията на оксалатите в продължение на десетилетия. Така че съм склонен да отговарям на това, което той казва.

Преходният механизъм за риск от наводнения - камък вероятно е повлиял на процеса в Борги. Наводнението би имало по-малко значение, ако човек избягва да яде всичките 200 mg оксалат за едно хранене. Но въпреки това приемам неговия коментар и предполагам, че 100 до 200 mg е може би за предпочитане пред проста цел от 200 mg - с внимание, за да се избегне изяждането на всичко това на едно хранене.

Нека се фокусираме другаде и по-добре

Високият калций, ниският натрий и умереният оксалат изглежда най-добрият план. Има изпитание за него. Три отделни фактора сочат към намаляване на камъка. Две от тях, ниското съдържание на натрий и високото съдържание на калций, дават ползи за здравето отвъд камъните. Като част от тройка, диетичният оксалат намалява интензивността си. Потребностите на „списъка“ съдържат само най-високите оксалатни храни. Бюджетът от 200 mg/ден е достатъчно голям, за да позволи значителна свобода.

По-важно от всичко, което казах досега. Не започвайте с достигане до списъка с оксалати. Списъкът в най-добрия случай добавя стойност за някои пациенти. Може да не сте толкова пациент. Възможно е изобщо да нямате проблем с оксалатите. Ако го направите, по-високият диетичен калций и по-ниският натрий могат да решат проблема ви с минимални усилия за диетичен оксалат.

Поставете парите си на високите карти, на най-добрите коне, най-добрите отбори.

В случай, че се чудите за трите богини, това е за тройния план: по-висока диета калций, по-ниска диета натрий, умерена диета оксалат. Не толкова красиви, колкото са, но достатъчно добри.

76 отговора на „ЗАЩО ЯДЕТЕ НИСКА ОКСАЛАТНА ДИЕТА?“

Ники

Прочетох противоречива информация за оксалатите както в броколи, така и в боровинки. Нефрологът ми каза да на броколи и не на боровинки. Вашият списък казва, че малините са далеч по-лоши от боровинките. Ям броколи всяка вечер. Благодаря ти.

Глен Стивънс

Здравей Ники,
Прочетох почти същото. На този уебсайт https://www.arizonadigestivalhealth.com/low-oxalate-diet/ пише, че тиквичките, боровинките, броколите, брюкселското зеле и овесените ядки са много високи, докато книгата на Джил Харис казва, че всички те са много ниски. Какво става. Помощ, не знам какво да ям, полудявам.

Даян Нюман

Уважаеми доктор Коу,
Благодаря ви за тази страхотна информация. Въпреки че не съм бъбречнокаменна болест, имам поликистозна бъбречна болест с нормална бъбречна функция. Предполагам, че най-вероятно през целия ми живот няма човешки изследвания, които да създадат диета, която може да помогне на хора като мен. Има много обещаващи лабораторни резултати в проучвания върху животни, с които може би сте запознати. Засега изучаването на диета с по-нисък оксалат ви изглежда най-полезно.

Фредрик Л. Коу

Здравейте Даян, има нещо важно да се направи с APCKD: Много висок прием на течности за потискане на хормона вазопресин, който е подобрен с наскоро одобрено лекарство. Бих ви предложил да се опитате да намерите лекари близо до вас със специален интерес към това състояние. Доколкото знам, оксалатът изглежда малко важен. Поздрави, Фред Коу

Дженифър Матюс

Оформих първия си камък, след като изрязах млечните продукти от диетата си, защото това ме запек. Опитах се да го въведа отново без успех. Мисля да приемам калциев цитрат по време на хранене. мисли? Благодаря!

Фредрик Л. Коу

Здравейте Дженифър, Високият калций е част от добрата диета за профилактика на камъни. Ето цялата диета, тъй като само повече калций сам по себе си може да не е идеален. Поздрави, Фред Коу

Гейл Фернандес

Казаха ми, че калиевият цитрат, магнезият и b6, взети заедно, помагат за разбиването на камъните и също така намаляват киселинността в урината. Тестовете ми за урина винаги показват висока киселинност, независимо колко пия. И досега са имали два урически камъка. Чували ли сте за това помагане. Този сайт е най-добрият и помогна на съпруга ми с неговите калциеви оксалатни камъни. Благодаря ви за цялото време и усилия, помагащи на хората. Вашата благословия.

Фредрик Л. Коу

Здравей, Гейл, тъй като имаш камъни с пикочна киселина и ниско рН на урината, калиевият цитрат наистина е единственото ти истинско лечение. Ето статии за камъни с пикочна киселина, една фантазия и една проста. Магнезият няма никакво значение. Вземете лечение и камъните с пикочна киселина трябва да спрат. Поздрави, Фред Коу

Alandra

Знаете ли дали пиенето на ябълков оцет дава ползи за камъни в бъбреците? Също така благодаря за информацията на този сайт, че е много полезна

Frederic L Coe

Здравей, Alandra, знам за известен интерес към него, но нямам данни. Не мога да го препоръчам. Поздрави, Фред Коу

Джейсън

Къде мога да получа по-задълбочен анализ на камъните си? Тук в Канада лабораториите отчитат само ако камъните съдържат оксалат и т.н., те не отчитат процента.

Фредрик Коу, д.м.н.

Здравейте Джейсън, предлагането на проценти е дискутирана тема. Обикновено IR спектрите се използват за анализ на камъни и те дават проценти, но по-скоро приблизителни. Притеснението ми е, когато калциевият фосфат е преобладаващ, дори когато е над 20% или повече, тъй като предполага запушване на бъбречните каналчета и прави профилактиката по-спешна. Може би, ако бъдете попитани, лабораторията може да ви даде повече информация. В Канада не знам коя лаборатория какво прави, за съжаление. Можете да изпратите камъни до САЩ и да платите сами; не е много скъпо. Поздрави, Фред Коу

Джейсън

Моите лабораторни резултати тук, в Канада, само заявиха, че камъните ми са смесени калциев оксалат и фосфат, но какво всъщност означава това? Кое е по-преобладаващо или наистина има значение?

Фредрик Коу, д.м.н.

Здравей Джейсън, Другата фракция може да е калциев фосфат. Не мога да кажа. Но каквото и да е, профилактиката изисква нещо повече от анализа на камъните. Ето едно разумно начално място. Поздрави, Фред Коу

Клер Дракър

Толкова ценя информацията, която сте събрали тук, и особено ценя изкуството и как това е свързано с медицинските съвети. С приятелката ми търсихме в мрежата насоки за здравето на бъбреците, а вашето е най-доброто, което сме открили досега. Много благодаря!

Фредрик Коу, д.м.н.

Благодаря ти, Клер; Радвам се, че сайтът е полезен и за двамата. Поздрави, Фред Коу