В специалистите по плодовитост InVia ще започнем пациенти с добавки на прогестерон в деня след извличането на яйцеклетките. Това обикновено е под формата на вагинален гел (Crinone 8%), вагинални таблетки (Endometrin) или инжекции с прогестерон в масло. Някои програми ще добавят естроген под формата на орални таблетки или кожни пластири. Така че, справедлив въпрос би бил, защо?

плодовитост

Обосновката за лутеалната подкрепа по време на ин витро оплождане (IVF)

Прогестеронът е хормон, който е необходим за имплантиране и бременност.

По време на IVF стимулирането на яйчниците се извършва с помощта на гонадотропини (фоликулостимулиращ хормон (FSH), човешки менопаузален гонадотропин (hMG)). За да предотвратим преждевременна овулация, често добавяме агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон (GnRH) (напр. Леупролид ацетат (Lupron)) или GnRH-антагонисти (напр. Ganirelix, Cetrorelix) в схеми за стимулиране на яйчниците. Доказано е, че те са свързани с подобрени резултати след IVF и други технологии за асистирана репродукция (ART). Те също така пречат на способността на яйчника (жълтото тяло) да освобождава прогестерон.

Функцията на хипофизата не се възобновява напълно до 2-3 седмици след края на терапията с GnRH-агонист. Също така процесът на извличане на яйцеклетки налага пробиване на фоликули с игла и това може да наруши способността на жълтото тяло да освобождава прогестерон. Поради тези причини обикновено допълваме периода след извличането на яйцеклетките (лутеалната фаза) с прогестерон, а понякога и естроген. С течение на годините стана ясно, че подкрепата на лутеалната фаза има положителен ефект върху резултата. Други проучвания показват значително по-нисък процент на бременност, когато НЕ се използва прогестерон.

Друг агент, който се дава за допълване на лутеалната фаза, е човешкият хорион гонадотропин (hCG). Да, същият hCG, който се използва като задействащ изстрел (Profasi, Ovidrel и т.н.), също може да се използва за стимулиране на жълтото тяло да отделя прогестерон. Честотата на бременността с тези бустерни снимки на hCG е сравнима с тази, постигната с прогестерон.

И така, защо да не използвате рутинно hCG?

Проблемът с бустерните снимки на hCG е, че те увеличават риска от синдром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS). OHSS е потенциално сериозно усложнение при стимулация на яйчниците и трябва да се избягва, доколкото е възможно.

Защо някои лекари продължават да правят бустер инжекции с hCG в лутеалната фаза?

Не знам. Бих искал да вярвам, че го правят от незнание на долната страна.

Аз обаче подозирам, че може да има друга причина.

бустер инжекциите с hCG ще доведат до (фалшиво) положителен тест за бременност! Те могат да се използват, за да заблудят пациентите да повярват, че са бременни, когато не са. Впоследствие, когато пациентът получи менструация, на нея се казва, че е „абортирала“. Ужасно!

Така че, ако Вашият лекар е предписал hCG бустер снимки след извличането на яйцеклетката, моля, имайте предвид следното: Първият тест за бременност ще НЕ да може да диагностицира точно бременността. Ще трябва да проследите нивата на hCG, които ще трябва да покажат подходящо покачване или да изчакате ултразвук (няколко седмици по-късно), за да потвърдите бременността.

За да видите специалист по плодовитост, който е сертифициран лекар с отличен успех, запишете час в една от четирите клиники за плодовитост в Чикаго в InVia.