Защо подаграта ми не става по-добра?

става

Уверете се, че наистина имате подагра, ако не реагирате на терапия. Научете за възможните имитации на подагра.

Въпрос: Аз съм на 29 години и имам подагра, за която приемам алопуринол (Lopurin, Zylpoprim), индометацин (Indocin) и колхицин. Не пия алкохол и се опитах да огранича богатите на пурини храни в диетата си, защото чух, че те могат да влошат подаграта. Но лошите атаки стават все по-лоши. Какво трябва да направя?

Отговор: Лечението на подагра се измъчва от множество заблуди. Повечето хора с подагра не се отдават прекалено на алкохолни напитки или богати на пурини храни и дори за тези, които го правят, елиминирането на тези елементи рядко е достатъчно само по себе си, за да подобри симптомите на подагра.

Мога да измисля две възможни причини лечението ви да не е помогнало. Първият е, че може би наистина нямате подагра, което се случва, когато отпадъчен продукт, наречен пикочна киселина, се натрупва в кръвта и след това се отлага като кристали в ставите и други тъкани. Вашият лекар извлича ли течност от засегнатата става и открива ли уратни кристали в нея? В противен случай може да имате някакъв друг вид артрит, който би изисквал различен тип лечение. Условия, които често се бъркат с подагра, включват:

  • Псевдоподагра, състояние, при което калцият - а не пикочната киселина - образува кристали, които се отлагат в ставите, причинявайки болка и подуване.
  • Реактивен артрит, който възниква като реакция на инфекция другаде в тялото, обикновено в стомашно-чревния или пикочно-половия тракт.
  • Псориатичен артрит, който се среща при 6-30% от хората, които имат кожно състояние псориазис.
  • Инфекциозен артрит, причинен от инфекция в самата става.
В по-късните и по-хронични стадии ревматоидният артрит и остеоартритът също могат да бъдат объркани с подагра.

Втората причина, поради която все още имате проблеми е, че имате подагра, но дозата на алопуринол (лекарство за понижаване на пикочната киселина) не е достатъчна за овладяване на проблема. Проучванията показват, че 50% от пациентите, лекувани със „стандартни“ дози алопуринол, не достигат терапевтичната цел за понижаване на серумните нива на урат до