демонизираме

Последвайте ме в Twitter @drClaire

Гърдата е най-добра - ние педиатрите казваме това през цялото време, защото е вярно. Кърмата е уникално проектирана за човешки бебета и много проучвания показват ползите за здравето. В стремежа си да увеличим нивата на кърмене тук, в САЩ, които не са толкова високи, колкото ние искаме, ние насърчаваме новородените майки да не използват никакви формули. Болниците се насърчават да не хранят новородени бебета с адаптирано мляко през първите няколко дни преди постъпването на майчиното мляко и да не изпращат майки вкъщи с проби от адаптирано мляко.

Всичко това е добре, тъй като често, ако можем да прекараме майките и бебетата през първите няколко дни и седмици без адаптирано мляко, и двамата могат да свикнат с кърменето и да го накарат да работи. Но тъй като насърчаваме кърменето, трябва да внимаваме, за да имаме предвид общата картина и да не демонизираме храненето с адаптирано мляко.

В проучване от 2018 г., публикувано в Journal of Pediatrics, изследователи са изследвали бебета, които са загубили значително количество тегло след раждането, което, макар и често, може да бъде опасно. Те рандомизират бебетата в две групи: едната получава малко количество адаптирано мляко след всяко кърмене, докато майчиното мляко е напълно, а другата група не. Те открили, че бебетата, получили формулата, са по-малко склонни да бъдат приети отново в болницата и не по-малко вероятно да кърмят един месец навън.

Изключителното кърмене е естествено, но не винаги е лесно - и когато има бъг като забавяне на постъпването на мляко, обърнати зърна или недостатъчно количество мляко, бебетата могат да се сблъскат с проблеми. Също така не винаги е лесно за майки, които нямат много подкрепа от страна на семейството и доставчиците на здравни грижи, особено майките за първи път, които се чувстват съкрушени, които получават възпалени зърна, които се притесняват, че бебетата им не получават достатъчно за ядене . Кърменето работи най-добре, когато майките имат познаваща и възпитателна общност, която да им помогне да преодолеят неизбежните въпроси и проблеми, както и подкрепяща работна среда, но не всяка майка има това.

Не споря срещу насърчаването на кърменето. Насърчавам го с всички мои пациенти и имам късмета да има консултанти по лактация, които да са лесно достъпни за моята практика. Кърмех и шестте си деца; последните три получиха само кърма, докато първите три получиха и адаптирано мляко поради логистични и медицински проблеми.

Това е нещото: животът и родителството могат да бъдат сложни. Искаме повече майки да кърмят и имаме работа да направим това. Нуждаем се от платен родителски отпуск. Трябва да направим консултанти по кърмене и помпи за кърма достъпни за всяка майка. Трябва да образоваме и информираме и изградим общности (включително работни общности), които подкрепят кърменето.

Но докато правим всичко това, трябва да помним, че формулата не е зло. Всъщност понякога това може да бъде инструмент за подпомагане на кърменето - чрез добавяне на новородени, които са загубили рисковано тегло, чрез допълване на доставката на мляко на майки, които иначе биха се отказали изцяло, като позволи на работещите майки, които не могат да изпомпват достатъчно мляко през всичките им часове работа да продължават да кърмят толкова дълго, колкото им се иска. По-добре е бебетата да получават малко майчино мляко, отколкото изобщо, но ако направим предложение „всичко или нищо“, може по невнимание да скъсим кърменето.

Когато демонизираме адаптираното мляко, ние също така рискуваме да засрамим жени, които поради редица уважителни причини избират да не кърмят. Има много други начини освен кърменето, за да помогнете на бебетата да растат и да бъдат здрави; важно е да запазите тази перспектива.

Колкото и ценно да е кърменето, родителството има много повече от кърменето. Важно е да имате предвид общата картина за всяка майка и бебе и да им помогнете да процъфтяват.

Свързана информация: Яжте, играйте и бъдете здрави

Подобни публикации:

Коментари:

Подписвам много повече факта, че социоикономиката играе огромна роля в изкривените изследвания на кърменето. Вашето бебе ще се окаже напълно добре, щастливо и здраво, ако го отглеждате с любов и цялостен здравословен начин на живот, дори ако не можете да кърмите. А болниците и медицинските екипи трябва да намалят натиска и да осъзнаят, че всички жени са индивиди, хората се нуждаят от подкрепа в двата случая и болницата всъщност наранява жените и техните бебета с тези глупости.

Може би не трябва да се изненадвам, но съм. Хората, които се абонират за този уебсайт в Харвард, не знаят как да четат и пишат неподходящи отговори на моя коментар, който няма нищо общо с „кое е по-добро“ кърмене или хранене чрез адаптирано мляко.

Честно казано, д-р Нюман, мисля, че е малко нелепо да се рекламират ползите от майчиното мляко, без да се споменава изобилието от високо ценени проучвания, които показват, че практически 100% от тестваните майки в САЩ и Канада са имали различни концентрации на PBDE, PCB, пестициди и други токсини в майчиното им мляко. За съжаление, с ужасните резултати, които страната ни има в опазването на околната среда, е невъзможно да се каже със сигурност какво ощетява нашите бебета: излагането на полибромирани дифенилови етери, полихлорирани бифенили, полихлорирани дибензо-р-диоксини и фурани и хлорорганин пестициди чрез кърмене или адаптирано мляко? Вземете отровата си! Последното нещо, което искам да спомена, е, че не всички формули са създадени еднакви. Формулата, продавана в САЩ, има различен състав и много по-малко строги изисквания по отношение на остатъците от пестициди, добавките, захарозата и др. Спрямо европейската формула. Това вероятно обяснява защо и двете ми деца не са могли да понасят никоя от американските марки формули, които сме опитвали, докато те не са имали проблеми с храносмилането с формулата, изпратена от Европа.

И ако мога да кажа така, да имаме един от авторите, който има финансово споразумение с Nestle и в същото време да бъде редактор на Journal of Pediatrics, е скандален конфликт на интереси. Декларирането на конфликта на интереси не го прави добре.

Коментарите, които ме обвиняват, че демонизирам храненето с адаптирано мляко или не знам за кърменето, са неограничени и ми се струва, че някои коментари бяха направени без да прочета коментара ми. Не демонизирах храненето с адаптирано мляко. Демонизирах това „проучване“, което е много много лошо направено, не би трябвало да бъде публикувано като такова и сега ще отнеме най-важния въпрос от всички, а именно майките и бебетата получават много лоша помощ при кърменето, започвайки веднага с раждането на бебето.

Добра статия, която описва ранните дни на дъщеря ми и аз. Вместо „гърдата е най-добра“, харесвам поговорката „храненето е най-доброто“. Посещение на педиатър на ден 3, тя беше подложена на добавки с формула чрез бутилка. Това, в което тази статия обаче не се занимава, е как формулата се дава на бебето. Най-добрата практика не е чрез шишета (трябва да бъде чрез SNS, спринцовка, хранене с лъжица или поне хранене с бутилка с темпо), но педиатърът ми не беше „отговорен“ за това. И макар че това не се оказа неприятно за нас. Чувствах се неприятно за около 50 хранения (което е около 25 часа допълнителен плач), докато преквалифицирах 2-седмично дете да кърми. Междинните стъпки между причината и крайния ефект също се нуждаят от яснота как изглеждат интервенционните стъпки, защото изглежда, че повечето лекари са точно като това ще бъде „ден или два“ ​​или „седмица или така“ (по дяволите) и не изглежда да ги интересува, стига да се окаже статията в края. Тази седмица на ада (половината живот на бебето) също уврежда връзката майка/бебе и това отнема време, за да се възстанови също.

На 3-ия ден от живота на моето дете щях да направя каквото каза педиатърът, защото имах само 4 часа сън за 3 дни и все още нямах чувство за майка. Сега знам, че не трябваше да се доверявам на моя педиатър, че всъщност ще има всички подробности за това как формулата да не предизвиква огромни други последици и трябваше да се консултирам с консултант по кърмене или поне да направя повече събиране на информация сама.

За да разберем разликата между тези 2 перспективи, е полезно да разгледаме кой какво пише:
Д-р Маккарти е жена и разбира контекстните сложности на живота на жената;
Д-р Нюман е човек, който знае по-добре.
Собственото тяло на д-р Маккарти има опит, че „медицински и логистични проблеми“ могат да попречат само на кърменето.
Д-р Нюман го представя като аргумент или/или аргумент, който за съжаление обезсилва добрите точки, които изтъква относно необходимостта да се предлага по-практична помощ за кърменето на новородени майки.

В дебата между гърдите срещу адаптираното мляко едната страна винаги обвинява другата в „демонизиране, вина, лошо майчинство“ и т.н. Да, човек осигурява по-добро хранене, но много жени трябва да използват адаптирано мляко по различни причини. Време е да популяризирате и двамата и да спрете да си крещите.

Ето моя поглед върху скорошната статия в Journal of Pediatrics за ранното добавяне на адаптирано мляко за новородени бебета:

Първите няколко дни след раждането са от решаващо значение за това колко лесно ще бъде кърменето по-късно, за установяване на добро снабдяване с мляко, за предотвратяване на проблеми с кърменето и за това колко дълго майката ще кърми. Вместо помощ много майки срещат препятствие след препятствие:

- Започва с ненужни намеси по време на раждането и раждането.
- Продължава с разделяне на майки и бебета след раждането.
- Освен това се влошава, като се подкопава способността на майката да кърми, като им се дават всякакви вредни правила, като „храни само 15 минути на една гърда“, „храни само на всеки 3 часа“, „претегли бебето преди и след кърмене, за да видим колко кърма е получил ”и др.

Всичко това се влошава от това, че майките почти никога не получават реална помощ при кърменето. В болницата няма никой, който да им покаже как да закопчат бебето добре или как да определят дали бебето получава достатъчно кърма от гърдата или не. Кърменето се смята за непредсказуемо, тъй като здравните специалисти не знаят какво да търсят, когато се грижат за кърмещи майки и бебета и забелязват твърде късно, когато нещата вървят наистина зле, по това време се обвинява самото кърмене.

Не предлагане на помощ при кърмене, не знаейки как да се уверите, че бебето пие достатъчно количество кърма от гърдата, започвайки още от раждането, не знаете как да увеличите приема на кърма от бебето и как да помогнете при редица проблеми с кърменето, като рани зърната или бебетата, които не се закопчават, в крайна сметка води до ... обръщане към формулата като решение. Невежеството за това как работи кърменето и отказът от придобиване на практически умения, които да помогнат на кърмещите майки да успеят в кърменето, водят до хранене с адаптирано мляко рано. Едно нещо се игнорира постоянно - помощта за кърмене трябва да означава действителна помощ за кърменето. Даването на бутилки с адаптирано мляко не помага за кърменето. И все пак, точно това е неотдавнашно проучване, публикувано в Journal of Pediatrics (V. Flaherman et al: The Effect of Early Limited Formula върху кърменето, реадмисията и чревната микробиота: Рандомизирано клинично проучване; https://doi.org /10.1016/j.jpeds.2017.12.073) се преструва, че казва на родителите.

Така че вместо да разглеждат как майките могат да бъдат подпомогнати и подкрепени в желанията им да кърмят, в това проучване те дават 10 ml адаптирано мляко след всяко хранене от втория ден от живота. Това означава, че в крайна сметка целият прием на мляко от тези бебета се превръща в адаптирано мляко. Десет мл адаптирано мляко след всяко хранене също означава, че бебето ще отнеме много време, преди да се заинтересува от кърмене отново, и ще кърми по-малко добре и така ще бъде загубено решаващото време за увеличаване на доставката на мляко.

Нищо чудно, че само 1 от 4 майки, които бяха наети за проучването, се съгласиха да участват. Само това трябва да ни каже колко много копнеят майките да кърмят. И ако искат да кърмят, на първо място трябва да получат помощ при кърменето, да не им се предлага адаптирано мляко и да им се казва, че ненужната „ранно ограничена формула“ помага при кърменето и е безвредна.

Те говорят за степента на повторно приемане в болницата и казват, че тя е била по-висока в групата за кърмене. И все пак, един от реадмисиите в групата за кърмене е за пъпна инфекция, а друг по неизвестна причина. А 3-те реадмисии за жълтеница? Не са предоставени подробности, но знаем, че първата стъпка за тези майки би била да получат компетентна помощ при кърменето.

А макробиотата е добре, след като бебетата са били хранени с адаптирано мляко за първите най-важни дни от живота си? Имаме безброй проучвания, показващи как формулата, променяща бактериалната флора на бебетата, хранени с формула, и въпреки това тези автори твърдят, че тестването на 8 бебета от техните 164 бебета за малък брой параметри е достатъчно, за да сме сигурни, че макробиотата не е била засегната.